Nemzetközi Tinnitus Journal

A Neurootológiai és Equilibriometrikus Társaság hivatalos lapja
A Brazil Szövetségi Körzet Fül-Orr-gégész Társaságának Hivatalos Lapja

ginkgo

  • itthon
  • Az ITJ-ről
  • Szerkesztőbizottság
  • Cikkek a sajtóban
  • Jelenlegi probléma
  • Korábbi kérdések
  • Utasítás a szerzőknek
  • Szabványok Vancouver
  • Lépjen kapcsolatba velünk

21. évfolyam, 1. szám/2017. június

Felülvizsgálati papír Oldalak:58-62

Szerzői: Mohammad Reza Mahmoudian-Sani, Morteza Hashemzadeh-Chaleshtori, Majid Asadi-Samani, Qian Yang

Absztrakt

Kulcsszavak: fülzavarok, fülzúgás, Ginkgo biloba, gyógyszer felfedezése

Bevezetés

A fülzúgást az egyik vagy mindkét fülben vagy a fej belsejében létrehozott hangok észlelésének nevezik, külső hallási ingerek nélkül [1]. A fülzúgás a fül egyik leggyakoribb betegsége, amely számos mentális és fizikai károsodást okozhat, és ronthatja az életminőséget [2]. A jelenség elterjedtségét 3-30% -ra becsülik [3]. Ez a rendellenesség az esetek 25% -ában erősen befolyásolja a beteg életét [4]; A tinnitusban szenvedő betegek 8-10% -ának normális hallása van, és nincs ok a fülzúgásra közöttük [5]. A modern orvostudomány jelentős fejlődésének ellenére a fülzúgás pontos patofiziológiája továbbra sem ismert [2]. Különböző gyógyszereket, köztük antihisztaminokat, barbiturátokat, érzéstelenítőket, kalciumcsatorna-blokkolókat, értágítókat, izomlazítókat, görcsoldókat, valamint a pszichoterápia és a fülzúgás maszkolásának különféle módszereit is alkalmazzák a fülzúgás súlyosságának csökkentésére; azonban ezeknek kevés hatása van, és eredményeik nem térnek el a placebo eredményeitől [4].

Korábbi kutatások az ismeretlen okú fülzúgásokról kimutatták, hogy az oxidatív stressz események a fülzúgás javasolt mechanizmusainak egyike [6], oly módon, hogy az antioxidánsokat a fülzúgás súlyosságának csökkentésére szolgáló egyik hatékony intézkedésként ismerik [7]. Az oxidatív stressz folyamatai gyakran fordulnak elő az antioxidáns enzimek felépítéséhez használt ritka elemek koncentrációjának egyensúlyhiánya miatt [8]. A fülzúgás kialakításának egyik fontos mechanizmusa a glutamát, mint gerjesztő neurotranszmitter növekedése. A glutamát növekedése neurotoxicitási hatásokkal jár. Ez a növekedés az afferens cochlearis corti szervi sejtek dendritjeinek gyulladásához és nekrózisához vezet a szabad gyökök termelésének stimulálásával [9,10]. A fülzúgás különböző okait kimutatták Asztal 1.

Típus Okok
Fülbetegségek A fülzúgások több mint 90% -át a fül rendellenességei okozzák. A fülzsír, a középfülgyulladás, a trauma, az akusztikus trauma, a légköri nyomás változása és a fülre adott közvetlen csapások szintén fülzúgást okozhatnak. A fülzúgást általában a presbycusis esetében figyelik meg, és nagyon gyakran.
Kardiovaszkuláris okok A szív- és érrendszeri okok a második leggyakoribb oka a fülzúgásnak. Körülbelül a súlyos fülzúgásban szenvedő betegek egyharmada szenved egy vagy több kardiovaszkuláris rendellenességben. Ezen betegek 75% -a magas vérnyomásban szenved, és fülzúgását gyakran kezelik, amikor magas vérnyomást kezelnek.
Neurológiai rendellenességek vagy fejsérülések Neurológiai rendellenességek vagy traumák, beleértve a koponyatöréseket vagy bármilyen tompa fej sérülését, az esetek 5-10% -ában fülzúgáshoz vezetnek. A koponyatörések fülzúgást és érzékszervi halláskárosodást okozhatnak általában a magas frekvenciák felé. Továbbá, a fülcsontok repedése esetén vezetőképes halláskárosodás lesz látható. A fülzúgást a közlekedési balesetekben bekövetkezett intenzív oda-vissza rázás okozza, általában néhány naptól néhány hétig a baleset után.
Farmakológiai mellékhatások A szubjektív fülzúgások több mint 10% -a, különösen idős betegeknél, a gyógyszerek mellékhatásainak tudható be, amelyek közül a legfontosabb az aszpirin. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid, gyulladáscsökkentők, az antibiotikumok, különösen az aminoglikozidok, az antidepresszánsok és a nyugtatók is fülzúgást okozhatnak.
Fogászati ​​betegségek A fogászati ​​betegségek vagy bármely temporomandibularis betegség súlyosbíthatja a fülzúgást. Ezekben az esetekben a betegek teltséget vagy nyomást éreznek a fülben, és érzékenységet éreznek a temperomandibularis és mandibularis ízületekben.
Anyagcserezavarok Az anyagcserezavarokat a tinnitus viszonylag ritka okának tekintik. A hyperthyreosis az esetek 4% -ában bosszantó és problémás fülzúgást okoz. Az A-vitamin hiányáról is beszámoltak a fülzúgás okáról, de ez nagyon ritka.
Pszichológiai okok A pszichológiai tényezők a fülzúgást okozhatják vagy súlyosbíthatják. A stressz súlyosbítja a fülzúgás súlyosságát is.
Objektív fülzúgás Ezt a fajta fülzúgást az orvos telefonon kívül vagy anélkül hallja, és érrendszeri, mechanikai vagy neoplasztikus izom eredetű.
Idiopátiás fülzúgás Az idiopátiás fülzúgás különféle okokkal jár. Az egyik reaktív oxigénfaj (ROS). Az idiopátiás fülzúgáshoz kapcsolódó ROS magas szérumértékeket észleltek. Az értékelt ROS-koncentrációk olyan citotoxikus hatásokhoz vezethetnek, amelyek hatással vannak a belső fül idegsejtjeire és csillósejtjeire. Emellett növelheti a glutamátot, mint gerjesztő neurotranszmittert, és a szabad gyökök termelésének ösztönzésével az afferens cochlearis Corti szervi sejtek dendritjeinek gyulladásához és nekrózisához vezethet.

Asztal 1. A fülzúgás okai [7,11-15].

Gyógynövények és fülzúgás

Eredmények

Növényi gyógyszerek Komponenseik és hatásuk Ref
Ming Fang (EMF01) Ez egy olyan növényi formula, amely magában foglalja a Rehmannia glutinosa, a Cornus officinalis, a Salvia mittiorrhiza, a Pueraria, a Schisandra chinensis, a Poria cocos és a Platycodon grandiflorum növényeket. 37
EIZCW Az Er-long-zuo-ci-wan a kínai hagyományos orvoslás vegyülete. 38
Fokhagyma Ez a hatás csak elméleti, és nem végeztek tudományos tanulmányokat a fokhagyma tinnitusra gyakorolt ​​lehetséges hatásainak vizsgálatára. 39
Banxia és Tianma A Banxia és a Tianma kombinációja a fülzúgás kezelésére. 40
Cornus (Cornus officinalis) Úgy tűnik, hogy nem enyhíti önmagában a fülzúgás tüneteit, de ha a kínai róka kesztyűgyökérrel és a kínai yammal együtt alkalmazzák, akkor hatásosnak bizonyul a fülzúgás kezelésében. 41
Fekete poloska Hagyományosan az idegrendszer nyugtatására használják az erek táplálásával, és elmélet szerint javíthatja az agyi véráramlást, megkönnyítve a fülzúgást néhány betegnél. 42,43
Bojungikgitang és Banhabaekchulchonmatang Koreában a legelőnyösebb és legelterjedtebb növényi gyógyszerek, mint a fülzúgás gyógynövényes gyógyszerei, mivel nagyon kevés súlyos káros hatást okoznak. 44.
Rhodhiola rosea, Hydrastis canadensis, Sesamum indicum, Heliantus annus Ezek a gyógynövények hatékonyak és biztonságosak voltak a fülzúgás kezelésében. 45

2. táblázat. A fülzúgás kezelésére szolgáló fő növényi gyógyszerek egy része37-45.

Résztvevők vagy minták száma A kezelés időtartama Gyógyszeradag Fő eredmények Ref
94 beteg Négy hónap 58 beteget kezeltek szimvasztatinnal (40 mg) és 36 beteget Ginkgo bilobával (120 mg). A szimvasztatin 4 hónapos beadása után ez a retrospektív vizsgálat nem mutatott szignifikáns hatékonyságot a szubakut tinnitus kezelésében. Ezután a szimvasztatinnal vagy a Ginkgo biloba-val végzett kezelés után a fülzúgás pontszáma csökkent; A kezelési rendtől függetlenül azonban a fülzúgás pontszámainak különbségeit nem tartották szignifikánsnak. 28.
1243 beteg 12 hét 150 mg naponta. 50 mg Ginkgo biloba kivonat, amelyet naponta háromszor adnak 12 hétig, nem hatékonyabb, mint a placebo a fülzúgás kezelésében. 55
38 beteg Clonazepam vagy Ginkgo biloba az első három hétben. Az elmosódás következő két hetében nem szedtek gyógyszert. Az utolsó három héten az alanyok a másik gyógyszert kapták. 0,5 mg klonazepám; Ginkgo biloba 40 mg. A klonazepám hatékony, a ginkgo biloba pedig hatástalan volt a fülzúgás kezelésében. 56
80 beteg Két hét. A válaszadókat (20 beteget) ezután két hétig kezeltük. 29,2 mg naponta. A statisztikai csoportelemzés nem támasztja alá azt a hipotézist, miszerint a ginkgo biloba kivonatnak bármilyen hatása van a fülzúgásra; bár lehetséges, hogy a ginkgo biloba kivonat néhány betegnél több okból is hatással van, pl. a fülzúgás változatos etiológiája. 54.
84- Szalicilát-indukálta fülzúgás patkánymodellje. Két héttel a viselkedési eljárások előtt kezdődött, és a kísérlet végéig folytatódott. 10-100 mg/kg/nap EGb 761 Az EGb 761 beadása a tinnitus viselkedési megnyilvánulásának statisztikailag szignifikáns csökkenését eredményezte 25, 50 és 100 mg/kg/nap dózisok esetén. 48
20 mongol futóegér (Meriones unguiculatus) Három hét napi orális EGb 761 100 mg/testtömeg-kg Mind a 9 állat, amelynél a szubjektív fülzúgás viselkedési jelei mutatkoztak, javulást mutatott, közülük 7-en a tinnitus tüneteinek teljes enyhülését mutatták az EGb 761 kezelés ideje alatt. Az EGb 761 abbahagyása után a fülzúgással kapcsolatos viselkedés az egyik kivételével az összes állatnál megjelent, miközben a hallási küszöbértékek helyreálltak. 49
100 beteg Három hónap 160 mg/nap Az eredmények meggyőzőek voltak a Ginkgo biloba kivonat hatékonyságát illetően, és lehetővé tették a különböző paraméterek prognosztikai értékének meghatározását. Különösen fontos ezen paraméterek között a betegség helye és periodicitása volt. A Ginkgo biloba kivonat kezelése azonban javította az összes tinnitusos beteg állapotát, a prognosztikai tényezőtől függetlenül. 50
90 beteg Három hónap - Az eredmények arra utalnak, hogy a trimetazidin, a betahistin és a Ginkgo biloba kivonat csökkenti a fülzúgás tüneteit. A tünetek enyhülését azonban leginkább trimetazidin-kezeléssel lehet elérni. 51
66 beteg 12 hét 120 mg naponta A ginkgo biloba nem kedvez a fülzúgásban szenvedő betegeknek. 57
30 beteg Három hónap Egy adag napi egy injekciós üveg A kezelt betegekről beszámoltak a tünetek és az életminőség javulásáról. 52
36-mongol futóegér Profilaktikus EGb 761 kezelés két hét alatt a kísérletek megkezdése előtt. Az állatokat naponta etettük agar kivonattal (100 mg kivonat/testtömeg-kg). Jelentősen csökkentett zaj indukálta a halláskárosodást és a fülzúgás kialakulását az EGb761 alkalmazásakor, a vivőanyaggal kezelt állatokhoz képest. 53

- Cikk törökül; EGb 761: A Ginkgo biloba levelek standardizált kivonata.

3. táblázat. A Ginkgo biloba fülzúgásra gyakorolt ​​hatásainak fő tanulmányai.

Következtetés

A korábbi tanulmányok és a jelen tanulmány szerint a Ginkgo biloba a további vizsgálatok mellett ígéretes lehetőségnek tekinthető a fülzúgás javításában. Mivel a fülzúgás multifaktoriális, a jövőbeni vizsgálatok során ajánlatos a betegeket egyenként értékelni a fülzúgás oka, a kezelési képletek és a Ginkgo biloba különböző dózisai alapján. A fülzúgás kategorizálása társbetegségei, például mentális rendellenességek, presbycusis, akusztikus traumakárosodás (zaj) és orvosi alapbetegségek alapján, valamint a gyógyszerek hatásának vizsgálata ezekben az alcsoportokban pontosabb megoldásnak tekinthető a terápia értékelésére a gyógyszeres hatótávolságtól kezdve. vagy nem gyógyszeres módszerek. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a fülzúgás visszaszorításának új módjainak megtalálása a jövőben neurofiziológiai és idegtudományi kutatásokat igényel; a hatékony gyógyszeres kezelések támogatása is minden bizonnyal a neurotranszmitterek és receptoraik változásainak megértésétől függ. Ezért, kivéve, ha a fülzúgás mechanizmusait nem értjük jól, a részletes kezelés megtervezése kudarcot vall.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.

Elismerés

Ezt a munkát anyagilag a Hamadani Orvostudományi Egyetem kutatási helyettese támogatta, és Mahmoudian Sani úr Ph.D értekezésének része volt.

Hivatkozások

1 Molekuláris Orvostudományi Kutatóközpont, Hamadan Orvostudományi Egyetem, Hamadan, Irán

2 Sejt- és Molekuláris Kutatóközpont, Egészségügyi Alapintézet, Shahrekord Orvostudományi Egyetem, Shahrekord, Irán

3 Orvosi Növénykutató Központ, Egészségügyi Alapintézet, Shahrekord Orvostudományi Egyetem, Shahrekord, Irán

4 Gyógyszerészeti és Molekuláris Biotechnológiai Intézet, Heidelbergi Egyetem, Heidelberg, Németország

Levelezést küldjön:
Majid Asadi-Samani
Orvosi növények kutatóközpontja, Shahrekord Orvostudományi Egyetem, Shahrekord, Irán, E-mail: [email protected]

Az ITJ-EM-hez (Editorial Manager System) 2017. április 12-én benyújtott dokumentum; és 2017. május 17-én elfogadták.

Idézet: Sani MRM, Chaleshtori MH, Asadi-Samani M, Yang Q. Ginkgo biloba a fülzúgás kezelésében: Frissített szakirodalmi áttekintés. Int Tinnitus J. 2017; 21 (1): 58-62