Glikémiás válasz

A zsír- és/vagy rosttartalmú ételek lassítják a gyomor kiürülését, ami lassítja a szénhidrátok emésztését. Ez hasonló az alacsonyabb glikémiás válaszhoz, amelyet akkor észlelnek, amikor az étkezés zsírot, fehérjét és/vagy szénhidrátot tartalmaz. Az ételek főzése vagy feldolgozása kibővíti és lágyítja a keményítőalapú ételeket, ami felgyorsítja az emésztés sebességét. Az ételek főzése vagy feldolgozása emelheti az adott élelmiszer GI-jét, pl. a főtt sárgarépa GI-je 92, ami magasnak tekinthető, míg a nyers sárgarépa GI-je 16, ami alacsonynak tekinthető. (3) A magasabb GI-hez hozzájáruló egyéb tényezők közé tartozik az érettség és a tárolási idő, a főzési módszer és a szénhidrát típusa.

Az étkezés általános glikémiás reakcióját befolyásolhatja a szénhidráttal együtt fogyasztott étel típusa. Ha a magas GI-tartalmú ételeket (például a fehér kenyeret) alacsony GI-értékű ételekkel (például alacsony zsírtartalmú joghurttal) kombinálják, akkor a vércukorszint előnyére válik a vércukorszint kiegyensúlyozottabb ingadozása és az alacsonyabb GI-érték.

Bár a GI képviselheti a szénhidráttartalmú ételek vércukorszintre gyakorolt hatását, az adagok nagysága továbbra is fontos szempont a vércukorszint-kezelés és a fogyás vagy a súly megtartása szempontjából. A glikémiás terhelés a glikémiás válasz és az inzulinigény mértékét méri, amelyet egy bizonyos étel adott mennyisége vált ki. A glikémiás terhelés az étkezési szénhidrátok minőségét és mennyiségét egyaránt tükrözi. (4) A GI egy olyan tényező, amely felhasználható az élelmiszerek tápértékének értékelésére, és rangsorolja a szénhidrátokat az azonnali vércukor-válasz alapján. (4) Más tényezők is hozzájárulnak a táplálkozás minőségéhez, és ezeket a tényezőket mind figyelembe kell venni az általános egészségesség meghatározásakor. Sok egészséges étel választási lehetőségnek magasabb a GI-je, mint kevésbé tápláló társaiknak.

Milyen típusú ételeket tekintenek alacsony, közepes és magas GI-nek?

A GI klinikai jelentősége

A GI fogalmát a cukorbetegségben szenvedő betegek oktatásában használják leggyakrabban, és különböző módon mutatják be, akár táblázatértékekként, akár más módon beépítve az étrendi ajánlásokba. 2011-ben az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) állásfoglalást tett közzé „Az orvosi ellátás normái a cukorbetegségben” címmel. Az ADA a cukorbetegek orvosi táplálkozási gondozására vonatkozó ajánlásai között kijelenti:

„A szénhidrátbevitel figyelemmel kísérése, akár szénhidrátszámlálás, cserék vagy tapasztalat-alapú becslés útján, továbbra is kulcsfontosságú stratégia a glikémiás kontroll elérésében. Cukorbetegeknél a glikémiás index és a glikémiás terhelés alkalmazása mérsékelt további előnyt jelenthet a glikémiás kontroll szempontjából ahhoz képest, amely akkor figyelhető meg, ha az összes szénhidrátot önmagában vesszük figyelembe. ” (5)

Az alacsony GI-tartalmú ételek jelentősége az egészséges emberek számára egy folyamatos vita a tudományos közösségben és a különböző országok hivatalos szerveiben. A túlsúlyhoz kapcsolódó egészségügyi problémák a világ minden országában komoly aggodalomra adnak okot. Az ENSZ Egészségügyi Világszervezete, valamint az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete (WHO/FAO) kijelentette, hogy globálisan a túlsúly nagyobb probléma, mint az alultápláltság. Javasolták, hogy az iparosodott országokban élő emberek az étrendjüket szénhidrátalapú alacsony GI-tartalmú ételekre alapozzák az életmóddal összefüggő betegségek megelőzése érdekében. (6)

Ezzel szemben az Egyesült Államok táplálkozási iránymutatásokkal foglalkozó tanácsadó bizottságának ajánlásai jelenleg nem támogatják a földrajzi jelzés fogalmát. 2005-ben arra a következtetésre jutottak, hogy "bár az alacsony glikémiás indexű élelmiszerek használata csökkentheti az étkezés utáni glükózt, az alacsony glikémiás indexű étrendek általános használatának ajánlására nincs elegendő bizonyíték a hosszú távú előnyökre." (7) Úgy gondolták, hogy a GI klinikai és gyakorlati értékét tovább kell vizsgálni, és további bizonyítékokra volt szükség, mielőtt bizonyítékokon alapuló, nyilvános ajánlásokhoz adták volna az alacsony GI-tartalmú élelmiszerekre vonatkozó információkat. Körülbelül 5 évvel később a 2010-es amerikai táplálkozási irányelvek tanácsadó bizottsága arra a következtetésre jutott, hogy ez nem elegendő bizonyíték a GI figyelembe vételéhez, és kijelentette: „A szénhidrátalapú élelmiszerek kiválasztásakor nem kell aggódni a glikémiás indexük vagy a glikémiás terhelés miatt. Fontos figyelembe venni a kalóriákat, a kalóriasűrűséget és a rosttartalmat. ” (8)

Európa az USA-tól eltérő álláspontot képvisel azokkal az előírásokkal, amelyek ösztönzik az alacsony vagy csökkent glikémiás tulajdonságú élelmiszerek elhelyezését és lehetővé teszik a megfelelő állításokat. Az Európai Unióban általánosan elfogadott egészségre vonatkozó állítások listájának összeállítására irányuló jelenlegi kísérlet során az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) számos összetevőt értékelt a vércukorszint-csökkentő hatásokkal összefüggésben, és arra a következtetésre jutott: „A testület úgy véli, hogy az étkezés utáni csökkentés a glikémiás válaszok jótékony élettani hatást fejthetnek ki. " Ennek megfelelő kedvező véleményt adtak ki a poliolok, izomalt, laktit, maltit, mannit, szorbit, xilit és eritrit, valamint az izomaltulóz és számos egyéb szénhidrát összetevő, valamint az intenzív édesítőszerek vonatkozásában. (9)

A magas GI-tartalmú élelmiszerek következetes fogyasztása növelheti az elhízással, a 2-es típusú cukorbetegséggel és a szívbetegséggel járó kockázati tényezőket. Ezzel szemben az alacsony glikémiás reakciókat kiváltó élelmiszerek fogyasztása hozzájárulhat az ilyen kockázati tényezők csökkentéséhez. Úgy gondolják, hogy az alacsonyabb glikémiás válasz kevesebb inzulin felszabadulásnak, jobb hosszú távú vércukorszint-szabályozásnak és a vér lipidszintjének csökkenésének felel meg. Bár nincs végleges bizonyíték arra, hogy a glikémiás hatás csökkentése egyéni alapon megakadályozza a betegségeket, egyes kutatások szerint az étrend glikémiás hatásának csökkentése csökkentheti a betegség kockázatát. Egyre több tanulmány azt sugallja, hogy az étrend glikémiás hatásának csökkentése segíthet a fogyasztóknak kevesebb kalóriát fogyasztani, azonban nem minden kutató és felülvizsgáló jutott ugyanarra a következtetésre. (10)

Az Obesity Reviews című két cikk azzal a kérdéssel foglalkozott, hogy az elhízott betegeket alacsony glikémiás indexű étrend követésére kell-e javasolni. Pawlak és mtsai. arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott betegeknek alacsony GI diétát kell követniük azon aggodalom alapján, hogy az elhízás megelőzésében és kezelésében széles körben támogatott zsírbevitel csökkentése ösztönözheti a magas GI szénhidrátfogyasztás növekedését. (11)

Raben arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott betegeket nem szabad alacsony GI-diétát követni, mert jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az alacsony GI-tartalmú ételeknek jobb vagy eltérő hatása lenne, mint a magas GI-tartalmú ételeknek, ha hosszú távú testsúlykontrollt vesznek figyelembe. Azonban hosszú távú vizsgálatokat, amelyekben az ad libitum bevitel és a testtömeg ingadozása megengedett, és a diéták a GI kivételével minden változóban hasonlóak, még nem kellett elvégezni. (12) Raben megjegyezte, hogy a cukorbetegség kezelésében alacsony GI ajánlott. Szisztematikusan áttekintették az intervenciós vizsgálatokat, összehasonlítva a magas és alacsony GI-tartalmú ételeket és az étrendet az étvágy, az étkezés mennyisége, az energiafogyasztás és a testsúly tekintetében. A 31 rövid távú vizsgálat közül az alacsony GI-vel 15-ben nagyobb teltségérzet vagy csökkent éhség társult. 16-ban nem volt különbség. 20 hosszabb távú vizsgálatban négy alacsony GI és két magas GI vizsgálatban fordult elő súlycsökkenés. meg kell jegyezni, hogy sok diéta ugyanannyi kalóriát tartalmazott. (12)

Az Appetite-ben megjelent, 2007-es szakirodalmi áttekintés: „Glikémiás válasz az élelmiszerekre: Hatás a jóllakottságra és a hosszú távú súlyszabályozásra” 32 rövid és hosszú távú elemzést elemzett a GI-vel és a jóllakottsággal kapcsolatban. A felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy „rövid távú tanulmányokból kiderül, hogy az alacsony glikémiás ételek (különösen az alacsony GI-tartalmú) ételek magasabb szatietogén tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a magas glikémiás ételek, a rendelkezésre álló hosszú távú tanulmányok azonban nem engednek következtetést levonni a az energiafelvétel és a testtömeg. Az alacsony GI-tartalmú ételek és diéták hosszú távú előnyeinek bemutatása a jóllakottságra gyakorolt hatásuk tekintetében további vizsgálatokat igényel. " Az eredmények azt a következtetést vonják le: „Ezen adatok alapján joggal mondhatjuk el, hogy az olyan megfogalmazások, mint:„ Ez alacsony GI-tartalmú élelmiszer. Az alacsony GI-tartalmú ételek segítenek abban, hogy hosszabb ideig teltebbnek érezzék magukat, mint az ezzel egyenértékű, magas GI-értékű ételek ”- ezek megalapozott egészségügyi állítások. Ezzel szemben az alacsony glikémiás étrend hosszú távú egészségügyi előnyeire vonatkozó, az energiafogyasztáson és a testtömeg-szabályokon alapuló állítások továbbra sem bizonyultak. ” (13)

Az ILSI Europe, a Nemzetközi Élettudományi Intézet (ILSI) regionális csoportja 2011-ben tömör monográfiát tett közzé az „Élelmiszer, glikémiás válasz és egészség” témában, amely áttekintette a glikémiás válasznak a vérrel kapcsolatos egészségügyi mutatókra gyakorolt hatásának tudományos bizonyítékait. glükózkezelés, inzulinrezisztencia, plazma lipidek, jóllakottság és testtömeg. Ez a felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy "egyre több tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az élelmiszerek glikémiás reakcióját befolyásoló összetételi változások a legfontosabb közegészségügyi prioritásokhoz kapcsolódó jótékony eredménnyel járnak, ideértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a súlykezelést és a CHD-t". Az étrend GI-jét és/vagy GL-jét csökkentő étrendi beavatkozások kimutatták, hogy javítják az éhomi vércukorszintet olyan személyeknél, akiknek a vércukorszint-szabályozása károsodott, pl. cukorbetegek. Hasonlóképpen, a glikált fehérjék (szövetkárosodással társulva) csökkentek, a hatás nagyobb azoknál az egyéneknél, akiknél gyengébb a glikémiás kontroll. Az inzulinérzékenység javulhat nem cukorbetegeknél, túlsúlyos egyéneknél, elhízott személyeknél és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél is, különösen a magasabb, nem elérhető szénhidrátbevitel mellett. (14)

Összefoglalva, az alacsony GI-tartalmú étrend érdekes eszközként jelent meg az életmódbeli betegségek kockázatának csökkentésében. Az alacsony GI-tartalmú élelmiszerek krónikus betegségek elleni potenciális védelmi szerepét alátámasztó bizonyítékokat a világ különböző részein még mindig eltérően ítélik meg, mint azt az Egyesült Államok és Európa összehasonlítása mutatja, míg a még mindig növekvő bizonyítékok segítenek további értékelésében és megerősítésében. klinikai jelentősége és értéke egészséges embereknél. Végül mindig szem előtt kell tartani, hogy az étrend GI és/vagy GL csökkentése gyakran csak a rendelkezésre álló szénhidrátforráson túlmutató változásokkal jár (pl. A zsír- és fehérjeszint, valamint az élelmi rostok változása). Ezért az étrend glikémiás reakciójának módosítását nem szabad önálló stratégiának tekinteni, hanem az általános kiegyensúlyozott étrend és életmód elemének.

A speciális szénhidrátok szerepe

Jövőbeli kihívások és lehetőségek

Hagyományosan a GI-t olyan eszközként használják, amely segíti a cukorbetegségben szenvedőket vércukorszintjük szabályozásában. Az elmúlt években népszerűvé vált az általános lakosság körében, mint hatékony eszköz a szénhidrátbevitel ellenőrzésére.

A „GI-koncepciót” nem diétának kell tekinteni, sokkal inkább eszköznek kell lennie a szénhidrátok és a szénhidrátalapú ételek glikémiás tulajdonságaik összehasonlítására, valamint az egészséges életmód részévé váló minőségi táplálkozás elérésére irányuló stratégiának. Az étrend glikémiás hatásának csökkenésével az „életmóddal” kapcsolatos betegségek irányának megfordulása figyelhető meg. Az alacsony GI-tartalmú étrend kulcsfontosságú szerepet játszhat az életmóddal összefüggő betegségek és állapotok megelőzésében, valamint elősegítheti az étkezés utáni vércukorszint állandó fenntartását. Jobban kontrollált klinikai vizsgálatokra van szükség az összefüggés nagyobb bizonyossággal történő megállapításához.