Gasztroparézis

A gasztroparézis egy hosszú távú (krónikus) állapot, amikor a gyomor nem ürül ki a szokásos módon. Az étel a szokásosnál lassabban halad át a gyomorban.

Úgy gondolják, hogy a gyomor kiürülését szabályozó idegekkel és izmokkal kapcsolatos probléma eredménye.

Ha ezek az idegek károsodnak, előfordulhat, hogy a gyomor izmai nem működnek megfelelően, és az ételek mozgása lelassulhat.

A gasztroparézis tünetei

A gasztroparézis tünetei lehetnek:

evés közben nagyon gyorsan érzi a teltségét
hányinger és hányás
étvágytalanság
fogyás
puffadás
hasi (hasi) fájdalom vagy kényelmetlenség
gyomorégés

Ezek a tünetek lehetnek enyheek vagy súlyosak, és általában jönnek és mennek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon háziorvoshoz, ha gasztroparézis tüneteit tapasztalja, mivel ez potenciálisan súlyos szövődményekhez vezethet.

Ezek a komplikációk a következők:

kiszáradás ismételt hányástól
gyomor-oesophagealis reflux betegség (GORD) - ahol a gyomorsav kiszivárog a gyomorból és a táplálékcsőbe (nyelőcsőbe)
alultápláltság - amikor a tested nem kap elegendő tápanyagot
kiszámíthatatlan vércukorszint - ez különösen kockázatos a cukorbetegeknél

A gasztroparézis okai

A gasztroparézis sok esetben nincs nyilvánvaló oka. Ez idiopátiás gasztroparézis néven ismert.

A gasztroparézis ismert okai a következők:

rosszul kontrollált 1-es típusú vagy 2-es típusú cukorbetegség
bizonyos típusú műtétek szövődménye - például súlycsökkentő (bariatrikus) műtét vagy a gyomor egy részének eltávolítása (gasztrektómia)

A gasztroparézis egyéb lehetséges okai a következők:

gyógyszer - például opioid fájdalomcsillapítók (például morfin) és néhány antidepresszáns
Parkinson-kór - olyan állapot, amikor az agy egy része fokozatosan károsodik sok év alatt
scleroderma - egy nem gyakori betegség, amely kemény, megvastagodott bőrterületeket eredményez, és néha problémákat okoz a belső szervekkel és az erekkel
amiloidózis - a ritka, de súlyos betegségek csoportja, amelyet a kóros fehérje lerakódásai okoznak a szövetekben és szervekben az egész testben

Gasztroparézis diagnosztizálása

A gasztroparézis diagnosztizálásához a háziorvos megkérdezi a tüneteit és a kórtörténetét, és vérvizsgálatot szervez Önnek.

Előfordulhat, hogy kórházba utalják, hogy elvégezze az alábbi vizsgálatok egy részét:

bárium röntgen - ahol lenyeli a kémiai báriumot tartalmazó folyadékot, amely röntgenen látható, és kiemeli, hogy a folyadék áthalad az emésztőrendszeren
gyomorürítő vizsgálat - olyan ételt eszel (gyakran tojást), amely nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz, amely a vizsgálat során látható. A gasztroparézist akkor diagnosztizálják, ha az étel több mint 10% -a még mindig a gyomrodban van az étkezés után 4 órával
vezeték nélküli kapszula teszt - lenyel egy kis elektronikus eszközt, amely információt küld arról, hogy milyen gyorsan halad az emésztőrendszerében egy rögzítő eszközre
endoszkópia - egy vékony, rugalmas csövet (endoszkóp) vezetnek át a torkon és a gyomorban, hogy megvizsgálják a gyomor bélését és kizárják az egyéb lehetséges okokat

Gasztroparézis kezelése

A gasztroparézist általában nem lehet gyógyítani, de az étrend megváltoztatása és az orvosi kezelés segíthet az állapot kontrollálásában.

Étrendi változások

Hasznosnak találhatják ezeket a tippeket:

Napi 3 étkezés helyett próbálkozzon kisebb, gyakoribb étkezésekkel - ez azt jelenti, hogy kevesebb étel van a gyomrodban, és könnyebb lesz átjutni a rendszeren
próbáljon meg puha és folyékony ételeket - ezeket könnyebben emésztheti
lenyelés előtt alaposan rágja meg az ételt
minden étkezéskor igyon nem szénsavas folyadékot

Segíthet elkerülni bizonyos, nehezen emészthető ételeket, például a bőrrel ellátott almát vagy a magas rosttartalmú ételeket, például a narancsot és a brokkolit, valamint a magas zsírtartalmú ételeket, amelyek lassíthatják az emésztést.

Gyógyszerek

A következő gyógyszereket lehet felírni a tünetek javítására:

domperidon - amelyet étkezés előtt szednek, hogy összehúzza a gyomorizmait és elősegítse az étel mozgását
eritromicin - antibiotikum, amely szintén segít a gyomor összehúzódásában, és segíthet az étel mozgatásában
hányáscsökkentők - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozhatják a rossz közérzet kialakulását vagy hányingert

Azonban annak bizonyítéka, hogy ezek a gyógyszerek enyhítik a gasztroparézis tüneteit, viszonylag korlátozottak, és mellékhatásokat okozhatnak. Kezelőorvosának meg kell beszélnie Önnel a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

A domperidont csak a lehető legrövidebb időn belül szabad a legalacsonyabb hatásos dózisban bevenni, a potenciálisan súlyos szívvel kapcsolatos mellékhatások kicsi kockázata miatt.

Elektromos stimuláció

Ha az étrend megváltoztatása és az orvostudomány nem segítenek a tünetein, egy viszonylag új kezelés, gasztroelektromos stimuláció ajánlható. Ezt azonban jelenleg nem sok NHS-hatóság finanszírozza rutinszerűen.

A gasztroelektromos stimuláció magában foglalja az akkumulátorral működtetett eszköz műtéti beültetését a has bőre alá.

Az eszközhöz rögzített két vezeték az alsó gyomor izmaihoz van rögzítve. Elektromos impulzusokat küldenek, amelyek stimulálják az izmokat, amelyek részt vesznek az étel átjutásának ellenőrzésében a gyomorban. A készüléket kézi külső vezérléssel kapcsolják be.

A kezelés hatékonysága jelentősen változhat. Nem mindenki reagál rá, és sok ember számára, aki reagál, a hatás nagyrészt 12 hónapon belül elmúlik. Ez azt jelenti, hogy az elektromos stimuláció nem mindenki számára alkalmas gasztroparézissel.

Van egy kis esélye ennek az eljárásnak, amely komplikációkhoz vezet, amelyek megkövetelik az eszköz eltávolítását, például:

fertőzés
az eszköz kikapcsol és mozog
lyuk keletkezik a gyomor falában

Beszéljen sebészével a lehetséges kockázatokról. Elolvashatja az Országos Egészségügyi és Gondozási Intézet (NICE) irányelveit a gasztroparézis gasztroelektromos stimulációjáról.

Botulinum toxin injekciók

A gastroparesis súlyosabb eseteit esetenként úgy lehet kezelni, hogy a botulinum toxint a gyomor és a vékonybél közötti szelepbe fecskendezik.

Ez ellazítja a szelepet, és hosszabb ideig nyitva tartja, így az étel átjuthat.

Az injekciót egy vékony, rugalmas tubuson (endoszkóp) keresztül kell beadni, amelyet a torkán és a gyomrában vezetnek át.

Ez egy meglehetősen új kezelés, és néhány tanulmány megállapította, hogy nem biztos, hogy túl hatékony, ezért nem minden orvos javasolja.

Egy etetőcső

Ha rendkívül súlyos gasztroparézisa van, amelyet nem javítanak az étrend megváltoztatása vagy az orvostudomány, etetőcső ajánlható.

Számos különféle típusú ideiglenes és állandó etetőcső áll rendelkezésre.

Először felajánlhat neked egy ideiglenes etetőcsövet, az úgynevezett nasojejunális csövet. Ez az orrán keresztül kerül be az emésztőrendszerbe, és a tápanyagokat közvetlenül a vékonybélbe juttatja.

Etetőcsövet is be lehet helyezni a bélbe a hasában végzett vágás (bemetszés) révén. Ez jejunostomia néven ismert.

Folyékony ételeket lehet szállítani a csövön keresztül, amely egyenesen a bélbe jut, hogy felszívódjon, megkerülve a gyomrot.

Beszéljen orvosával az egyes etetőcsövek kockázatairól és előnyeiről.

A súlyos gasztroparézis alternatív táplálási módja az intravénás (parenterális) táplálás. Itt folyékony tápanyagok jutnak el a véráramba egy nagy vénába behelyezett katéteren keresztül.

Sebészet

Néhány embernek előnyös lehet, ha műtéten keresztül csövet helyeznek a gyomorba a hason keresztül. Ez a cső időszakosan kinyitható a gáz felszabadítása és a puffadás enyhítése érdekében.

Műtéti beavatkozás ajánlható végső megoldásként:

új nyílás létrehozása a gyomor és a vékonybél között (gasztroenterosztóma)
kösse össze a gyomrát közvetlenül a vékonybél második részével, az úgynevezett jejunummal (gastrojejunostomia)

Ezek a műveletek csökkenthetik a tüneteit azáltal, hogy az étel könnyebben mozog a gyomorban.

Orvosa elmagyarázhatja, hogy bármilyen eljárás alkalmas-e az Ön számára, és megbeszélheti a lehetséges kockázatokat.

Tanácsok cukorbetegek számára

A gasztroparézis azt jelenti, hogy az ételt lassan és kiszámíthatatlan időben emészti meg. Ha cukorbetegségben is szenved, ez nagy hatással lehet a vércukorszintjére.

A magas vércukorszint károsíthatja a gyomor idegeit, ezért cukorbetegség esetén fontos a vércukorszint ellenőrzés alatt tartása.

Orvosa tanácsot adhat az étrendben vagy a gyógyszerben esetlegesen szükséges változtatásokról. Például, ha inzulint szed, akkor előfordulhat, hogy fel kell osztania az adagot étkezés előtt és után, és olyan helyekre kell beadnia az inzulint, ahol a felszívódás általában lassabb, például a combba.

Étkezés után gyakran ellenőriznie kell a vércukorszintjét is.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. október 14
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. október 14