A pontok összekapcsolása: A hiatal sérv és a GERD közötti kapcsolat megértése

A hiatal sérvben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel lehet savas reflux. Tudja meg, miért.

gerd

Az orvosok szerint a hiatal sérv és a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) kapcsolatának leírása olyan, mintha elmagyaráznánk a „csirke vagy a tojás” forgatókönyvet.

"Vita folyik arról, hogy az egyik állapot okozza-e a másikat, vagy hogy az egyik összefügg-e a másikkal" - mondja Jennifer Castro, MD, a Hampton VA Medical Center általános és laparoszkópos sebésze. ”Az embereknek hiatal sérvük lehet GERD nélkül. Másoknak pedig hiatal sérv nélkül lehet a GERD. Ha mindkettőjük megvan, nem biztos, hogy a hiatal sérv okozta-e a GERD-t. ”

A könyv szerint a Hiatal Hernia Surgery, amely 2017 augusztusában jelent meg, azt sugallja, hogy ezek között a viszonyok viszonylag összefonódnak és klinikai jelentőséggel bírnak. Valójában a hiatal sérvben szenvedők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek GERD-vel. Szoros kapcsolat van a hiatal sérv nagysága és a GERD előfordulása között is.

Leslie Memsic, MD, sebészeti onkológus, aki emlőrákra és sérvkezelésre szakosodott a Beverly Hills-i Bedford Mellközpontban, azt állítja, hogy egyes tanulmányok szerint a krónikus savas reflux valójában a záróizom gyengüléséhez és a hiatal sérv kialakulásához vezet. "De általánosabban úgy gondolják, hogy egy nagy hiatal sérv hozzájárul a GERD kialakulásához" - mondja Dr. Memsic.

Ez egy hiatal sérv, GERD vagy mindkettő?

A hiatal sérv hosszú távú GERD esetén fordulhat elő, vagy a GERD a hiatal sérv tünete lehet a Cleveland Clinic szerint. A GERD előrehaladtával az alsó nyelőcső záróizom elveszítheti funkcióját, ami hiatal sérvhez vezethet - írja a RefluxMD. A hiatal sérv súlyosbíthatja a GERD tüneteit is. Tehát a lényeg az, hogy lehet egy ilyen feltétel, különben létezhetnek egymás mellett. Így különböztetheti meg a kettőt:

A hiatal sérv akkor jelentkezik, amikor a rekeszizomban (hiatusban) megnő a lyuk, amelyen keresztül az élelmiszer és a folyadék átjut a nyelőcsőből a gyomorba. Ez megkönnyíti a savas refluxot, és a gyomor felfelé csúszását okozhatja a mellkasban - mondja Dr. Castro. Ez az állapot súlyos esetekben súlyosabb szövődményekhez, például elzáródáshoz vagy a gyomor megfojtásához vezethet - mondja Memsic.

Mi veszélyeztetheti Önt? A rekeszizom legyengült izmai lehetővé tehetik a gyomor szabad mozgását a szünetbe, vagy a rekeszizom örökletes szerkezeti rendellenességei veleszületett hiatal sérvet okozhatnak, amely születéskor jelentkezik. Egyéb okok közé tartozik a hasra gyakorolt ​​túlzott nyomás vagy az izmok megerőltetése erős köhögés, székrekedés vagy intenzív fizikai megterhelés miatt. A Mayo Klinika szerint a terhesség és az elhízás a hiatal sérv kockázati tényezői is.

A GERD nagyon gyakori, és általában gyomorégésként jelentkezik, amely állapot az amerikaiak több mint 40 százalékát érinti. A GERD akkor fordul elő, amikor a „gyomortartalom visszafolyik a nyelőcsőbe, ami olyan problémákat okoz, mint a gyomorégés, a regurgitáció, a nyelési nehézség. És még a mellkasi fájdalom is a gyomortartalom jelenléte a nyelőcsőben ”- mondja Castro.

A Mayo Klinika szerint a kis hiatal sérvek általában nem mutatnak tüneteket vagy tüneteket, de a súlyosabb sérvben szenvedők tapasztalhatják:

  • Gyomorégés
  • Élelmiszerek vagy folyadékok visszafolyása a szájba
  • A gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe (savas reflux)
  • Nyelési nehézség
  • Mellkasi vagy hasi fájdalom
  • Légszomj
  • Vér hányása vagy fekete széklet átfolyása, ami emésztőrendszeri vérzésre utalhat

Súlyos esetekben a hiatal sérv vérzést, megfojtást és a gyomor perforációját okozhatja - mondja Castro.

  • Égő érzés a mellkasban (gyomorégés), általában étkezés után, ami éjszaka rosszabb lehet
  • Mellkasi fájdalom
  • Nyelési nehézség
  • Élelmiszerek vagy savanyú folyadék visszafolyása
  • A csomó érzése a torkában

A Clevelandi Klinika szerint sok embernek valóban van hiatal sérve, anélkül, hogy GERD lenne, másoknak pedig GERD, anélkül, hogy hiatal sérvük lenne. A legtöbb hiatal sérvben szenvedő embernek nincsenek tünetei. Ha olyan hiatal sérv van, amely gyakori és súlyosabb tünetekkel jár, ez azt jelezheti, hogy mindkét állapota van (hiatal sérv és GERD) - áll a Wisconsini Egyetem Orvostudományi és Közegészségügyi Iskolájának cikkében.

A hiatal sérv és a GERD diagnosztizálása

A Mayo Klinika szerint három fő vizsgálat van a hiatal sérv diagnosztizálására.

  1. A felső emésztőrendszer röntgenfelvétele: A betegek krétás folyadékot isznak, amely bevonja és kitölti az emésztőrendszer belsejét. A bevonat lehetővé teszi, hogy orvosa láthassa a nyelőcső, a gyomor és a felső bél sziluettjét.
  2. Felső endoszkópia: Olyan eljárás, amelynek során az orvos egy vékony, hajlékony, fény és kamerával (endoszkóp) ellátott csövet helyez be a torkába, hogy megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor belsejét, és ellenőrizze a gyulladást
  3. Nyelőcső-manometria: Egy teszt, amely méri a nyelőcső ritmikus izomösszehúzódásait nyelés közben, valamint a nyelőcső izmainak koordinációját és erejét méri.

A hiatal sérvhez hasonlóan a GERD is diagnosztizálható felső endoszkópia, nyelőcső manometria vagy felső emésztőrendszer röntgenfelvétele alapján a Mayo Klinika szerint. A betegek diagnosztizálhatók GERD-vel egy ambuláns savas (pH) szondateszten keresztül is, amelynek során egy monitort helyeznek a nyelőcsőbe annak megállapítására, hogy mikor és meddig regurgitálódik ott a gyomorsav.

Orvosi kezelés és sebészeti lehetőségek a hiatal sérv és a GERD kezelésére

"A hiatal sérvben szenvedő betegek többségének, akiknek GERD tünetei vannak, életmódbeli változtatásokkal és gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni" - mondja Memsic, hozzátéve, hogy a hiatal sérvben szenvedő betegek kevesebb, mint 20 százalékának meg kell műteni a megfojtás, elzáródás vagy perforáció kockázata miatt.

„Az egyszerű GERD tünetek esetén az életmód módosítása és az olyan gyógyszerek, mint a protonpumpa-gátlók [PPI-k] a kezelés fő elemei. Azt is javasoljuk, hogy kerülje a nehéz ételeket, maradjon egyenesen legalább három órán át étkezés után, és emelje fel az ágy fejét, hogy megakadályozza a refluxot alvás közben ”- mondja Castro.

A GERD-ben szenvedő betegeknek kerülniük kell az olyan ételeket és italokat is, amelyek növelhetik a refluxot, mint például a kávé, csokoládé, szénsavas italok, alkohol, citrusfélék és savas ételek, hagyma, menta, zsíros ételek, fűszeres ételek és fokhagyma - mondja Castro. Az olyan ételek, mint a joghurt, a gyömbér és az aloe vera, segíthetnek a gyomor megnyugtatásában - mondja Memsic.

A tüneti hiatal sérv kezelhető életmódbeli változásokkal, étrendi változásokkal és gyógyszeres kezeléssel, beleértve az antacidokat, a H2-blokkolókat és a protonpumpa-gátlókat. Fontos, hogy a protonpumpa-gátlókat orvos felügyelete alatt adják be, mivel zavarhatják a kalciumot és súlyosbíthatják a szívproblémákat - mondja Memsic.

Súlyosabb hiatal sérvben és GERD tünetekben szenvedő betegeknél műtétre lehet szükség. A Cleveland Clinic szerint a hiatal sérv és a GERD laparoszkópos (legkevésbé invazív) helyreállítása, amelyet Nissen fundoplikációnak neveznek, 90 százalékban hatékonynak tekinthető a legtöbb betegcsoportban. A műtét megerősíti az alsó nyelőcső záróizomot, általános érzéstelenítést és egynapos kórházi tartózkodást igényel. A műtét után a betegeknek már nem kell antacid gyógyszereket szedniük.

Azoknak a betegeknek, akiknek tartós tünetei nem javulnak az életmódváltás és az orvosi kezelés után, orvoshoz kell fordulniuk - mondja Memsic, hozzátéve, hogy a műtétnek utolsó lehetőségnek kell lennie.