A GI diéta „megsemmisített” állításai félrevezetőek

2014. december 19., péntek

diéta

Ma a Mail Online azt mondja: "A GI diéta lerombolódott: a glikémiás index lényegtelen a legtöbb egészséges ember számára", és elmagyarázza, hogy "nem számít, ha fehér vagy teljes kiőrlésű kenyeret eszel".

Ez túl általános és félrevezető, ezért az étrend bizonyosan nem lett "lebontva".

A glikémiás index (GI) azt méri, hogy a szénhidrátokat tartalmazó ételek milyen gyorsan emelik a vércukorszintet a véráramban. Egyes étrendekben azon az alapon használják, hogy az ételeket, amelyek lassan emelik a vércukorszintet (alacsony GI-értékkel), jobbnak tartják.

Ez a kicsi amerikai tanulmány főként elhízott embereket kipróbált a GI diéta különböző magas és alacsony szénhidráttartalmú változatain, öt héten keresztül.

Megállapította, hogy az alacsony GI diéták nem voltak jobbak, mint a magas GI diéták a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség bizonyos kockázati tényezőinek csökkentésében.

Az eredményeket azonban elsősorban elhízott felnőttek adták, akiknek negyede magas vérnyomással rendelkezett - tehát nem feltétlenül képviseli az „egészséges emberek többségét”. A kutatásban részt vevő, nagyon kiválasztott csoport megnehezíti a megállapítások szélesebb körű általánosítását.

Amit ez a vizsgálat elmond nekünk, az az, hogy az alacsony GI-tartalmú ételek kiválasztása a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentésére szolgáló módszer, nem lehet előnyösebb, mint a magas GI-értékű ételek kiválasztása.

Ez elgondolkodtató azok számára, akik az étrend módosításával csökkentik a betegség kockázatát, és az őket tanácsadó egészségügyi szakemberek számára.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a Harvard Medical School kutatói és munkatársai végezték. Ezt az (USA) Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet finanszírozta; Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; a Harvard Klinikai és Transzlációs Tudományos Központ; a transzlációs tudomány fejlesztésének nemzeti központja; valamint a Brigham and Women's Hospital általános klinikai kutatóközpontja.

A tanulmány nyílt hozzáférés alapján jelent meg a JAMA-ban, egy szakértők által áttekintett orvosi folyóiratban.

A Mail Online kissé rosszul vette a címsort, amikor azt állította, hogy az eredmények a „legtöbb egészséges emberre” vonatkoztak, mivel a tanulmány konkrét alkalmassági kritériumokkal rendelkezett, amelyek 25 év feletti BMI-vel rendelkező embereket vettek fel, akik közül néhányan magas vérnyomásban szenvedtek. Nem volt helyes azt mondani sem, hogy a GI-diétákat „lerontották”, mivel az eredmények nem feltétlenül általánosíthatók a szélesebb népesség számára.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy randomizált crossover vizsgálat (RCT) volt, amely a különböző étrendek hatását vizsgálta a szív- és érrendszeri betegségekre és a cukorbetegség kockázati tényezőire. Az érdeklődésre számot tartó étrendi elemek a szénhidráttartalom és a GI voltak.

A GI annak mérése, hogy a szénhidrátokat tartalmazó ételek milyen gyorsan emelik a vércukorszintet a véráramban. A magas GI-tartalmú ételek rövid távú emelkedést okoznak a vércukorszintben, míg az alacsony GI-tartalmú ételek hosszabb ideig tartó és kisebb vércukorszint-emelkedést okoznak.

Néhány népszerű étrend támogatja az alacsony GI-tartalmú ételek fogyasztását, abból a feltételezésből kiindulva, hogy az alacsony GI egészségesebb, mint a magas GI. A kutatók azonban rámutatnak, hogy a GI egészségre gyakorolt ​​független előnyei bizonytalanok.

Az RCT az egyik legjobb módszer az ilyen étrendi beavatkozás hatásainak izolálására. Az RCT-k megbízhatóságát csökkentő általános kérdések az étrend betartásának hiánya, a tanulmányból kieső emberek magas szintje, vagy csak kis vagy nagyon specifikus számú ember toborzása. Pár száznál kevesebbet általában kicsinek tekintenek. Ebben az RCT-ben a résztvevőket a két étrend közül legalább kettőnek kipróbálták, köztük egy kimosási időszakkal.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók 189 túlsúlyos embert toboroztak (testtömeg-indexük (BMI) legalább 25 volt), és véletlenszerűen kiosztották őket négy szigorúan ellenőrzött étrend egyikének követésére öt héten keresztül.

Az első szakasz után két hétig megengedték nekik a szünetet, amit enni akartak - úgynevezett kimosási időszaknak. A kimosási periódus után másodszor véletlenszerűen másik étrendet kaptak további öt hétre.

A jogosultsághoz az embereknek szisztolés (felső ábra) vérnyomásuknak 120 és 159 Hgmm-nek, a diasztolés (alsó számnak) pedig 70-99 Hgmm-nek kell lenniük. Ezen az alapon az emberek egy részének normális vérnyomása, határhatáros/prehipertóniás és magas vérnyomása (hipertónia) lehetett.

Egyéb alkalmassági kritériumok közé tartozott a 30 éves vagy annál idősebb életkor, a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek mentessége, valamint az ezekhez a feltételekhez kapcsolódó gyógyszerek nem szedése.

A kutatók célja annak biztosítása volt, hogy mindenki, aki részt vett a vizsgálatban, két hétig szigorúan ellenőrzött diétát folytatott öt héten át, középen kéthetes különbséggel.

A háttér-étrend, amelyből a GI-t manipulálták, egészséges táplálkozási szokások voltak, amelyeket a magas vérnyomás leállításának diétás megközelítésében (DASH) és a szívbetegségek megelőzésére szolgáló optimális makroelem-bevitelben (OmniHeart) állapítottak meg. Ezek olyan étrendek, amelyeket a szerzők szerint étrendi irányelvekben ajánlanak a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzésére.

A résztvevőket négy különféle étrend egyikére randomizálták:

  • magas GI, magas szénhidráttartalmú
  • alacsony GI, magas szénhidráttartalmú
  • magas GI, alacsony szénhidráttartalmú
  • alacsony GI, alacsony szénhidráttartalmú

Minden ételt és italt a kutatók biztosítottak és irányítottak. A kutatók közvetlenül figyelték, hogyan ragaszkodnak az emberek az egyes diétákhoz az étkezési naplók segítségével, és a résztvevők naponta látogatnak egy központba, ahol a kutatók közvetlenül megfigyelték őket, hogy a nap fő étkezését eszik.

A legfontosabb egészségügyi mérések a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői voltak, többek között:

  • Inzulinérzékenység. Orális glükóz-tolerancia teszten keresztül mutatva, hogy a szervezet hogyan metabolizálja a szénhidrátokat - pontosabban, mennyire érzékeny a teste az inzulin hatására. A glükóz intoleranciára való hajlam a jövőbeni nagyobb cukorbetegség kialakulásának jele lehet.
  • LDL-koleszterin - úgynevezett „rossz koleszterin”.
  • HDL-koleszterin - úgynevezett „jó koleszterin”.
  • Vérzsírszint.
  • Szisztolés vérnyomás - a standard vérnyomásmérés legfelső száma, amely a szív összehúzódásakor képviseli a vérnyomást.

Az elemzés olyan emberekre korlátozódott, akik egymás után sikeresen teljesítették a két étrendet, a kéthetes rés közepén.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A vizsgálat megkezdésére randomizált 189-ből 163-an annyit teljesítettek a vizsgálatból, hogy bekerüljenek a végső elemzésbe. A diéták betartása magas volt. Az átlagos BMI 32 volt (a 30 feletti BMI „elhízottnak” minősül) - a résztvevők 92% -a elhízott vagy súlyosabb volt. Az emberek körülbelül egynegyedét (26%) magas vérnyomással határozták meg. A fő megállapítások három csoportba sorolhatók, az alábbiakban összefoglalva.

Alacsony GI, magas szénhidráttartalmú étrend, összehasonlítva a magas GI, magas szénhidráttartalmú étrenddel

  • az inzulinérzékenység 20% ​​-kal romlott
  • a rossz koleszterinszint 6% -kal nőtt
  • a jó koleszterinszint, a vérzsírszint és a szisztolés vérnyomás nem különbözött a csoportok között

Alacsony GI, alacsony szénhidráttartalmú étrend, összehasonlítva a magas GI, alacsony szénhidráttartalmú étrenddel

  • a vérzsírszint 5% -kal csökkent
  • az összes többi intézkedés nem különbözött a csoportok között

Alacsony GI, alacsony szénhidráttartalmú étrend, összehasonlítva a magas GI, magas szénhidráttartalmú étrenddel

  • a vérzsírszint 23% -kal csökkent
  • az összes többi intézkedés nem különbözött a csoportok között

A kutatók fő következtetése az volt: "Egy átfogó DASH típusú diéta [étrend a magas vérnyomásban szenvedő emberek megelőzésére vagy segítésére] összefüggésben a GI használata bizonyos élelmiszerek kiválasztásához nem javíthatja a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket vagy az inzulinrezisztenciát."

Következtetés

Ez az RCT kimutatta, hogy az alacsony GI-diéták nem csökkenthetik a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőit egy főleg elhízott felnőttek csoportjában. Mindezek a felnőttek mentesek voltak cukorbetegségtől vagy jelenlegi szív- és érrendszeri betegségektől, bár egynegyedüknek magas volt a vérnyomása, és néhányuk határmentesen magas vérnyomással rendelkezhetett.

Mint ilyen, a tárgyalás résztvevői egy meghatározott csoport voltak. Ez azt jelenti, hogy az eredmények nem lehetnek relevánsak az általános populáció vagy más alcsoportok számára - például egészséges testsúlyúak vagy meglévő egészségi állapotuk, például cukorbetegségük esetén.

Az étrendi beavatkozásoknak való megfelelés azonban magas volt, és a statisztikák megbízhatónak tűntek, ezáltal növelve az eredményekbe vetett bizalmunkat. Ha a megállapításokat más vizsgálatokban megismételnék, vagy ha ez a vizsgálat több résztvevőt vont volna be, és/vagy hosszabb lett volna, akkor bízhatunk abban, hogy azt mondhatjuk, hogy ebben a csoportban a GI diéta nem érte el a várt előnyöket. Például, ha a GI bármelyik hatása öt hétnél hosszabb ideig tartott, ez a tanulmány nem fogja felvenni őket.

Maguk a szerzők azt állítják, hogy a GI csak a szénhidráttartalmú ételek egyik jellemzője. Azt mondták: „Továbbá a tápanyagok gyakran csoportosulnak. Ezért a GI hatásai, ha vannak ilyenek, más tápanyagokból, például rostokból, káliumból és polifenolokból származhatnak, amelyek kedvezően befolyásolják az egészséget. "

A tanulmány az étrendek magas szintű betartását érte el, étkezési naplók és megfigyelések segítségével. Ha ezt megpróbálnák a való életben, akkor a megfelelés sokkal kevesebb lenne. Ez azt jelentené, hogy az esetleges GI-hatások valószínűleg még kisebbek lennének, mint amit ebben a tanulmányban megállapítottak.

A túlsúlyos emberek ezen csoportjára vonatkozóan nincsenek bizonyítékok arról, hogy a GI-diéta csökkentené a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség bizonyos kockázati tényezőit. Az étrend a „legtöbb egészséges ember számára” bizonyosan nem lett „lebontva”, amint azt a Mail Online állította.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja