Gluténmentes étrend és ízületi gyulladás: Javítja-e a tüneteket?

Egyes ízületi gyulladásban szenvedő betegek esküsznek, hogy a glutén árasztása elősegítette ízületi fájdalmaikat; mások nem láttak semmilyen hatást. Tehát mit mond a kutatás a gluténről, a gyulladásról és az ízületi gyulladásról?

segít

Kérdezze meg gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő embereket a gluténmentes étrend követésével kapcsolatos gondolataikról, és erős véleményeket fog hallani.

Egyesek számára a gluténmentes étrend követésének eredményei lenyűgözőek voltak: „Feladtam a hátrányos plakátomat és a vesszőmet. A pikkelysömöröm is teljesen [eltűnt]. Amikor glutént eszem, a fájdalmam visszatér - akárcsak a pikkelysömöröm ”- mondta nekünk Kelly G. a Facebookon. Marjorie W. azt mondja, hogy a keze sokkal jobban érzi magát, mióta megszünteti a kenyeret, süteményt és péksüteményeket. "Amikor kényeztetem magam, a duzzanat, a merevség és a fájdalom visszatér" - mondja, megjegyezve, hogy étrendjét is bőséges gyümölcsökkel és zöldségekkel tölti.

Míg a CreakyJoints számos tagja örült a gluténmentesre váltásnak, ugyanúgy, mint sokan arról számoltak be, hogy a glutén kivágása nem javította az ízületi gyulladás tüneteit. A glutén kiküszöbölése nem változott Sue D. számára, akinek barátja azt javasolta, kezdjen gluténmentes étrendet. Pam E. azt mondja, hogy a gluténmentesség „a legjobb dolog, amit valaha is tettem magamnak” - de csak azért, mert ez csökkentette a GI szorongását; úgy tűnt, hogy nem érinti az ízületeit.

A glutén hírnevet szerzett a gyulladás elősegítésében és számos egészségügyi problémát okozott. Viszont a gluténmentessé válást sokan a krónikus betegségekkel foglalkozó közösségben csodaszernek érzékelték - különösen azért, mert ez „természetes” megközelítés. Mint ilyen, sok ízületi gyulladásban szenvedő beteg gluténmentes étrendet alkalmazott, bár vegyes sikerrel.

Segíthet a glutén megszüntetése a gyulladás és az ízületi gyulladás tüneteinek javításában? Az ötlet nem a semmiből származik. "A lisztérzékenység ízületi gyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat, ezért ebből a szempontból logikus, hogy a gluténmentes étrend követése segíthet az [ízületi gyulladásban szenvedőknek" "- mondja Micah Yu, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező belgyógyász és reumatológiai munkatárs a Loma Linda Egyetem Orvosi Központjában, a kaliforniai Loma Lindában.

Van összefüggés a cöliákia és a gyulladásos ízületi gyulladás között is: Az adatok azt mutatják, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedő emberek nagyobb kockázatot jelentenek a cöliákiára, és a kutatások azt is sugallják, hogy a lisztérzékenységben szenvedők nagyobb kockázattal járnak később RA vagy más autoimmun rendellenességek kialakulásában. Egy 2017-es olasz vizsgálatban a lisztérzékenységben szenvedők 35 százaléka más autoimmun betegségben is szenvedett, szemben a lisztérzékenyek 15 százalékával (a kontrollcsoport).

De csak azért, mert a glutén kivágása úgy tűnik, segít néhány ízületi gyulladásban szenvedő embernek, nem feltétlenül jelenti azt, hogy Önnek megfelelő. Itt megvizsgáltuk a gluténről szóló legújabb tanulmányokat, és beszélgettünk reumatológiai és GI-szakértőkkel arról, hogy a gluténmentesség előnyös-e az ízületi gyulladásban szenvedők számára.

Mi a glutén?

A glutén egy fehérje, amely megtalálható bizonyos szemekben, például a búzában, az árpában és a rozsban. Noha a lisztérzékenységben szenvedőknek - akiknek autoimmun válaszuk van a gluténre, ami GI tüneteket okoz - abba kell hagyniuk a glutén fogyasztását, sokan azt állítják, hogy a glutén problémákat okozhat a lisztérzékenyeknél sem.

Az egyik érv az, hogy a glutén akkor is gyulladást okozhat, ha nincs celiakia, ami súlyosbíthatja az ízületi gyulladásban szenvedők tüneteit.

A lisztérzékenység és a nem lisztérzékenységi gluténérzékenység

A lisztérzékenység egy autoimmun betegség. A lisztérzékenyek számára a glutén fogyasztása immunválaszt vált ki a szervezetben, amely megtámadja a vékonybél nyálkahártyáját, és GI tüneteket okoz, például hasmenést és puffadást, valamint veszélyes tápanyaghiányt okoz, mivel nem szívja fel az ételéből a vitaminokat és az ásványi anyagokat. A lisztérzékenységben szenvedő betegeket szigorú gluténmentes étrenddel kezelik.

Másrészről van egy másik, egyre inkább elismert állapot, az úgynevezett nem lisztérzékenységi lisztérzékenység (NCGS). „Ezek a betegek fáradtsággal, ízületi fájdalommal, duzzanattal, izomfájdalommal jelentkeznek. A diagnózis a kirekesztés. Az orvos laboratóriumokat vezet a lisztérzékenység miatt; amikor az eredmények negatívak, de a beteg javul a gluténmentes étrend fogyasztásától, ezt hívjuk NCGS-nek ”- magyarázza Dr. Yu.

Előfordulhat, hogy néhány olyan gyulladásos betegségben szenvedő ember, mint a reumás ízületi gyulladás vagy a pikkelysömör, nem cöliákiás gluténérzékenységgel rendelkezik.

Gyulladást vagy ízületi fájdalmat okoz-e a glutén?

A rövid válasz lehetséges, de senki sem tudja biztosan, hogy miért lehet ez a helyzet.

Először hasznos megérteni, hogy mi okoz gyulladást a lisztérzékenységben szenvedőknél, amikor glutént fogyasztanak. Itt fontos az emberi leukocita antigén (HLA) komplex. A HLA egy olyan géncsoport, amely segít az immunrendszernek megkülönböztetni a tested saját fehérjeit és az idegen betolakodóktól, például baktériumoktól és vírusoktól származó fehérjéket. Ha ez utóbbi történik, az gyulladást vált ki.

A HLA-gének sokféle változata létezik, amelyek különféle immunrendszeri betegségekben vesznek részt, beleértve a lisztérzékenységet, a reumás ízületi gyulladást, a pikkelysömör és a pikkelysömör ízületi gyulladását, a spondylitis ankylopoeticusát és másokat. Például azoknál az embereknél, akiknek a HLA két specifikus variánsa van, fokozott a lisztérzékenység kockázata; azok, akik különböző HLA variánsokat hordoznak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve más betegségek kialakulásának. Bár egy bizonyos HLA genetikai variáns nem garantálja, hogy autoimmun betegségben szenved, mégis növeli a kockázatát.

Úgy gondolják, hogy ezek a HLA-gének szerepet játszanak abban, hogy mi történik a lisztérzékenységben szenvedőkkel, ha glutént fogyasztanak. Az emésztés során a glutén peptideknek nevezett fehérjékre bomlik, amelyek bejutnak a vékonybél felületes rétegébe - magyarázza Gauree Konijeti, MD, a kaliforniai La Jolla Scripps Clinic Torrey Pines gasztroenterológusa. Amikor a lisztérzékenységben szenvedők glutént esznek, immunrendszerük felismeri a glutén peptideket mint idegeneket és támadást okoz, amely gyulladást okoz a belekben.

De még nem világos, hogy a glutén fogyasztása miként válthat ki gyulladásos reakciót azokban, akiknek nincs lisztérzékenységük, mondja Dr. Wu.

Ízületi gyulladás és glutén: mit mond a tudomány

Nincs sok bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gluténmentes étrend követése javíthatja az ízületi gyulladás tüneteit. A Rheumatology folyóiratban közzétett 2001-es tanulmány körülbelül 20 beteget követett, miközben egy évig gluténmentes vegán étrendet vagy nem vegán étrendet folytattak. A vizsgálat végén a gluténmentes vegán csoportban többen tapasztalták a tünetek javulását (kilenc ember) a nem vegán csoporthoz képest (csak egy). Ne felejtsük el, hogy ebben a tanulmányban több minden történt, mint glutén vagy glutén: az a csoport, amely látta az előnyét, vegán étrendet is fogyasztott, amely szintén megszünteti az állati fehérjéket, például a húst és a tejterméket. Hihetetlenül kicsi volt a minta.

Egy későbbi, a Frontiers in Nutrition című kiadványban 2017-ben megjelent áttekintő tanulmány különféle klinikai vizsgálatokat elemzett (beleértve a fentieket is), amelyek azt vizsgálták, hogy az étrendi változások hogyan befolyásolhatják a rheumatoid arthritis tüneteit. Azok a tanulmányok, amelyekben az emberek gluténmentes étrendet követtek, gluténmentes vegán vagy vegetáriánus étrendet is alkalmaztak, ami azt jelenti, hogy a szakértők nem tudták csak a glutén hatását kigúnyolni. A rendelkezésre álló kutatások alapján a szerzők ideális gyulladáscsökkentő étrendet dolgoznak ki ízületi gyulladásban szenvedő emberek számára: gyümölcsök, hüvelyesek, fűszerek, gyógynövények, olajok, joghurt és teljes kiőrlésű gabonafélék, beleértve a glutént tartalmazóakat is, például a teljes kiőrlésű kenyér, a rozs és árpa.

Alsó sor: A lisztérzékenység diagnózisának hiányában nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a rheumatoid arthritisben szenvedők gluténmentessé váljanak, az emésztési betegségek és tudományok 2019 júliusi számának felülvizsgálata alapján.

Glutén vs. egyéb lehetséges gyulladásos okok az étrendből

Fontolja meg, hogy a gluténmentesség önmagában még nem garantálja az egészséges táplálkozást. "A gluténmentesség eredményeként az étrendet egészségesebb mintára változtathatja, ha több gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt, de sokan nem" - mondja Dr. Konijeti. A magasan feldolgozott gluténmentes ételek egész ipara létezik. Más szavakkal, a gluténmentes nem azt jelenti, hogy tápanyag-sűrű.

Felmerül az az elképzelés is, hogy a „rosszfiú” glutén lehet, hogy nem az igazi vagy egyetlen bűnös. Az emberek jobban érezhetik, ha eltávolítják a gluténtartalmú ételeket, mert a gluténen kívül vagy azon kívül valamit eltávolítanak ezekből az élelmiszerekből.

Sok gluténtartalmú étel tartalmaz más vegyületeket is, amelyek FODMAP néven ismertek, amely a különféle típusú szénhidrátok (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok rövidítése),
monoszacharidok és poliolok) találhatók tejtermékekben, bizonyos gyümölcsökben és zöldségekben, gabonákban és cukrokban. A laktóz például egy FODMAP. A JAMA-ban 2017-ben közzétett áttekintés szerint „a gluténmentes étrenddel összefüggő FODMAP-ok csökkentése legalább részben megmagyarázhatja, miért jelenthetik az irritábilis bél tüneteiben szenvedő betegek egy része a tüneteinek enyhülését a gluténmentes étrend megkezdése után . ”

A gabona egyéb komponensei, az úgynevezett amiláz-tripszin inhibitorok (ATI-k) szintén szerepet játszanak a gyulladás elősegítésében - mondja Dr. Konijeti.

A legjobb étrend az ízületi gyulladás ellen

Az orvosok, akikkel beszéltünk, hangsúlyozzák, hogy gyulladáscsökkentő étrendet fogyasztanak a pácienseikkel. "A teljes étel, növényi eredetű gyulladáscsökkentő étrend az első vonalbeli ajánlásom" - mondja Dr. Yu. Arra kéri a betegeket, hogy vágják ki a feldolgozott ételeket és a finomított cukrot, és növeljék rostbevitelüket a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák révén, függetlenül attól, hogy ezek a teljes kiőrlésű gabonák tartalmaznak-e glutént vagy sem.

A rost itt a kulcsszereplő: "A több rost javítja a bél egészségét, ami enyhítheti a gyulladást és szisztematikusan javíthatja az ízületi gyulladás tüneteit" - mondja.

Más orvosok hasonló étrend mellett szólnak. Nilanjana Bose, az Amerikai Reumatológiai Főiskola tagja, aki a houstoni Reumatológiai Központban dolgozik, mediterrán étrendet javasol, amely korlátozza a finomított szénhidrátokat és cukrokat, valamint a vörös húst.

Az előnyök minden szempontból megtérülnek. "Azok az emberek, akik alacsony szénhidráttartalmú gyulladáscsökkentő étrendet követnek, fogynak, és energiájukat, alvásukat és ízületi tüneteiket javítják" - mondja. Dr. Yu-hoz hasonlóan ő is elmondja, hogy a gyulladáscsökkentő étrenddel járó siker nagy része a mikrobiom, a bélben lévő baktériumok hálózata billiójának egészségének javításából származik.

„Nagy az érdeklődés a bél mikrobiom iránt. Úgy érezzük, hogy ezen bélorganizmusok egy része elősegítheti a gyulladást, és vannak olyan jó bélorganizmusok, amelyek csökkentik a gyulladást. ”- magyarázza Dr. Bose.

Amikor a bélbaktériumok egyensúlya megszakad, megjelennek a GI tünetei - és ez lehet az autoimmun betegség egyik kiváltó oka - mondja. „A diéta tisztítása segíthet a bél helyreállításában. De ezt megteheti anélkül, hogy gluténmentessé válna ”- teszi hozzá Dr. Bose.

Figyelembe véve, hogy gluténmentes lesz? Tartsa ezt szem előtt

Ha két hónap múlva nem kap eredményt a gyulladáscsökkentő étrend betartásával, Dr. Yu azt javasolja, hogy vizsgálja meg a gluténmentes étrendet annak esélyével, hogy Önnek mögöttes gluténérzékenysége is van.

Tudja, hogy ha kivágja a glutént anélkül, hogy erről előzetesen értesítette volna az egészségügyi szakembereket, akkor meglehetősen korlátozó étrendet folytat. Gluténmentes étrendet indokoló állapot hiányában ezt feleslegesen teheti.

Ha celiakia tünetei vannak, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ellenőrizni kell-e celiakia szempontjából. Ezt meg kell tennie, mielőtt kivágná a glutént. Annak érdekében, hogy a vérvizsgálatok pontosan teszteljék a lisztérzékenységet, jelenleg gluténtartalmú ételeket kell fogyasztania.

Ne feledje, hogy minden étrend-változtatásnak része kell lennie a reumatológusával kidolgozott átfogó kezelési tervnek. Ritka, hogy a gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedők pusztán étrendváltozásokkal javíthatják a tüneteket, megállíthatják a betegség előrehaladását és megakadályozhatják a hosszú távú ízületi károsodást. A vényköteles gyógyszerek gyakran a kezelés középpontjában állnak, a sikerüket alátámasztó erős bizonyítékok miatt.