Ginkgo biloba

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2018. december 20.

Tudományos név (ek): Ginkgo biloba L.
Általános név (ek): Ginkgo, Ginkyo, Kew fa, Maidenhair fa, Yinhsing (japán ezüst barack)

Klinikai áttekintés

A ginkgo-t széles körben tanulmányozták különböző orvosi körülmények között. A nagy kísérletek eredményei kulcsfontosságúak voltak a G. biloba kivonatok hatékonyságának értékelésében; azonban nincs elegendő minőségi bizonyíték a ginkgo használatának alátámasztására bármilyen indikáció esetén. Hiányoznak bizonyítékok a szív- és érrendszeri megbetegedések és a stroke védő szerepének alátámasztására. Ginkgo helye a demencia terápiájában korlátozottnak tűnik, és a skizofrénia szerepét nem sikerült megállapítani. Ezenkívül az adatok nem támasztják alá a fokozott kognitív funkciókat, amelyek egészséges egyénekben a G. biloba használatából erednek. Bár érdeklődés mutatkozik a kemoterápiás alkalmazások iránt, a biztonsággal kapcsolatos aggályok továbbra is fennállnak.

Adagolás

Kognitív és szív- és érrendszeri rendellenességek klinikai vizsgálatai során standardizált ginkgo levélkivonatokat alkalmaztak napi 120–240 mg dózisban.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatokat nem állapítottak meg.

Terhesség/Szoptatás

A terhesség és a szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak. A ginkgo elővigyázatossággal alkalmazandó terhesség alatt, különösen a vajúdás körül, a hosszan tartó vérzési idő kockázata miatt, és kerülni kell a szoptatás alatt.

Interakciók

Az ajánlott dózisoknál a ginkgo levélkivonat standardizált készítményei valószínűleg nem mutatnak klinikailag fontos kölcsönhatásokat.

Mellékhatások

A súlyos mellékhatások ritkák; lehetséges reakciók lehetnek fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, emésztőrendszeri és dermatológiai reakciók. A ginkgo pollen erősen allergén lehet. A húsos gyümölcspéppel való érintkezés hasonló mérgező borostyánhoz hasonló allergiás dermatitist okozhat.

Toxikológia

Továbbra is aggodalmak vannak a ginkgo levélkivonat biztonságosságával kapcsolatban, rágcsálókon végzett vizsgálatok alapján, amelyek megnövekedett mitózisra és a daganatos sejtek szaporodására utalnak, valamint egy nagy Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) tanulmányra, amelyben bizonyos rákos megbetegedések fokozott kockázatának lehetőségét vizsgálták. neves. A magok fogyasztása toxikus szindrómát válthat ki.

Tudományos család

Növénytan

A kétlakos ginkgo a világ legrégebbi élő fafaja. Több mint 200 millió évre visszavezethetők a permi geológiai korszak kövületeire, és egyedüli túlélője a Ginkgoaceae családnak. Az egyes fák akár 1000 évig is élhetnek, és körülbelül 38 m magasságig növekedhetnek. A ginkgo jellegzetes legyező alakú levelei vannak. A 20 évnél idősebb hím fák tavasszal kivirágzanak, a felnőtt nőstény fákból pedig szilva-szerű, sárga-barna csonthéjasok keletkeznek, amelyek késő ősszel esnek. A húsos rétegnek és a pépnek rossz, sértő szaga van, és kontakt dermatitist okozhat. Az ehető belső mag hasonlít egy mandulára, és ázsiai piacokon értékesítik. USA 2018, WHO 1999

Történelem

A ginkgo fajok szinte kihaltak az utolsó jégkorszakban, amely körülbelül 2 millió évvel ezelőtt kezdődött. A faj Kínában maradt fenn, ahol szent fának termesztették, és még mindig ázsiai buddhista templomokat díszít. A ginkgo készítményeket több mint 1000 éve használják gyógyászati célokra. A hagyományos kínai orvosok ginkgo leveleket használtak asztma és chilblains kezelésére. A sült ginkgo magokat az ókori Kínában és Japánban fogyasztották, emésztést elősegítő és részegségmegelőző szereknek tekintették őket. A nyugati világban a ginkgo-t az 1960-as évek óta használják, amikor a technológia lehetővé tette aktív vegyületeinek elkülönítését. A flavonoidok szabad gyökfogóként működnek, a terpének (ginkgolidok) gátolják a vérlemezkék-aktiváló faktort. A ginkgo az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer Európában, de nem engedélyezett orvosi alkalmazásra az Egyesült Államokban, ahol csak táplálék-kiegészítőként értékesítik. Mohanta 2014, WHO 1999

Kémia

Megjelentek a ginkgo kémiai alkotóelemeiről szóló vélemények. Analitikai módszerekről, biológiai szabványosításról és a ginkgo kivonatok ujjlenyomatának beszámolásáról számoltak be. Liu 2015, Ude 2013, van Beek 2009

A ginkgo fő gyógyászati alkotóelemei a levélben találhatók. Ide tartoznak a flavonoidok és számos, a ginkgo számára egyedülálló terpén-trilakton (ginkgolidok és bilobalid). A ginkgo 3 fő flavonoidja a kvercetin, a kaempferol és az izorhamnetin. Körülbelül 40 kisebb flavonoidot is azonosítottak, köztük katechineket, dehidrokatechineket (proantocianidinek) és flavonokat (pl. Ginkgetin, amentoflavon, bilobetin, sciadopitysin). A ginkgo számára egyedülálló fő terpénmolekulák az A, B, C, J és M ginkgolidok és a bilobalid. A ginkgo egyéb gyógyászati alkotórészei közé tartozik a szikiminsav, a vanillinsav, az aszkorbinsav és a p-kumarinsav. Egyéb levélkomponensek a szteroszteroid és sztigmaszterin, poliprenolok, benzoesavszármazékok, szénhidrátok, egyenes láncú szénhidrogének, alkohol, ketonok és 2-hexenol. A levelek hatóanyag-tartalma szezonálisan változik, a legnagyobb mennyiség ősszel van jelen. Liu 2015, Ude 2013, van Beek 2009

A ginkgo magrésze szénhidrátot (38%), fehérjét (4%) és kevesebb mint 2% zsírt tartalmaz. Ginkgotoxin, aminosavak, cianogenetikus glikozidok és hosszú láncú fenolok, köztük anakarsav, bilobol és kardanol is vannak jelen. A gyümölcsgombák lipidfrakciójából származó ginkgolsavat és rokon alkilfenolokat felülvizsgálták. A magszőrzet húsos részének bűzös szagát a butánsav és a hexánsav magas koncentrációja okozza. 4-O-metil-piridoxint izoláltak a magokból. Liu 2015, Ude 2013, USDA 2018, van Beek 2009

Felhasználások és farmakológia

Rák

Állati és in vitro adatok

A G. biloba levelek standardizált kivonatát a rák számos formájában megvizsgálták, és számos hatásmechanizmust javasoltak in vitro vizsgálatok alapján. Kao 2017, Eli 2006, Li 2002, Liu 2017, Lou 2017, Park 2017, Pretner 2006 Néhány állatkísérlet azt sugallja, hogy a ginkgo levélkivonat csökkenti a szájüreg, a gyomor és a vastagbélrák kockázatát. Ahmed 2017, Chen 2005, Kim 2005, Wang 2000 Az elektromágneses sugárzás káros hatásait a hippokampus sejtjein a patkányoknak adott ginkgo-kivonat csökkentette. 1 hónapig, Gevrek 2018, és védőhatásról számoltak be patkányokban a bleomicin által kiváltott tüdőfibrózisban. Iraz 2006

Ezzel szemben egy egér vastagbélrák-modellben a ginkgo súlyosbította a máj áttétjét, és csökkentette a tumorsejtek nekrózisát és apoptózisát. Wang 2017 Ezt potenciálisan a kvercetin rágcsálókban megfigyelt karcinogenitása magyarázza. Wang 2017

Klinikai adatok

Korlátozott klinikai vizsgálatok, amelyek kiértékelik a ginkgo rákban való alkalmazását, egyértelmű megállapításokat hoztak. Kisebb klinikai vizsgálatokban általában pozitív eredményekről számoltak be, Bonassi 2018, Hauns 2001, Xu 2003, és egy epidemiológiai tanulmány azt állította, hogy az A és B ginkgolid együtt járhat a petefészekrák egyes formáinak kemoprevenciájával. Igen 2007 A rák mint másodlagos végpont a GEM vizsgálat 3069 résztvevőjénél a ginkgo védőhatását nem figyelték meg. Helyspecifikus rákos megbetegedéseknél nem jelentős tendenciák mutatkoznak a mell megnövekedett kockázatának irányában (kockázati arány [HR], 2,15; 95% CI, 0,97–4,8; P= 0,06) és kolorektális (HR, 1,62; 95% CI, 0,92-2,87; P= 0,1) rákos megbetegedések, és csökkent a prosztatarák kockázata (HR, 0,71; 95% CI, 0,43–1,17; P= 0,18). Biggs 2010

A G. biloba kivonat antioxidáns hatásait csernobili nukleáris baleset-elhárító munkásoknál vizsgálták, klasztogén tényezőkkel, amelyek DNS-széttöredezésként és károsodásként bizonyultak. A G. biloba kivonatot a mentő személyzet plazmáján tesztelték; 2 hónapos napi 120 mg-os kezelés után a plazma klasztogén faktorok visszaszorultak vagy teljesen eltűntek. Eli 2006, Emerit 1995 Antiklasztogén hatást mutattak ki a ginkgo-val szemben a placebóval szemben Graves-betegségben szenvedő betegeknél, akik radiojód-terápiában részesültek. Dardano 2007

Szív- és érrendszeri betegségek és stroke

Állatokra vonatkozó adatok

Az állatkísérletek a kardiovaszkuláris állapotok megelőzésének hatékonyságáról számolnak be, és a kutatók megpróbálták elmagyarázni azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a kivonat működhet. Abdel-Zaher 2017, Jiang 2017, Li 2009, Tang 2017, Wu 2008 Trombocitaellenes aktivitást írtak le, bár kontrollált bizonyítékokat tanulmányok következetesen jelzik, hogy a ginkgo nem befolyásolja jelentősen a vérzéscsillapítást. Csont 2008

Klinikai adatok

Hiányoznak bizonyítékok a szív- és érrendszeri megbetegedések és a stroke védő szerepének alátámasztására.

A GEM-tanulmány (N = 3069 idős férfi és nő) előre megtervezte a kardiovaszkuláris eredmények értékelését, és nem talált bizonyítékot arra, hogy a 240 mg ginkgo naponta csökkentené a teljes vagy a kardiovaszkuláris mortalitást vagy a kardiovaszkuláris eseményeket. Kuller 2010 Statisztikailag szignifikáns pozitív eredményt kaptunk a ginkgo perifériás érbetegség; az események száma azonban túl kicsi volt általánosításokhoz. Kuller 2010 Hasonlóképpen, a ginkgo nem csökkentette a vérnyomást a GEM vizsgálat hipertóniás vagy normotenzív résztvevőiben. Brinkley 2010 A 2009-es Cochrane 14 klinikai vizsgálat metaanalízise, amelyben értékelték a a ginkgo intermittáló claudiciójában nem találtak klinikailag fontos előnyöket a perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél; a 2013. évi frissítés megerősítette ezt a következtetést. Nicolaï 2009, Nicolai 2013 Az American College of Cardiology Foundation/American Heart Association irányelvei a perifériás artériás megbetegedések kezelésére (2005/2011) kimondják, hogy a ginkgo hatékonysága az intermittáló claudicus betegek gyalogtávolságának javításában marginális és nem megalapozott (B szintű bizonyíték). 2013 után

A Cochrane 2005-ig tartó tanulmányainak szisztematikus áttekintése, beleértve a ginkgo hatékonyságát felmérő 10 vizsgálatot (N = 792), nem talált meggyőző bizonyítékot arra, hogy alátámasztaná a ginkgo használatát a stroke utáni gyógyuláshoz vagy a kezelés végén a neurológiai hiány javulásához. 2005

Kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban (N = 102) a ginkgo csoportban lényegesen több beteg ért el 50% -os csökkenést a 4 hónapos poststroke utáni National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) pontszámban kiindulási érték, mint a placebo csoporté (58,6% vs. 18,5%; P OTC tőzsdén kívül