Mi a graft versus host betegség?

Cikkek a mielóma multiplex mellékhatásairól és szövődményeiről

Többszörös mielóma mellékhatások és szövődmények

A mielóma multiplex mellékhatásai és szövődményei - Mi a graft versus host betegség?

Ha csontvelőt vagy őssejtet transzplantáltak, érdemes figyelnie a graft versus host betegség (GVHD) jeleit. Gyakori szövődmény - az átültetést kapó 5 emberből 4-nél valamilyen formában előfordul.

Akkor történik, amikor a donorból származó sejtek tévesen megtámadják a saját sejtjeit. Hatása enyhe és életveszélyes lehet.

A GVHD enyhe esete jó jel lehet. Ha a donor immunsejtek megtámadják egészséges sejtjeit, akkor a maradék rákos sejtekkel is küzdenek. Orvosa dönthet úgy, hogy a legjobb, ha nem kezeli.

Tünetek

A GVHD a test több különböző részén jelenhet meg. Általában a bőrére, az emésztőrendszerre vagy a májra hat. Gyakran viszketéses kiütésként kezdődik a tenyerén és a talpán. Lehet hányinger, hányás vagy hasmenés is.

Ezen tünetek némelyike a transzplantáció, vagy az azzal járó eljárások vagy gyógyszerek mellékhatása lehet. Ez azt is jelentheti, hogy fertőzése van. Orvosa a szövet érintett részéből szövetmintát, úgynevezett biopsziát vehet fel, hogy megtudja. Szakember mikroszkóp alatt keresi a mintában a GVHD jeleit.

Két fő típus létezik, a tünetek megjelenése alapján. Az akut GVHD általában a transzplantációt követő 100 napon belül történik. A krónikus GVHD általában később jelenik meg. Nagyobb eséllyel kapja meg a krónikus formát, ha akut formája van, és néha a kettő egyszerre történik.

Az időzítésen túl a tünetek különbségei segítenek meghatározni, hogy milyen típusúak. Akut GVHD esetén a következők lehetnek:

Kiütés a tenyerén és a talpán, a fülén, az arcán vagy a vállán. Elterjedhet. Bőre hólyagosodhat és hámozhat.
Vizes hasmenés, hasi görcsök, hányinger, hányás vagy étvágyhiány.
A májban salakanyagok képződnek, amelyek a bőrt és a szemet sárgára mutatják.
Alacsony vörösvértestek vagy vérlemezkék.
Láz.

A kiütés és az emésztési problémák szintén a krónikus GVHD tünetei. De ez magában foglalja a test más részeit is. Lehet, hogy:

Száraz, irritált szem és fényérzékenység
Szárazság a szájban és a nyelőcsőben, ami sebekhez vezethet
Ízületi fájdalom
Vastag, sötét bőr, törékeny körmök és hajhullás
A hüvely szárazsága és irritációja
Zihálás és tartós köhögés

A GVHD-t különböző szakaszokra és fokozatokra bontják a tünetek mennyire rosszak. Ezek a szakaszok és fokozatok segítenek az orvosoknak eldönteni a kezelés módját, és jele lehet annak, hogy mennyire valószínű a gyógyulás.

Folytatás

Okoz

A kemoterápia során a csontvelőben lévő sejtek, amelyek vért képeznek, elpusztulnak a rákos sejtekkel együtt. Valaki csontvelőjének vagy őssejtjének átültetése lehetővé teszi a testének, hogy új vérsejteket állítson elő.

De a GVHD segítségével a donorsejtek úgy támadhatják meg egészséges sejtjeit, mintha baktériumok vagy vírusok lennének.

Akkor kapod a legvalószínűbbet, ha génjeid nem nagyon egyeznek donoroddal. A kockázatot növelő egyéb dolgok a következők:

Korod (minél idősebb vagy, annál nagyobb az esélyed, hogy megszerezd)
Adományozott anyag, amely sok olyan fehérvérsejtet tartalmaz, amely T-sejtként ismert
Férfi és adományozó nő, akinek gyermekei vannak
Citomegalovírus (gyakori vírus, amely általában nem okoz problémát, ha egészséges vagy) fejlesztése

Minél jobban hasonlítanak a sejtjeid a donorodhoz, annál jobb. Hacsak nincs azonos ikered, a legjobb meccsed egy testvér vagy szülő lesz. De lehet, hogy jó egyezést talál egy nemzeti nyilvántartásban. A kockázat akkor is csökken, ha az orvosok a donorsejteket köldökzsinórvérből, nem pedig perifériás vérből vagy csontvelőből kapják.

A transzplantáció előtt és után alkalmazott bizonyos gyógyszerek segíthetnek a GVHD megelőzésében. Olyan gyógyszerek kombinációját kapja, amelyek lelassítják az immunrendszert, hogy megakadályozzák az új fehérvérsejtek támadását.

Kezelés

Ha GVHD-je elég súlyos ahhoz, hogy kezelést igényeljen, orvosa valószínűleg kortikoszteroidok, például prednizon, és olyan gyógyszerek kombinációját írja elő, amelyek lelassítják az immunrendszert, mint például a ciklosporin. Ezek megnehezíthetik a szervezet számára a fertőzések elleni küzdelmet, ezért profilaktikus antibiotikumokat is kaphat.

Más kezelések segíthetnek a tünetek kezelésében a test bizonyos részein.

Bőr: A viszkető kiütéshez szteroid krémet kaphat. Tartsa nedvesen a bőrét, és védje meg magát a naptól.
Emésztőrendszer: Súlyos hasmenés esetén gyorsan kiszáradhat. Kerülje a fűszeres vagy savas ételeket. Szélsőséges esetekben vizet adhat IV-en keresztül, vagy csövön keresztül táplálhatja, hogy tartsa a súlyát. Korlátoznia kell a zsírt és a rostot, amíg a belek helyre nem állnak.
Száj: Különleges öblítéseket kaphat a szája tisztítására és nedves tartására.
Szem: A mesterséges könnyek vagy a szteroidcseppek leküzdik a szárazságot és megakadályozzák a szemed karcolódását.
Immunrendszer: Mivel nagy a kockázata a fertőzésnek, maradjon távol tömegektől és betegektől. Kerülje a kertészkedésből vagy az állati hulladékból származó gombáknak való kitettséget. Soha ne kapjon élő oltást.

A GVHD általában a transzplantáció után körülbelül egy évvel elmúlik, amikor a tested elkezdi saját fehérvérsejtjeit létrehozni a donorsejtekből. De néhány embernek sok éven át kezelnie kell.

Források

Medscape: "Graft versus host Disease".

Cancer Research UK: "Graft versus host betegség (GVHD)."

Leukémia és Limfóma Társaság: "Graft Versus Host Disease".

UpToDate: "Az akut graft-versus-host betegség klinikai megnyilvánulásai, diagnózisa és osztályozása."

Nemzeti velődonor program: "Graft-versus-host betegség".

Krónikus graft versus host betegség konzorcium.