Glomerulonephritis

Mi a glomerulonephritis?

A glomerulonephritis a vesében lévő apró szűrők (a glomerulusok) károsodása.

Gyakran az okozza, hogy immunrendszere megtámadja az egészséges testszövetet.

A legtöbb esetben a glomerulonephritis nem okoz észrevehető tüneteket, és gyakran diagnosztizálják, ha vér- vagy vizeletvizsgálatot végeznek más okból.

Súlyos esetekben a glomerulonephritis látható vért okozhat a vizeletében, vagy a vizelete habosodhat. A lábak vagy más testrészek duzzanata (ödéma) is kialakulhat.

Ha a vér a vizeletében nem jelenti azt, hogy határozottan glomerulonephritisben szenved, de keresse fel orvosát, hogy kivizsgálható legyen az ok.

Miért fordul elő glomerulonephritis?

Általában a glomerulonephritis az immunrendszer problémájának eredménye, amely a vesék egészséges szöveteinek megtámadását okozza. Sok olyan eset van, amikor a pontos ok nem ismert.

Az immunrendszer problémáit okozó állapotok közé tartozik a vasculitis és a lupus egyik típusa, az úgynevezett szisztémás lupus erythematosus.

A glomerulonephritis néha rövid életű (akut), de gyakrabban hosszú ideig tart (krónikus).

Hogyan kezelik a glomerulonephritis-t?

Az ajánlott kezelés az Ön állapotának okától és súlyosságától függ. Az enyhe esetek nem igényelnek semmilyen kezelést.

A kezelés olyan egyszerű lehet, mint az étrend megváltoztatása, például kevesebb só fogyasztása a vesék megterhelésének csökkentése érdekében.

A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszereket, például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat, általában felírják a glomerulonephritisre, mert segítenek megvédeni a vesét.

Ha az állapotot az immunrendszer problémája okozza, akkor immunszuppresszánsoknak nevezett gyógyszereket lehet használni.

Bár a kezelés sok esetben hatékony, néha további problémák is kialakulhatnak. Ide tartozik a magas vérnyomás, más szervek károsodása, krónikus vesebetegség és veseelégtelenség.

A glomerulonephritis tünetei

A legtöbb esetben a glomerulonephritis nem okoz nyilvánvaló tüneteket.

Lehet, hogy kis mennyiségű vér vagy fehérje van a vizeletében, de ezek gyakran nem láthatók, és csak a vizeletminta vizsgálatát követően válhatnak nyilvánvalóvá.

A glomerulonephritis súlyos eseteiben valójában vért láthat a vizeletében. Ez látható haematuria néven ismert. A vizelete szintén habos lehet, ha nagy mennyiségű fehérjét tartalmaz.

Keresse fel orvosát, ha vért észlel a vizeletében. A glomerulonephritisen kívül számos olyan állapot van, amely látható haematuriát okozhat, és orvosa kivizsgálhatja az okát.

Sok glomerulonephritisben szenvedő embernek magas a vérnyomása is.

Nefrotikus szindróma

Ha sok fehérje szivárog a vizeletbe, a fehérje mennyisége csökkenhet a vérében. Ezt nephrotikus szindrómának hívják, és folyadékgyülem keletkezik a testében (ödéma), mert a vérben lévő fehérjék általában segítenek az erekben a folyadékot megtartani.

A folyadék felhalmozódása gyakran a lábadban és a hát alsó részében alakul ki, bár ez hatással lehet a hasadra, az arcodra, a kezedre vagy a tüdődre is. Bizonyos esetekben ezek a területek megduzzadhatnak.

Egyéb tünetek

A glomerulonephritis típusától függően a test más részei is érintettek lehetnek, és olyan tüneteket okozhatnak, mint:

kiütések
ízületi fájdalom
légzési gondok
fáradtság

Vesefájdalom

Nagyon ritkán fordul elő vesefájdalom glomerulonephritis esetén. Ha a hátad bal vagy jobb oldalán olyan fájdalom van, amely úgy érzi, mintha a vesédből származna, akkor valószínűbb, hogy más oka van, például:

vesefertőzés - ez általában akkor fordul elő, amikor bakteriális fertőzés terjed a hólyagjából az egyik vesébe
vesekő - kőszerű csomók, amelyek az egyik vagy mindkét vesében kialakulhatnak

Mivel a vesefájdalomnak több oka is lehet, fontos, hogy a helyes diagnózis érdekében keresse fel orvosát.

A glomerulonephritis okai

A glomerulonephritis oka gyakran az immunrendszer problémája, bár nem mindig világos, miért történik ez.

Immunrendszeri probléma

Az immunrendszered feladata a fertőzések felismerése és antitestek használata, hogy megszabaduljon tőlük. A glomerulonephritis egyes eseteiben azonban az immunrendszer a test néhány normális részét tévedésbe hozza fertőzéseket okozó organizmusokkal szemben.

Ez azt eredményezheti, hogy az immunrendszer megtámadja az egészséges testszövetet, beleértve a vesék szövetét is. Nem világos, hogy pontosan mi okozza ezt a problémát az immunrendszerrel. Néha olyan állapot része, mint a szisztémás lupus erythematosus (SLE) vagy a vasculitis.

Az immunrendszer problémái által okozott glomerulonephritis típusai a következők:

ANCA vasculitis - ahol az antitestek károsítják az ereket a test különböző részein, beleértve a vesét is
IgA nephropathia (immunglobulin A nephropathia), más néven Berger-kór - ahol az immunglobulin A nevű antitest felhalmozódása károsítja a vesét
hártyás nephropathia - ahol a glomerulusok membránjai megvastagodnak
lupus nephritis - ahol a glomerulonephritis a szisztémás lupus erythematosus (SLE) része. A lupus nephritis diagnosztizálható az SLE első felismerésekor, vagy előfordulhat olyan személynél, akiről már ismert, hogy lupus van
anti-glomeruláris bazális membrán betegség, más néven Goodpasture-kór - nagyon ritka állapot, amikor az antitestek megtámadják a glomerulusok membránjait

A félholdas glomerulonephritis és a nekrotizáló glomerulonephritis kifejezéseket olyan esetek azonosítására használják, amikor a gyulladás nagyon súlyos. A félholdos és nekrotizáló glomerulonephritisnek különféle okai lehetnek, de gyakran ANCA vasculitis, IgA nephropathia vagy lupus nephritis miatt.

Bár nem biztos, az immunrendszer szerepet játszhat más típusú glomerulonephritis kialakulásában is, például:

minimális változás betegség - ahol a glomerulusok sérültek, de a károsodás csak speciális nagy teljesítményű mikroszkóppal látható (ez a típus gyakoribb gyermekeknél, de felnőtteknél is előfordulhat)
fokális és szegmentális glomerulosclerosis - ahol a glomerulusok gyulladása és hegesedése van

Alkalmanként ezek a körülmények olyan hibás géneknek tudhatók be, amelyek közvetlenül befolyásolják a glomerulus sejtjeit.

A fertőzések szövődménye

Bizonyos esetekben az immunrendszer rendellenességeit egy fertőzés váltja ki, például:

HIV - a szervezet immunrendszerét megtámadó vírus
hepatitis B és hepatitis C - a máj vírusfertőzései
endocarditis (a szívbillentyűk fertőzése)

Öröklött glomerulonephritis

A glomerulonephritis kialakulásának legtöbb emberének nincs ilyen családtagja. A glomerulonephritis bizonyos típusai azonban futhatnak a családokban. Például az Alport-szindróma - amely károsítja a vesék erét - öröklődhet.

Ha diagnosztizálják a családokban futó glomerulonephritis típusát, orvosa tanácsot adhat annak esélyéről, hogy a családjában valaki más érintett lehet. Javasolhatják a szűrést, amely azonosíthatja azokat az embereket, akiknek nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.

A glomerulonephritis diagnosztizálása

Mivel a glomerulonephritis tünetei nem mindig nyilvánvalóak, gyakran csak rutinszerű orvosi vizsgálat vagy más állapot vizsgálata után diagnosztizálják.

A legtöbb esetben a vér- és vizeletvizsgálatok jól jelzik a veseproblémákat.

Vérvizsgálat

Vérvizsgálat mérheti a kreatinin szintjét. A kreatinin az izmok által termelt anyag, amely jelen van a véráramban. A vesék általában eltávolítják a kreatinint a vérből.

Ha a veséje nem működik megfelelően, a vér kreatininszintje emelkedni fog, ami vérvizsgálat során kimutatható.

A kreatinin eredményt a „becsült glomeruláris filtrációs ráta” (eGFR) nevű értékre konvertálják a vesefunkció meghatározása céljából.

Vizelet vizsgálat

A vizelete kétféleképpen tesztelhető:

Orvosa vagy más egészségügyi szakember mártogathat speciális csíkokat a vizeletmintába. Ezt nevezzük pálcika technikának, és a csík színe megváltozik, ha a vizeletében vér vagy fehérje van.
A vizeletmintát laboratóriumba küldik, hogy pontosabban meg lehessen mérni, mennyi fehérjét tartalmaz, vagy keressen vérsejteket.

A vér- és vizeletvizsgálatok eredményei kombinálhatók annak eldöntésére, hogy szakemberhez kell-e fordulni a további vizsgálatokhoz.

Speciális vérvizsgálatok

Számos speciális vérvizsgálatot lehet végezni a glomerulonephritis okainak felderítésére. Ezek tartalmazzák:

tesztek a szisztémás lupus erythematosus keresésére, például antinukleáris antitest teszt - további információkért lásd a lupus diagnosztizálását
az anti-neutrofil citoplazmatikus antitest (ANCA) vérvizsgálat, amelyet vasculitis (erek gyulladása) diagnosztizálására használnak
tesztek specifikus fertőzések, például hepatitis B vagy hepatitis C felkutatására
anti-glomeruláris bazális membrán vérvizsgálat, a Goodpasture-kór diagnosztizálására (amikor az antitestek megtámadják a glomerulusok membránjait)

Vese ultrahang

Ha veseproblémáját tovább kell vizsgálni, előfordulhat, hogy ultrahangvizsgálatot kell végeznie a veséről.

Az ultrahangos vizsgálat nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével hozza létre a veséjét, amelyet szakember megnéz. A szakember ellenőrizheti a veséjét, megbizonyosodhat arról, hogy nincsenek-e dugulások, és bármi mást kereshet, ami megmagyarázhatja, miért nem működnek megfelelően.

Ha vese biopsziára van szüksége (lásd alább), akkor először vese ultrahang vizsgálatra lesz szüksége.

Vese biopszia

Glomerulonephritis gyanúja esetén ajánlható egy eljárás a veseszövet kis mintájának eltávolítására. Ezt biopsziának hívják.

A vese biopsziát általában helyi érzéstelenítő alkalmazásával végezzük a terület elzsibbadásához. Ultrahangos készüléket használnak a vesék felkutatására, és egy kis tűvel mintát vesznek. A teszt kis vérzési kockázattal jár, ezért az eljárás napján egy ideig kórházban kell maradnia, vagy néha egy éjszakán át.

A szövetmintát ezután mikroszkóp alatt, laboratóriumban vizsgálják, hogy megerősítsék a glomerulonephritis diagnózisát, megtudják, mennyire súlyos az állapot, és meghatározzák a legmegfelelőbb kezelési módot. További információ a glomerulonephritis kezeléséről.

A glomerulonephritis kezelése

A glomerulonephritis kezelése nagyban függ az Ön állapotának okától és a tüneteitől.

Enyhe esetekben a kezelés nem mindig szükséges. Ha kezelésre van szükség, akkor azt általában egy veseszakértő (nephrológus vagy vesemedicina tanácsadó) végzi.

A glomerulonephritis kezelése általában hatékony, bár a glomerulonephritis szövődményei néha kialakulhatnak.

Étrendi változások

Orvosa vagy dietetikusa megfelelő tanácsokat ad Önnek az étrendről.

Azt javasolhatják, hogy:

csökkentse a nagy mennyiségű sót tartalmazó étel bevitelét
csökkentse nagy mennyiségű káliumot tartalmazó ételek vagy italok bevitelét
csökkentse a folyadékbevitelt

Ezek az intézkedések segíthetnek a vérnyomás szabályozásában és a folyadék mennyiségének szabályozásában.

A koleszterinszint csökkentése érdekében tanácsot kaphat az étrendben lévő fehérjékről és az alacsony telített zsírtartalmú étrendről is.

Rendszeresen felülvizsgálják, hogy vérében megfelelő kálium-, nátrium-klorid- és egyéb sók legyenek-e.

A dohányzás abbahagyása

A dohányzás gyorsabban súlyosbíthatja a glomerulonephritis által okozott vesebetegséget. Emellett növeli a szövődmények, például a szívbetegség és a stroke kockázatát, amelyek már gyakoribbak a glomerulonephritisben szenvedőknél.

Ezért, ha glomerulonephritisben szenved, és dohányzik, a dohányzás abbahagyása fontos egészségügyi előnyökkel járhat.

Immunszuppresszánsok

Az immunrendszer problémái által okozott súlyos glomerulonephritis eseteket néha immunszuppresszánsokként ismert gyógyszerekkel kezelik. Ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását.

Az immunrendszer elnyomása hatékony módszer lehet a glomerulonephritis kezelésére, de növeli a fertőzések kockázatát és más mellékhatásokat is okozhat.

Ezért az immunszuppresszáns gyógyszerekkel végzett kezelést az állapotának kezeléséhez szükséges szinthez igazítják, és gondosan ellenőrizni fogják.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok szteroidokat tartalmazó gyógyszerek, egyfajta hormon. A hormonok erős vegyi anyagok, amelyek sokféle hatást gyakorolnak a szervezetre.

A kortikoszteroidokat a gyulladás (duzzanat) csökkentésére és az immunrendszer elnyomására használják. A prednizolon egy gyakori kortikoszteroid, amelyet felírhat Önnek.

Amint a veséje helyreáll, a kortikoszteroid gyógyszer adagját általában csökkenteni kell. Folytathatja egy kis adag szedését, vagy ezt a kezelést teljesen leállíthatja.

Ciklofoszfamid

A ciklofoszfamidot nagyon nagy dózisokban alkalmazzák egyes rákos megbetegedések kezelésére, de jóval alacsonyabb dózisokban bevett kezelés a glomerulonephritis ellen is.

Egyéb immunszuppresszánsok

Az immunrendszer ellenőrzését segítő egyéb gyógyszerek közé tartozik a mikofenolát-mofetil, azatioprin, rituximab, ciklosporin és takrolimusz.

Egyéb gyógyszerek

Ha feltételezik, hogy állapota vírusfertőzéshez kapcsolódik, akkor vírusellenes gyógyszerekkel kezelhető.

Néha egyes tünetek kezelhetők. Például a folyadék felhalmozódása által okozott duzzanatot egy olyan típusú gyógyszerrel kezelhetjük, amelyet vizelethajtónak nevezünk.

Magas vérnyomás kezelése

A glomerulonephritis gyakran magas vérnyomáshoz vezet, ami további vesekárosodást és egyéb egészségügyi problémákat okozhat.

A vérnyomását az Ön kezelő egészségügyi szakemberei gondosan figyelemmel kísérik, és előfordulhat, hogy olyan gyógyszereket kell szednie, mint például az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók (ARB), amelyek csökkentik a vérnyomást és segítenek csökkenteni a fehérje mennyiségét. hogy a vizeletébe szivárog.

Gyakran a magas vérnyomásban és vesebetegségben szenvedőknek több gyógyszert kell szedniük vérnyomásuk szabályozására.

Mivel ezek a gyógyszerek elősegíthetik a vesék védelmét, gyakori, hogy ezeket a gyógyszereket akkor is előírják, ha a vérnyomása nem különösebben magas.

A magas koleszterinszint kezelése

A magas koleszterinszint gyakori a glomerulonephritisben szenvedőknél.

Orvosa gyógyszeres kezelést javasolhat a koleszterinszint csökkentése és az olyan szövődmények elleni védekezés érdekében, mint a szív- és érrendszeri betegségek. A statinok a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek.

Plazma csere

A plazma egy tiszta, sárgás folyadék, amely a vér része. Fehérjéket tartalmaz, például olyan antitesteket, amelyek a vesék gyulladását okozhatják. A plazmacsere olyan eljárás, amely magában foglalja a plazma egy részének eltávolítását a véréből.

A plazmacsere során olyan géphez csatlakozik, amely fokozatosan eltávolítja a vér egy részét. A plazmát elválasztják a vérsejtektől és eltávolítják. Ezután egy plazmapótlót adnak a vérhez, mielőtt visszahelyezik a testébe.

A plazmacsere bizonyos körülmények között alkalmazható, ha az állapota különösen súlyos (általában akkor, ha az ANCA vasculitis nevű típusú glomerulonephritisben szenved). A bizonyítékok azt sugallják, hogy csökkentheti a végstádiumú veseelégtelenség kockázatát, ahol a vesék végleg meghibásodtak.

Krónikus vesebetegség vagy veseelégtelenség kezelése

Súlyos esetekben, amelyek más kezelésekkel nem javíthatók, szükség lehet:

vesedialízis - olyan kezelés, amely átveszi a vese munkájának egy részét, és eltávolítja a salakanyagokat a szervezetéből
vesetranszplantáció - ahol a donor egészséges veséjét műtéti úton beültetik a saját veséjének pótlására

A glomerulonephritis szövődményei

A glomerulonephritis következtében néha további problémák is kialakulhatnak.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás (hipertónia) a glomerulonephritis gyakori szövődménye. A vesék ugyanis segítenek a vérnyomás szabályozásában.

Sok glomerulonephritisben szenvedő embernek gyógyszert írnak elő, amely segít csökkenteni a vérnyomását. Ha ez a fajta gyógyszer ajánlott az Ön számára, fontos, hogy az előírt módon vegye be, hogy megvédje veséjét a további károsodásoktól. Ez segít csökkenteni a magas vérnyomás okozta egyéb állapotok kialakulásának kockázatát is.

Ha nem kezelik megfelelően, a hosszú távú magas vérnyomás növeli a kialakulásának kockázatát:

szívbetegség
egy stroke
a lábak keringésével kapcsolatos problémák, például perifériás artériás betegség (PAD)
vesefunkciójának további romlása

Magas koleszterin

A magas koleszterinszint a glomerulonephritis másik szövődménye.

Sok glomerulonephritisben szenvedő embernek gyógyszereket írnak elő, amelyek segítenek a koleszterinszint csökkentésében. Ha ez a fajta gyógyszer ajánlott az Ön számára, fontos, hogy az előírt módon vegye be, hogy csökkentse a magas koleszterinszint okozta egyéb állapotok kialakulásának kockázatát.

A magas vérnyomáshoz hasonlóan a magas koleszterinszint hosszú távon növelheti a kialakulásának kockázatát:

szívbetegség
egy stroke
a lábak keringésével kapcsolatos problémák, például perifériás artériás betegség (PAD)

Vérrögök (trombózis)

A glomerulonephritisben szenvedőknél fokozott a vérrögképződés (trombózis) (saját:/állapot/trombózis) kialakulásának kockázata, beleértve a láb mélyvénás trombózisát (DVT) is. A trombózis az egyik láb fájdalmas duzzanatát vagy néha mellkasi fájdalmat és légzési problémákat okozhat. Orvosa tanácsot ad Önnek olyan gyógyszerekkel kapcsolatban, amelyek segíthetnek megvédeni Önt a trombózis ellen, vagy kezelhetik a trombózist, ha ez előfordul.

Hatás egyéb belső szervekre

A glomerulonephritis közvetlenül befolyásolja a vesét, de a test más részei is érintettek lehetnek. Ez a leggyakoribb azokban az esetekben, amikor a glomerulonephritis olyan állapot része, mint a vasculitis vagy a lupus, vagy egy fertőzés miatt.

Ebben az esetben a hatások a foltos vörös kiütéstől a lábadon át a fájdalmas duzzadt ízületekig vagy a tüdődre és a májra gyakorolt káros hatásokig terjedhetnek.

Beszélje meg bármilyen tünetét orvosával vagy vese szakorvosával annak eldöntésére, hogy összefüggésben lehetnek-e a glomerulonephritis-vel.

Krónikus vesebetegség és veseelégtelenség

Néhány glomerulonephritisben szenvedő ember maradandó vesekárosodást szenved, és krónikus vesebetegség (CKD) alakul ki. A CKD gyakran a veseműködés csökkenéséhez vezet, és az emberek kis részében a vesék teljesen meghibásodnak.

Ha a veséje kudarcot vall, dialízisre vagy vesetranszplantációra lesz szükség.