Gesztációs cukorbetegség: Amit tudnia kell

A terhességi terhesség alatt kialakuló terhességi cukorbetegség jeleinek, tüneteinek és kockázatainak megismerése fontos az egészsége és a baba hosszú távú egészsége szempontjából.

Mi a terhességi cukorbetegség?

Terhes állapotban azoknál a nőknél, akiknek még soha nem volt cukorbetegségük, de utána magas a vércukorszintjük, terhességi cukorbetegség diagnosztizálható, 1 az American Diabetes Association szerint.

Ez az, amikor az anya vércukorszintje (vércukorszintje) magas marad (hiperglikémia), mert nem képes előállítani és felhasználni a terhesség igényeinek kielégítéséhez szükséges összes inzulint. A nők kb. 18% -a terhességi cukorbetegséget tapasztalhat terhes állapotban, de ezeknek a terhességeknek csak 7% -a szembesül komplikációkkal. 3,4

A megemelkedett vércukorszint vagy glükóz-intolerancia terhesség alatt nemcsak az anya miatt aggodalomra ad okot, hanem hosszú távú problémákat is okozhat a csecsemő számára - ha nem kezelik. Szerencsére az orvosok éberen figyelnek a terhességi cukorbetegség ellenőrzésére, annak korai felismerése és hatékony kezelése érdekében.

Ha terhes vagy és terhességi cukorbetegségben szenved, a kezelési tervhez való ragaszkodás segít a jó terhességben és védi a baba egészségét. Fontos tudni, hogy a terhességi cukorbetegség 7-szeresére növeli a nők kockázatát a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.

A terhességi cukorbetegség okai és kockázati tényezői

A terhességi cukorbetegség akkor alakul ki, amikor a test nem képes elegendő inzulin hormont termelni terhesség alatt. Az inzulin szükséges a vércukorszint sejtekbe juttatásához. Elegendő inzulin nélkül túl sok glükóz képződhet a vérben, ami a normálnál magasabb vércukorszinthez és esetleg terhességi cukorbetegséghez vezet.

A terhességi cukorbetegségben az emelkedett vércukorszintet a placenta terhesség alatt felszabaduló hormonok okozzák. A méhlepény termel egy humán placenta laktogénnek (HPL) nevezett hormont, más néven humán korionos szomatomammotropint (HCS). Hasonló a növekedési hormonhoz (tehát segíti a csecsemő növekedését), de valójában módosítja az anya anyagcseréjét, valamint a szénhidrátok és lipidek feldolgozásának módját. A HPL valójában emeli az anya vércukorszintjét, és egy nő testét kevésbé érzékeny az inzulinra - kevésbé képes megfelelően használni. Ha a test nem úgy használja az inzulint, ahogy kellene, akkor a vércukorszint emelkedni fog. A HPL hormon növeli a vércukorszintet, így a csecsemő a vérben lévő extra glükózból megszerezheti a szükséges tápanyagokat.

15 hét múlva egy másik hormon - az emberi placenta növekedési hormon - szintén emelkedik, és emeli az anya vércukorszintjét. Állítólag ez a hormon segít az anya vércukorszintjének szabályozásában is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba megfelelő mennyiségű tápanyaghoz jut.

Normális, hogy a nők vércukorszintje kissé emelkedik a terhesség alatt a placenta által termelt extra hormonok miatt. Azonban néha a vércukorszint emelkedik és magas marad. Ha ez megtörténne, a terhességi cukorbetegség a gyermekben kialakuló 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár.

Míg az orvosok nem tudják egyértelműen, hogy egyes nőknél miért alakul ki terhességi cukorbetegség, másoknál nem, számos kockázati tényező miatt valószínűbb annak előfordulása:

Kor: Azok a nők, akik 25 éves koruk után terhesek, nagyobb eséllyel kapnak terhességi cukorbetegséget.
Súly: A túlsúlyos nőknél (testtömeg-indexük (BMI)> 24) nagyobb a veszélye a terhességi cukorbetegségnek.
Faj/etnikum: Bizonyos etnikai csoportok, köztük afroamerikaiak, bennszülöttek, ázsiai amerikaiak, spanyol amerikaiak (latinok) és a Csendes-óceán szigetei közül nagyobb eséllyel rendelkeznek terhességi cukorbetegséggel.
Családi történelem: Ha valaki más a családjában cukorbetegségben szenved vagy cukorbetegségben szenved (1. típusú, 2. típusú vagy terhességi cukorbetegség), akkor nagyobb a kockázata.
Prediabetes: Ez a jövőbeli cukorbetegség figyelmeztetésének diagnózisa. Ez azt jelenti, hogy a vércukorszintje magasabb a normálnál, de még nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségnek lehessen tekinteni. Ha azt mondták, hogy prediabéteszben szenved, fokozottabban figyeljen arra, hogy rendszeresen és gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, hogy ellenőrizze a terhességi cukorbetegség kialakulását.
Korábbi terhességi terhesség cukorbetegségben: Ha terhességi cukorbetegsége alakult ki egy korábbi terhesség alatt, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy a jövőbeni terhességekben kialakul.

Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget

Orvosa, nagy valószínűséggel a szülész/nőgyógyász, de az alapellátást végző orvos is valószínűleg felülvizsgálja a kockázati szintet, és megbeszéli Önnel az esetlegesen fennálló kockázati tényezőket; ez a terhességi cukorbetegség rutinszűrésének része.

Ha az orvos úgy érzi, hogy nagy a kockázata a terhességi cukorbetegség kialakulásának, valószínűleg ellenőrizni fogja a vércukorszintjét a terhesség elején - néha, amint a terhességét megerősítik. Ha a vércukorszintje a normális tartományban van, akkor számíthat arra, hogy az orvos a második trimeszterben - körülbelül 24–28 héten belül - újra ellenőrzi a vércukorszintjét.

A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához orvosa elvégzi orális glükóz tolerancia teszt (OGTT), vagy glükóz kihívás. Útmutatást ad a tesztre való felkészüléshez, de a teszt előtt 8 órán keresztül nem fog tudni enni semmit; böjtölni fogsz. Ezt a tesztet gyakran egy éjszakai böjt után reggel hajtják végre.

A vizsgálat napján az orvos a megbeszélés kezdetén megvizsgálja a vércukorszintjét; ezt nevezik éhomi vércukorszintednek.

Ezután megiszol 75 g nagyon cukros keveréket. Két órán keresztül óránként mérik a vércukorszintjét.

Az American Diabetes Association a következő „normál feletti” szinteket határozta meg: 1

Böjtölés: Legalább 92 mg/dl
1 óra: 180 mg/dl vagy annál magasabb
2 óra: 153 mg/dl vagy annál magasabb

Ha a vércukorszint a teszt során legalább egyszer megemelkedik (meghaladja a normálist), orvosa elmondja, hogy terhességi cukorbetegségben szenved. A cukorbetegséggel kapcsolatos problémák kockázatának csökkentése érdekében kövesse orvosának utasításait. Néhány kiigazítás nehéz lehet, de a terhesség nagy részéhez hasonlóan átmeneti és megéri!

Ne feledje, hogy ha a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően, a baba nagyobb súlyt fog hízni, mint egészséges, és szembesülhet azzal, hogy 10 fonttal többet kell tennie.

Ha terhességi cukorbetegségem van, hogyan fogják kezelni?

A terhességi cukorbetegség kezelése egy kulcsfontosságú tényezőből áll: a vércukorszint szabályozásából. A cél a vércukorszint szabályozása úgy, hogy az ne menjen túl magasra és ne maradjon magasan. Ezt úgy éri el, hogy okosan táplálkozik, fizikailag aktív marad, és szükség esetén gyógyszereket szed, amelyek segítenek a vércukorszint megtartásában a céltartományban.

A terhességi cukorbetegség kezelésének fontossága a Hyperglykaemia és a káros terhességi kimenetel (HAPO) vizsgálat után kapott figyelmet, amely közvetlen kapcsolatot mutatott ki az anyai glükózszint folyamatos kezelése és a negatív eredmények csökkentése között. 2

További információ arról, hogy mi kerül az étkezési tervbe, és mit ehet, olvassa el cikkünket az egészséges étkezéstervezésről a cukorbetegségben.

A fizikai aktivitás:

És természetesen a testmozgás minden egyéb szokásos előnye is van: ez segíthet a terhesség alatti testsúly ellenőrzésében, a szív egészségének megőrzésében, az alvás javításában, sőt a stressz csökkentésében és a hangulat enyhítésében.

Gyakoroljon ugyanúgy, mint teherbe esése előtt. Ha nem volt olyan aktív, keresse meg a terhes nőknek szóló osztályokat; kezdheti a helyi Y-ban vagy egy közeli kórházban. Miután megvizsgálta orvosával, hogy mi a helyes, ha terhes vagy, próbáljon minden nap legalább 30 perc tevékenységet folytatni. Ez lehet gyaloglás, kerékpározás vagy Zumba. A jóga is számít! Még az élelmiszerbolt folyosóin való járás is testmozgásnak számít, akárcsak a gereblyézés és a házimunka. A lényeg az, hogy inkább üljön és mozogjon, mint üljön.

Gyógyszerek/inzulin: A legtöbb ember az étrend és a testmozgás módosításával képes szabályozni a vércukorszintet. Ha azonban egy kis extra segítségre van szüksége, az orvos inzulint vagy más gyógyszert írhat fel, amely segíti a szervezetet a vércukorszint szabályozásában. Ezek a gyógyszerek nem lesznek negatív hatással a csecsemőre. Ne feledje, hogy a legfontosabb cél a vércukorszint megtartása a céltartományban, hogy hosszú távon a legjobb egészséget biztosítsa Önnek és babájának.

Tudni fogja, hogy mennyire jól tudja szabályozni a vércukorszintjét, ha naponta többször ellenőrzi. Ez a vércukorszint ellenőrzésével történik. Az egészségügyi szakember elmagyarázza, hogyan kell használni a vércukorszintmérőt, és részletes utasításokat kap arról, hogy mikor és milyen gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét. Arra is felkérik, hogy kövesse nyomon a napi glükózszintet, hogy mind Ön, mind az orvos tudja, mennyire jól kezelik.

Szülés, ha terhességi cukorbetegsége van

A csecsemő érkezésének megtervezésekor az orvos hozzáfér a csecsemő méretéhez, hogy megállapítsa, képes-e hüvelyesen szülni. Ha sikerült jól szabályozni a vércukorszintjét, a baba súlya megfelelő tartományon belül van, nincs egyéb terhességi problémája, például magas vérnyomás, és nem szed gyógyszert, mint a vajúdásának. ugyanúgy, mint ha nem lenne terhességi cukorbetegsége. Természetesen a szállítócsapat végig figyelemmel kíséri a vércukorszintet.

Ha babáját túl nagynak tartják hüvelyi szüléshez, akkor valószínűleg a 38. vagy a 39. héten kiváltja. Ön és orvosa dönthet úgy is, hogy a császármetszés (C-) szakasz lehet a jobb út a baba szüléséhez. Ha a vércukorszint túl magas lesz a vajúdás során, a csecsemő válaszul több inzulint szabadíthat fel. Ez növeli annak kockázatát, hogy a csecsemő születése után alacsony vércukorszintet (hipoglikémiát) alakítson ki, ezért fontolóra vehető egy C-szakasz.

Hogyan befolyásolhatja a terhességi cukorbetegség a babáját

Gesztációs cukorbetegség esetén szigorúan ellenőriznie kell a vércukorszintjét. Beszéljen orvosával az egyéni vércukorszint-célokról. A rosszul ellenőrzött vércukorszint - amely túl sokáig túl magas marad - komplikációkat okozhat a babájának.

Csak azért, mert terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak Önnek, ez nem garantálja, hogy a csecsemőnek mindezen (vagy akár bármely) komplikációja megmarad. Ez egy lista arról, hogy mit lehet történik, ha nem kezeli a terhességi cukorbetegséget.

A terhességi cukorbetegség a következőképpen befolyásolhatja a csecsemőt születésekor és közvetlenül a születés után:

Túlzott növekedés (makrosomia): A terhességi cukorbetegség miatt a baba nagyon nagy lehet, és extra zsírtartalmú lehet. Ez kihívást jelenthet, mert a nagyobb baba nagyobb valószínűséggel ékelődik be a szülőcsatornába, vagy szükség lehet C-szakaszra a biztonságos szállításhoz.
Alacsony vércukorszint (hipoglikémia): Közvetlenül a csecsemő születése után a vércukorszint nagyon alacsonyra csökkenhet (hipoglikémia), mert olyan sok inzulin van a testükben. A testben lévő extra glükóz valóban ösztönzi a baba testét, hogy több inzulint termeljen, így amikor a csecsemő ki van a méhében, az extra inzulin problémákat okozhat. A csecsemők hipoglikémiája könnyen kezelhető, ha a csecsemőnek glükózoldatot ad a vércukorszint gyors emeléséhez. A csecsemő táplálásának emelnie kell a vércukorszintet is.
Légzési nehézség (légzési distressz szindróma): Előfordul, hogy a csecsemőknek születésük után rögtön problémája van a légzéssel, és ez a légzési nehézség nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál a csecsemőknél, akiknek anyja terhességi cukorbetegségben szenved. Ennek el kell múlnia, miután a tüdő megerősödik.

A terhességi cukorbetegség a következő módon befolyásolhatja gyermekét:

Fejlesztési problémák: A kutatók észrevették, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek anyja terhességi cukorbetegségben szenvedett, nagyobb a kockázata a fejlődési problémáknak, mint például a nyelv és a motoros készségek fejlesztése.
2-es típusú diabétesz: A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól született csecsemőknek nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának későbbi életében.

Hogyan befolyásolhatja Önt a terhességi cukorbetegség

Mint fent említettük, a terhességi cukorbetegség gyakran nem jár tünetekkel, így valószínűleg nem fogja tudni, hogy megvan, amíg az orvos nem diagnosztizálja. A terhességi cukorbetegség azonban még mindig hatással lehet rád.

A terhességi cukorbetegség növelheti a magas vérnyomás kockázatát, amíg terhes. Lehet, hogy nagyobb babája is van, ami megnehezítheti a szülést vagy C-metszetet igényel.

A terhességi cukorbetegség nagyobb kockázatot jelenthet a 2-es típusú cukorbetegség későbbi életében történő kialakulására.

A terhességi cukorbetegség elmúlik?

Valószínűleg a baba születése után a terhességi cukorbetegségnek meg kell szűnnie. Körülbelül hat héttel a szülés után orvosa ellenőrzi a vércukorszintjét, hogy megint megnézze-e a normális tartományt.

Mivel azonban terhességi cukorbetegségben szenvedett, nagyobb a kockázata (33-50% -kal megnövekedett a kockázata), ha egy másik terhesség alatt ismét előfordul. A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata is nagyobb. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzéséről olvassa el cikkünket megelőzés.