GERD: Gyomorégés és még sok más

ARCHIVÁLT TARTALOM: Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az egyes cikkek közzétételének vagy utolsó felülvizsgálatának dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.

Harvard Health

Az orvosok gastrooesophagealis reflux betegségnek vagy GERD-nek hívják. Férfiak milliói nevezik gyomorégésnek, és sok másnak köhögése, zihálása vagy rekedtsége van anélkül, hogy észrevenné, hogy a GERD a hibás. Bármilyen néven, a GERD gyakori, zavaró és néha súlyos. Ez is drága, és évente több mint 9 milliárd dollár rombolja az amerikai gazdaságot. De ha már tudja, hogy GERD-je van, akkor irányíthatja és megelőzheti a szövődményeket.

Normális nyelés

A szájban és a nyelvben található, 29 izomból álló komplex készlet elindítja a folyamatot. Lezárják a légcsövet (légcsövet), hogy megvédjék a tüdőt, majd az ételt a nyelőcsőbe vagy az élelmiszercsőbe mozgatják. A nyelőcső egy keskeny 10–13 hüvelyk hosszú cső, amely a torkodtól a gyomrodig vezet. De az étel nem csak a nyelőcsőn csúszik le. Ehelyett az ételcsövet körülvevő izmok rendezett, hullámszerű módon összehúzódnak, hogy az ételt a gyomorba tolják. Éppen ezért egy kalandvágyó (és sportos) srác fején állva el tudja végezni a régi szalonfogást, amellyel ivott (ahogy a tévében mondják - ne próbálkozzon ezzel otthon).

A nyelés általában egyirányú. Annak megakadályozása érdekében, hogy az étel visszatérjen a nyelőcsőbe, az alsó nyelőcső gyűrűszerű izmai bezárják a csövet. Az orvosok ezeket az izmokat alsó nyelőcső záróizomnak vagy LES-nek hívják (lásd az ábrát).

GERD: Sav növekszik

A GERD-ben a gyomorsav a nyelőcsőbe támaszkodva sérti az érzékeny szöveteket.

Mi a GERD?

Minden alkalommal, amikor lenyel, a LES ellazul, így az étel bejuthat a gyomrába. Ha tele van a gyomrod, apró mennyiségű étel visszasurranhat a nyelőcsőbe, amikor lenyelsz - ez normális. De a GERD-ben szenvedőknél jelentős mennyiségű gyomorsav és emésztőrendszeri lé kerül a nyelőcsőbe. A gyomor kemény béléssel rendelkezik, amely ellenáll a savnak, de az élelmiszercső nem. Érzékeny szöveteit sav károsítja, és ha a sav egészen a szájig jut, más struktúrák is károsodhatnak.

Okoz

A GERD legtöbb esetben a LES rossz működése a felelős. Különböző anyagok hatására a LES ellazulhat, amikor nem kellene, mások pedig irritálhatják a nyelőcsövet, súlyosbítva a problémát. Más körülmények egyszerűen túl nagy nyomást gyakorolhatnak a LES-re. Az alábbiakban bemutatjuk a GERD egyik fő bűnösét.

A GERD tüneteinek gyakori okai

Fokhagyma és hagyma

Kávé, kóla és más szénsavas italok

Sült és zsíros ételek

Borsmenta és fodormenta

Alfa-blokkolók (prosztata kezelésére használják)

Nitrátok (angina kezelésére használják)

Kalciumcsatorna-blokkolók (angina és magas vérnyomás esetén alkalmazzák)

Triciklikus szerek (depresszió esetén)

Teofillin (asztma kezelésére használják)

Biszfoszfonátok (csontritkulás ellen alkalmazzák)

Gyulladáscsökkentők (ízületi gyulladás, fájdalom és láz esetén alkalmazzák)

Egyéb okoz

Szűk ruházat a derekán

Hiatus hernia (a gyomor egy része a rekeszizomon keresztül kidomborodik az alsó mellkasba)

Tünetek

A gyomorégés és a "savas emésztési zavarok" a leggyakoribb panaszok. Jellemző az égő fájdalom, és ha kibuggyanás vagy puffadás kíséri, akkor a GERD-re utal. De a GERD néha hasi fájdalmat okozhat, amely utánozza a fekélyt. És ha az élelmiszercsőben lévő sav nyelőcsőgörcsöt vált ki, súlyos vagy összehúzódó fájdalmat okozhat, ami szívrohamnak érezheti magát.

Ha a sav egészen a torokig és a szájig jut, más problémákat okozhat. És mivel ezek a problémák gyomorégés hiányában jelentkezhetnek, gyakran hibásan diagnosztizálják őket. Íme néhány a GERD lopakodó jele:

A száj és a torok tünetei

Savanykás vagy keserű íz a szájban

Élelmiszerek vagy folyadékok visszafolyása

- rekedtség vagy gégegyulladás, különösen reggel

Torokfájás vagy a torok megtisztításának szükségessége

Az az érzés, hogy "csomó van a torokban".

Tartós köhögés látható ok nélkül, különösen étkezés után

Bonyodalmak

Körülbelül 19 millió amerikainak van GERD-je. A legtöbbnek gyomorégése van, és sokan torok- vagy tüdőtüneteket tapasztalnak. De néhány esetben szövődmények alakulnak ki. A leggyakoribb a nyelőcsőgyulladás, az élelmiszercső gyulladása. Állandó égő fájdalmat okoz, ami megnehezítheti a nyelést és az étkezést. Kezelés nélkül a gyulladás a cső bélésének fekélyét, vérzését vagy mindkettőt okozhatja. Az oesophagitis és a gyógyulás ismétlődő ciklusai hegképződéshez és a cső szűkületéhez vezethet (szűkület).

A súlyos nyelőcsőgyulladás csak a GERD-ben szenvedők kb. 2% -át éri. Még kisebb számban alakul ki a Barrett-nyelőcső, olyan állapot, amelyben a súlyos gyulladás és sav összeesküvéssel premalignus változásokat idéz elő a nyelőcsövet szegélyező sejtekben. A Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek 2-5% -ánál rák alakul ki. Ennek megakadályozása érdekében a súlyos nyelőcsőgyulladásban szenvedő embereknek a sav korlátlan ideig történő elnyomására szolgáló gyógyszereket kell szedniük. Ezenkívül a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknek rendszeres endoszkópiára van szükségük a rák felé történő előrehaladás észleléséhez.

Diagnózis

A legtöbb GERD-ben szenvedő embernek egyáltalán nincs szüksége tesztekre. Ha a tünetei tipikusak és enyheek, akkor még képes lehet kezelni önmagát is. Hasonlóképpen, ha az orvosok azt gyanítják, hogy Önnek komplikálatlan GERD-je van, a következő lépésként a terápia kipróbálását javasolhatják; ha azonnal reagál, akkor valószínűleg nem kérnek további teszteket.

A GERD azonban elgondolkodtató lehet, így ha a diagnózis bizonytalan, a vizsgálatok rendben lehetnek. A régi készenléti állapot a bárium fecske, vagyis a felső GI sorozat. Megkérik, hogy nyelje le a bárium pasztaszerű oldatát, miközben a technikus röntgenfelvételeket keres, hogy fekélyeket, szűkületeket, hiatus (más néven hiatal) sérvet, nyelőcső rendellenes összehúzódását vagy a bárium refluxját keresse a gyomorból. az ételcsőbe.

A nyelőcső monitorozása jobb módszer a GERD diagnosztizálására. Az egyik típus, a pH-monitorozás, 24 órán át méri a savszintet az alsó nyelőcsőben, míg a manometria a nyelőcsőben lévő nyomást méri nyelés közben.

Az endoszkópia a legjobb módszer a GERD szövődményeinek kimutatására, beleértve a gyulladást, a fekélyeket, a szűkületeket és a kóros vagy rosszindulatú sejteket. Miután nyugtatót adott Önnek és elzsibbadta a torkát, orvosa egy száloptikás csövet vezet be a száján keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba. Az endoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja és lefényképezze a szöveteket, és biopsziát hajtson végre minden gyanús területen.

Az endoszkópia fontos teszt, de nem kockázatmentes, ezért csak szükség esetén szabad elvégezni. Íme néhány figyelmeztető tünet, amely endoszkópiát tehet szükségessé:

Tartós vagy súlyos GERD

GERD, amely nem reagál a terápiára

50 éves kor után kezdődő GERD

GERD, étvágytalanság vagy súlyvesztés, hányás, vérzés vagy vérszegénység, nyelési nehézség vagy a nyelőcsőbe tapadt étel érzése kíséri.

Terápia: életmód

A GERD számos tünetét egyszerű életmód-módosításokkal ellenőrizheti. Íme néhány tipp:

Ne dohányozzon. Ez a megelőző gyógyszer első szabálya, és ugyanolyan fontos a GERD szempontjából, mint a szív- és tüdőbetegségek esetében.

Kerülje a GERD-t kiváltó ételeket (lásd: „A GERD tüneteinek gyakori okai”).

Ha bizonyos fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat vagy más gyógyszereket szed, amelyek irritálhatják a nyelőcsövet vagy hozzájárulhatnak a GERD-hez, kérdezze meg orvosát alternatívákról, de ne hagyja abba a kezelést egyedül.

Kerülje a nagy étkezéseket, és próbáljon étkezés után legalább 30 percig mozogni és mozogni. (Ez egy jó alkalom, hogy segítsen a mosogatásban.) Ne feküdjön le két órán át étkezés után, még akkor sem, ha ez azt jelenti, hogy feladja ezt az esti falatot.

Használja a gravitációt, hogy éjszaka ne tartsa a savat a gyomrában. Ha felteszi a fejét egy extra párnával, nem fogja megtenni. Ehelyett tegyen négy-hat hüvelykes tömböket az ágy feje alatt lévő lábak alá. Egyszerűbb (és nagyon hatékony) megközelítés az, ha egy nagy, ék alakú párnán alszunk. Előfordulhat, hogy ágyneműüzletében nincs, de sok szülőboltban lesz, mivel a GERD olyan gyakori a terhesség alatt. Mivel a GERD általában annyira általános, nem csak te keresel párnát a kismamákban.

Rágógumi, amely stimulálja a sav semlegesítő nyálát.

Kerülje a feszes öveket és a derékpántokat.

Kezelés: gyógyszerek

Ha kételkedik abban, hogy a GERD nagy problémát jelent az Egyesült Államokban, nézze meg a helyi drogériát. Számos vény nélkül kapható (OTC) terméket talál a kezelésére, valamint számos vényköteles gyógyszert a gyógyszerész pultja mögött. Itt van egy pillantás az ötféle gyógyszerre, amelyek segíthetnek:

Protonpumpa inhibitorok (PPI). A PPI-k a GERD leghatékonyabb gyógyszerei. Ez azért van, mert ők tudják a legjobban leállítani a gyomor savtermelését. Gyorsan hatnak, de még azután is, hogy jobban érzi magát, négy-nyolc hétbe telhet, amíg meggyógyul egy gyulladt élelmiszercső. Mivel a GERD általában kiújul, a betegeknek általában hosszan tartó kezelésre van szükségük, és súlyos nyelőcsőgyulladásban vagy Barrett-nyelőcsőben szenvedőknek nagy dózisú, egész életen át tartó kezelésre lehet szükségük. Szerencsére a mellékhatások ritkák, hasmenést, kiütést vagy fejfájást okoznak a gyógyszereket szedők kevesebb, mint 3% -ánál. Hosszú távú alkalmazása, különösen nagy dózisban, növelheti az oszteoporózis ("vékony csontok") és a törések kockázatát. Egy PPI, az omeprazol, vény nélkül kapható. A többiek - a lansoprazol (Prevacid), a rabeprazol (AcipHex), a pantoprazol (Protonix) és az ezomeprazol (Nexium) - vényköteles gyógyszerek.

H2-receptor blokkolók. Ezek a népszerű gyógyszerek elsőként csökkentették a gyomorsav termelését. Széles körben kaphatók OTC-ként alacsony dózisokban és vény nélkül teljes adagokban. A H2-blokkolók átmeneti enyhítést nyújthatnak az enyhe GERD esetén, de kevésbé hatékonyak, mint a PPI-k. Ilyen például a cimetidin (Tagamet), ranitidin (Zantac), famotidin (Pepcid) és nizatidin (Axid).

Antacidok. Az antacidok nem csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét, de egy részét semlegesítik. Sok elérhető a pultnál. Gyorsabban csökkentik a savat, mint a savt elnyomó gyógyszerek, de csak ideiglenesen enyhítik az enyhe gyomorégést. Általában a folyékony formák gyorsabban működnek, mint a rágótabletták. A magnéziumot tartalmazó antacidok laza székletet eredményezhetnek. A kalciumtartalmúak étrend-kiegészítőként felhasználhatók az erősebb csontok felépítéséhez, de a férfiaknak nem szabad túlzásba vinniük, mivel székrekedést okozhatnak, és a magas kalciumdózis (napi 1200 mg felett) növelheti az előrehaladott prosztatarák kockázatát.

Bevonószer. A Sukralfate (Carafate) vényköteles gyógyszer, amely védi a nyelőcsövet és a gyomrot azáltal, hogy védőfóliát képez a felületen. Nagyon biztonságos, de a hosszú távú előnyök nem egyértelműek.

Motilitási szer. A metoklopramid (Reglan), egy másik vényköteles gyógyszer elősegíti a nyelőcső normális összehúzódását és elősegíti a gyomor gyorsabb ürülését. Az olyan mellékhatások, mint az álmosság, az izgatottság és a remegés, korlátozzák annak hasznosságát, de néhány GERD-ben szenvedő beteget segíthetnek.

Kezelés: Műtét

Az életmód módosítása és a gyógyszerek - különösen a PPI-k - olyan jó eredményeket hoztak, hogy a GERD műtétjét sokkal ritkábban ajánlják, mint korábban. De a műtét is javult, és nagyon előnyös lehet olyan súlyos GERD-ben szenvedő betegek számára, akik nem reagálnak teljes mértékben az orvosi terápiára, és talán olyan fiataloknál, akik az egész életen át tartó gyógyszeres kezelésre vágynak.

A legnagyobb előrelépés a laparoszkópos műtét bevezetése a GERD-ben. Amíg a páciens általános érzéstelenítés alatt áll, a sebész több apró bemetszést hajt végre a hasban, amelyeket száloptikai cső és apró műtéti eszközök bevezetésére használnak. A legnépszerűbb GERD-művelet a Nissen-fundoplikáció, amelynek során a gyomor felső részét az alsó nyelőcső köré tekerik, hogy megakadályozzák a refluxot. Az új megközelítések közé tartozik a rádiófrekvenciás energia felhasználása a LES meghúzására (a Stretta eljárás) és a LES meghúzása varratokkal (a Bard rendszer).

A GERD jobb kihasználása

A GERD a modern élet problémája. A dohányzás, a rossz étkezési szokások, az elhízás, az alkoholfogyasztás és a stressz mind a gyomorégés tüzét táplálja. Az időről időre jelentkező gyomorégés nem jelent nagy problémát - de a tartós GERD súlyos szövődményekhez vezethet. Szerencsére ez a modern probléma megoldható régimódi életmódváltásokkal, modern gyógyszeres terápiával PPI-kkel vagy más szerekkel és új műtéti lehetőségekkel.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.