Golyva

MILYEN JELENTŐK vannak egy GOITER-nek?

golyva

A „golyva” kifejezés egyszerűen a pajzsmirigy rendellenes megnagyobbodására utal. Fontos tudni, hogy a golyva jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy a pajzsmirigy rosszul működik. Golyva fordulhat elő olyan mirigyben, amely túl sok hormont (hipertireózis), túl kevés hormont (hipotireózis) vagy megfelelő mennyiségű hormont (eutireózis) termel. A golyva azt jelzi, hogy fennáll egy olyan állapot, amely a pajzsmirigy rendellenes növekedését okozza.

Golyva GYIK

MI A PJRHIRDY?

A pajzsmirigy egy pillangó alakú endokrin mirigy, amely általában a nyak alsó elején helyezkedik el. A pajzsmirigy feladata a pajzsmirigyhormonok előállítása, amelyek kiválasztódnak a vérbe, majd a test minden szövetébe eljutnak. A pajzsmirigyhormonok segítik a testet az energia felhasználásában, a melegen tartásban és az agy, a szív, az izmok és más szervek megfelelő működésében.

MI OTTÁT A GOITER-t?

A golyva képződésének egyik leggyakoribb oka világszerte a jódhiány. Bár sok évvel ezelőtt ez az Egyesült Államokban a golyva nagyon gyakori oka volt, ezt már nem szokták megfigyelni. A pajzsmirigy elsődleges tevékenysége a jód koncentrálása a vérből a pajzsmirigyhormon előállításához. A mirigy nem képes elegendő pajzsmirigyhormont előállítani, ha nincs elegendő jód. Ezért jódhiány esetén az egyén hypothyreoid lesz. Következésképpen az agyalapi mirigy az agyban érzékeli, hogy a pajzsmirigyhormon szintje túl alacsony, és jelet küld a pajzsmirigy felé. Ezt a jelet pajzsmirigy-stimuláló hormonnak (TSH) nevezik. Mint a neve is mutatja, ez a hormon serkenti a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormon termelésére és méretének növekedésére. Ez a kóros méretnövekedés azt eredményezi, amit „golyvának” neveznek. Így a jódhiány az egyik oka a golyva fejlődésének. Ahol a jódhiány gyakori, a golyva is gyakori lesz. Továbbra is a golyvák gyakori oka a világ más részein.

Hashimoto pajzsmirigygyulladása az USA-ban a golyva képződésének gyakoribb oka. Ez egy autoimmun állapot, amelyben a saját immunrendszere pusztítja a pajzsmirigyet. Amint a mirigy jobban sérül, kevésbé képes megfelelő mennyiségű pajzsmirigyhormont biztosítani. Az agyalapi mirigy érzékeli a pajzsmirigyhormon alacsony szintjét, és több TSH-t választ ki a pajzsmirigy stimulálására. Ez a stimuláció a pajzsmirigy növekedését okozza, amely golyvát eredményezhet.

A golyva másik gyakori oka a Graves-kór. Ebben az esetben az immunrendszere termel egy fehérjét, az úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló immunglobulint (TSI). A TSH-hoz hasonlóan az TSI is stimulálja a pajzsmirigy megnagyobbodását, amely golyvát eredményez. Az TSI ugyanakkor a pajzsmirigyet túl sok pajzsmirigyhormon előállítására serkenti (hipertireózist okoz). Mivel az agyalapi mirigy túl sok pajzsmirigyhormont érzékel, abbahagyja a TSH kiválasztását. Ennek ellenére a pajzsmirigy tovább növekszik és pajzsmirigyhormont termel. Ezért a Graves-kór golyvát és pajzsmirigy-túlműködést okoz.

A multinoduláris golyvák a golyvák másik gyakori okai. Az ebben a rendellenességben szenvedő egy vagy több csomó a mirigyen belül pajzsmirigy-megnagyobbodást okoz. A fizikai vizsga során ezt gyakran nodularis mirigyként észlelik. A betegek egyetlen nagy csomóval vagy több kisebb csomóval jelentkezhetnek a mirigyben, amikor először észlelték (lásd Pajzsmirigy-csomó prospektus). Így a sok kis göbös multinoduláris golyva korai szakaszában a pajzsmirigy teljes mérete még nem nőhet meg. A többi tárgyalt golyvával ellentétben az ilyen típusú golyva oka nem jól ismert.

A golyva gyakori okai mellett számos más kevésbé gyakori ok is van. Ezek egy része genetikai hibákból ered, mások a pajzsmirigy sérüléséből vagy fertőzéséből, mások pedig daganatokból (rákos és jóindulatú daganatokból) származnak.

HOGYAN DIAGNOSZTÁLJA A GOITER-t?

Mint korábban említettük, a golyva diagnózisát általában egy fizikális vizsgálatkor állapítják meg, amikor a pajzsmirigy megnagyobbodását észlelik. A golyva jelenléte azonban azt jelzi, hogy a pajzsmirigy rendellenessége van. Ezért fontos meghatározni a golyva okát. Első lépésként valószínűleg pajzsmirigyfunkciós teszteket fog végezni annak megállapítására, hogy pajzsmirigy-e alulműködik vagy túlműködik-e (lásd Pajzsmirigyfunkciós tesztek prospektus). A később elvégzett vizsgálatok a pajzsmirigy működésének tesztjeitől függenek. Ha a pajzsmirigy diffúzan megnagyobbodott, és Ön pajzsmirigy-túlműködik, orvosa valószínűleg teszteket folytat a Graves-kór diagnosztizálásához (lásd: Graves-betegség prospektus).

Ha Ön pajzsmirigy alulműködik, előfordulhat, hogy Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása van (lásd Hypothyroidism brosúra), és további vérvizsgálatokat kaphat a diagnózis megerősítésére. A golyva okának diagnosztizálásához használt egyéb vizsgálatok magukban foglalhatják a radioaktív jód-vizsgálatot, a pajzsmirigy ultrahangját vagy a finom tűvel történő aspirációs biopsziát (lásd Pajzsmirigy-csomó prospektus).

HOGYAN KEZELIK A GOITER-t?

A kezelés a golyva okától függ. Ha a golyva jódhiány miatt következett be az étrendben (az Egyesült Államokban nem gyakori), akkor jódpótlást kap a szájon át szedendő készítményekben. Ez a golyva méretének csökkenéséhez vezet, de a golyva gyakran nem oldódik meg teljesen.

Ha a golyva Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának köszönhető, és Ön pajzsmirigy-alulműködik, akkor pajzsmirigyhormon-kiegészítést kap napi tablettaként. Ez a kezelés helyreállítja a pajzsmirigyhormon szintjét a normális szintre, de a golyva általában nem múlik el teljesen. Bár a golyva kisebb lehet, néha túl sok hegszövet van a mirigyben ahhoz, hogy sokkal kisebb legyen. A pajzsmirigyhormon kezelés azonban általában megakadályozza, hogy nagyobb legyen. Noha egyes egyéneknél helyénvaló, a műtét általában nem a pajzsmirigy-gyulladás rutinszerű kezelése.

Ha a golyva hyperthyreosis miatt következik be, a kezelés a hyperthyreosis okától függ (lásd Hyperthyreosis és Graves-kór brosúrák). A hyperthyreosis egyes okai esetén a kezelés a golyva eltűnéséhez vezethet. Például a Graves-kór radioaktív jóddal történő kezelése általában a golyva csökkenéséhez vagy eltűnéséhez vezet.

Sok golyva, például a multinoduláris golyva, a pajzsmirigyhormon normális szintjéhez kapcsolódik a vérben. Ezek a golyvák általában nem igényelnek külön kezelést a megfelelő diagnózis felállítása után. Ha nem javasolnak specifikus kezelést, figyelmeztethetik Önt, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben hypothyreoidá vagy hyperthyreoidá válhat. Ha azonban önmagában a pajzsmirigy méretével kapcsolatos problémák merülnek fel, például a golyva olyan nagy lesz, hogy összeszűkíti a légutakat, orvosa javasolhatja, hogy a golyvát műtéti eltávolítással kezeljék.

Bármi is az oka, fontos, hogy rendszeresen (évente) ellenőrizzük a golyvát.