Gyakran szédül?: Ez lehet miért

Ez egy olyan kérdés, amelyet gyakran kapok ápolóként étkezési rendellenességek lakóhelyi kezelési programjában, szinte egyhangúlag azok között, akik újak a kezelésben: "Miért szédülök meg annyira, amikor felállok."

Kétségtelen, hogy ez ijesztő érzés: olyan érzés, mintha elájulna és elesne, miután felállt ülő helyzetből. Kétszer idegesítő, ha nem tudja, miért történik.

Az állapotot ortosztatikus hipotenziónak (OH) nevezik, és ez annak a szédülésnek és szédülésnek az oka, amelyet akkor tapasztalnak, amikor az ember fekvőből ülőbe vagy ülő helyzetbe emelkedik. Pontosabban, az ortosztatikus hipotenzió a szisztolés vérnyomásban (az artériákban lévő nyomás, amikor a szíve összehúzódik, más néven „felső” szám) 20 mm Hg (higany milliméter, nyomásegység) vagy annál nagyobb csökkenés. mint 10 Hgmm diasztolés vérnyomásban (amikor a szív ellazul az ütések vagy az „alsó” szám között).

Az OH gyakori probléma az étkezési rendellenességek kezelésében, és gyakran akut vagy krónikus alultápláltság/dehidráció okozza. A dehidratáció a víz általános hiánya a testben, amely akkor következik be, amikor az ember több folyadékot veszít, mint amennyit bevesz, és gyakori jelenség az anorexia nervosa (AN) vagy a bulimia nervosa (BN) szenvedőknél.

Vannak esetek, amikor a kiszáradás gyorsan megtörténhet (pl. Intenzív testmozgásból eredő túlzott izzadás/rendkívül forró időjárás vagy hasmenés túlzott hányása esetén). A dehidráció szintén visszatérő probléma lehet (mint az AN vagy BN esetében gyakran előfordul), ha krónikusan nem megfelelő a folyadékbevitel. Így azok az AN vagy BN-ben szenvedők, akik küzdenek elegendő folyadékfogyasztással, veszélyeztetettek a kiszáradás miatt, ami növeli az OH kockázatát.

Mielőtt többet beszélnénk arról, hogy mi is pontosan az OH, miért fordul elő és miért lehet olyan veszélyes, beszéljük meg, mi az a vérnyomás, mit jelent a felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés) szám, és mit tekintenek „jónak” és „ rossz ”számok, amikor a vérnyomásról van szó.

Először is, a szív izom, és úgy működik, mint egy szivattyú, és összehúzódik, hogy a vért a test minden részébe tolja - más néven perfúziót -, hogy biztosítsa a megfelelő működésüket. Amikor a szív összehúzódik (gondoljunk csak egy összeszorított ökölre), a vért az ereken keresztül a test többi részébe pumpálja. Az erek nyomását, amikor a szív összehúzódik, szisztolés vérnyomásnak (SBP) nevezzük. A türelmetlen vagy ED kezelésben az ápolók és az orvosok inkább a legalább 90-es SBP-t részesítik előnyben (ideális 115 Hgmm).

Amikor a szív elernyed az ütemek között (most nyomja össze az öklét), az artériákban a nyomás a diasztolés vérnyomás (DBP), amelynek legalább 60 Hgmm-nek kell lennie - ideális 75 Hgmm -, hogy a test minden részét megfelelően perfundálja.

Tehát most, hogy tudjuk, mi a vérnyomás és mit jelentenek a konkrét számok, jobban meg tudjuk magyarázni az ortosztatikus hipotenziót. Amikor egy személy fekszik vagy ül, testében a vér összegyűlik a lábak és a lábak erekben, vagyis kevesebb vér kerül vissza a szívbe. Amikor fekvő vagy ülő helyzetből felemelkedik, a szívének kissé gyorsabban kell ütnie, és az ereknek össze kell húzódniuk (összehúzódniuk) ahhoz, hogy a vérnyomás elég magas legyen ahhoz, hogy a vért megfelelő módon pumpálják a test minden részére.

Amikor az erek nem szorulnak össze elég gyorsan - gyakran a kiszáradás (alacsony folyadékmennyiség) miatt -, a vérpumpa hirtelen lecsökkenhet, ami azt jelenti, hogy a test bizonyos részei nem kapják meg a szükséges véráramlást. Ez ortosztatikus hipotenzió, és tünetei lehetnek gyengeség, fáradtság, homályos látás, izzadás, hányinger, sápadt bőr, kóros bőr és „remegés” érzés. És ha az agy nem kap elegendő vért, akkor a tünetek között szerepelhet szédülés, szédülés vagy ájulás.

Az ortosztatikus hipotenziónak (OH) számos oka lehet (gyógyszerek, alkoholfogyasztás, szülés utáni szövődmények, neurológiai és kötőszöveti rendellenességek, cukorbetegség), de az OH leggyakoribb oka a lakó- és bentlakásos étkezési rendellenességek kezelésében a kiszáradás. Mint korábban tárgyaltuk, a kiszáradás akkor következik be, ha a szervezetben nem megfelelő mennyiségű víz van. Ha nincs elegendő folyadékmennyiség az erekben, nem lesz elegendő nyomás ahhoz, hogy a vért a test minden részére (nevezetesen az agyra) kényszerítse, ami az utolsó bekezdésben felsorolt néhány tünetet okozza. A szív gyorsabban fog verni, hogy kompenzálja a folyadékmennyiség hiányát a testben, megkísérelve emelni a vérnyomást, de ha a kiszáradás túl súlyos, a szív nem lesz képes erre.

Könnyebb megjelenítéséhez gondoljon egy vízvezetékre. Ha kis mennyiségű víz van a csőben, és nincs erő kifejtve a szivattyúzáshoz, akkor a víz csak ülni fog. De ha egy szivattyú erővel hat, a víz a csövön keresztül mozog. És minél több víz van, és minél nagyobb erővel hat a szivattyú, annál gyorsabban mozog a víz a csőben. Ebben az analógiában a szivattyú a szív, a víz pedig vér. Ezért olyan fontos a kellő mennyiségű hidratálás, mert a megfelelő vérnyomás megfelelő víz- és folyadékbevitelt igényel.

Ami az OH diagnosztizálását illeti, úgy végezzük, hogy vérnyomást mérünk ülve és állva (vagy fekve, ülve és állva), és megnézzük, hogy van-e több 20 mm Hg-es csepp az SBP-ben vagy 10 mm Hg-es csökkenés a DBP-ben. A vérnyomás változásain túl a pulzusszám is megnő a helyzet megváltoztatásakor. Ha a pulzusod percenként 20 ütemmel meghaladja a fekvéstől az üléstől vagy az üléstől az állásig, ezt pulzus szerint ortosztatikusnak nevezik.

Az OH kezelése folyadékok (általában víz vagy Gatorade) beadása, legyen szó orálisan, nasogastricus csövön keresztül (fekvőbetegeknél), vagy súlyos kiszáradás esetén intravénásan. Az enyhe OH gyakori, és általában könnyen és biztonságosan kezelhető orális folyadékkal. De ha Ön - vagy valaki közeli hozzátartozója - gyakran tapasztalja a blogban felsorolt tüneteket, vagy úgy érzi, hogy étkezési rendellenességei vannak.