Gyermek- és serdülőkori gynecomastia

A gynecomastia az emlőszövet kialakulása férfibetegben. Ez egy gyakori állapot, és leggyakrabban azoknál a fiúknál tapasztalható, akik pubertáson mennek keresztül az ekkor bekövetkező hormonális változások miatt.

A gyermekek egészsége

Mi a gyermek- és serdülőkori nőgyógyászat?

Leggyakrabban ez a gynecomastia önmagában eltűnik, anélkül, hogy kezelést kellene tennie, de lehet, hogy nem megy teljesen; vagy oka lehet a hormonok termelésével vagy szabályozásával kapcsolatos probléma, vagy akár egyfajta daganat, amely esetben valószínűleg kezelésre szorul.

A gynecomastia súlyossága és a betegre gyakorolt hatása között igen eltérő, és a gynecomastia-ban szenvedő fiatal férfihoz való bármilyen megközelítésnél figyelembe kell venni mind az állapot kiváltó okát, mind mellének fejlődésének fizikai és pszichoszociális hatásait. Emiatt a multidiszciplináris csoportos megközelítés hasznos a gynecomastia okának értékelésében, az egyénre gyakorolt hatásának felmérésében és a személyre szabott kezelési stratégia megtervezésében.

Milyen jelei és tünetei vannak a gyermekkori és serdülőkori nőgyógyászatnak?

Emlőérzékenység
Mellbimbóváladék az egyik vagy mindkét mellben
Duzzadt mellszövet

Hogyan diagnosztizálják a gyermek- és serdülőkori nőgyógyászatot?

A gynecomastia diagnosztizálását klinikai értékelés végzi, amely számos kérdést tartalmaz a fejlődés különböző aspektusairól, különösen a pubertás idején. Ez magában foglalja a mellkas és a test egyéb területeinek fizikai vizsgálatát, amely információkat adhat az állapot okáról. Az Ön életkorától és az értékelési eredményektől függően további vizsgálatok és gyermekgyógyászati endokrinológus általi értékelés ajánlható.

Az egyik fontos szempont az a kor, amikor a gynecomastia elkezdődött. Ez, valamint az, hogy mennyi ideig volt jelen és folyamatosan fejlődik-e az idő előrehaladtával, segít meghatározni, hogy ez a beteg normális fejlődésének jellemzője, amely orvosi beavatkozás nélkül megoldódik-e, része volt-e a beteg normális állapotának de nem rendeződött úgy, ahogy kellett volna, akár egy leállítható gyógyszer okozza, akár olyan betegség vagy hormonális egyensúlyhiány okozza, amelyet kezelni kell.

Szövet típusa

Egy másik jellemző, amely a gynecomastia-t különböző típusokra oszthatja, a mellben kialakult szövet típusa. A bőr, valamint az erek, az idegek, a csatornák és a kötőszövet, mindent formában tartva, a mell két fő szövettípusból áll: sűrű mirigyszövetből, amely felelős a szülés utáni tejtermelésért, és a zsírból. A gynecomastia esetében ezek a szövetek mindegyike fejlődik, de az egyes típusok fejlődési mértéke változó. A mell lehet főleg mirigyes, főleg zsír vagy a kettő keveréke. Elég gyakori, hogy főleg a fej a fej külső részén, főleg a mirigyszövet a mellbimbó közelében található, de a kezelés típusa fontos a kezelés megtervezésében.

Súlyosság

Fontos figyelembe venni a gynecomastia súlyosságát is. Mérsékelt vagy súlyos gynecomastia esetén nemcsak a mellszövet feleslege fejlődik ki, hanem ezzel együtt gyakran a bőrfelület tágulása is előfordulhat, és a műtét idején szükség lehet ennek a bőrnek a eltávolítására. A legsúlyosabb esetekben néha szükség van egy kiterjedt bőrcsökkentésre, hasonlóan a női mell csökkentéséhez.

Az állapot különböző módon érintheti a gyermekeket. A gyakori panaszok a mellkasára vonatkozó zavartságok, amelyek miatt nem szeret szűk ruhát viselni, vagy levetkőzni társainak előtt, és főleg, hogy nem szeret úszni. Időnként az emlőszövet fájdalmas lehet, vagy váladékot válthat ki a mellbimbókból, ami súlyosbíthatja a zavart. Az ugratás gyakori aggodalom, és a pszichoszociális aggodalmak megnehezíthetik a gynecomastia-ban szenvedő fiatal férfiak sportolásának és kapcsolatainak kialakítását.

Milyen okai vannak a gyermekkori és serdülőkori nőgyógyászatnak?

Mindkét nemnél van némi mellszövet, és hogy ez látható mellké fejlődik-e, különféle tényezőktől függ, ami a legfontosabb a hormonok hatásától. A gynecomastia ennek a mellszövetnek a kialakulása férfiakban és gyakori. Gyakran előfordul újszülötteknél, mivel az anya hormonjai hatnak a baba mellszövetére, de általában a születés utáni első hetekben eltűnik.

A következő életkor, amikor gyakran látható, a pubertás alatt van. Valójában ez az idő alatt az összes fiú kétharmadát érinti, de megint a pubertás korában a legtöbb gynecomastia kezelés nélkül eltűnik két éven belül. A pubertáson átesett fiúk 5-10% -ánál a pubertáskori mellfejlődés nem tűnik el teljesen, és látható mellszövet marad.

Pajzsmirigy túlműködés - az anyagcserét szabályozó mirigy megváltoztathatja a hormonokat
Hipogonadizmus - minden olyan állapot, amely növeli a tesztoszteront (például az agyalapi mirigy elégtelensége vagy a Klinefelter-szindróma)
Hormonális egyensúlyhiány
Máj- vagy veseelégtelenség - hormonális változások a gyógyszerekre és a dialízisre adott válaszként
Alultápláltság vagy éhezés - a rossz táplálkozás miatt a tesztoszteron csökken, de az ösztrogén állandó marad
Gyógyszerek - szteroidok, antibiotikumok, kemoterápia vagy szívgyógyszerek
Anya ösztrogénszintje - a fiú mellszövet általában a születéstől számított két-három héten belül csökken
Pubertás - a gyors hormonváltozások megváltoztatják a test több funkcióját
Utcai drogok és alkoholfogyasztás - például marihuána, heroin és amfetaminok
Daganatok - a herékön, a mellékveséken vagy az agyalapi mirigyeken

Mindezen ismert okok ellenére az esetek körülbelül negyedében nem ismert a gynecomastia kialakulásának oka.

Hogyan kezelik a gyermek- és serdülőkori nőgyógyászatot?

A gynecomastia kezelése magában foglalja az esetleges okok felállítását és kezelését, adott esetben, majd a műtét megtervezését a mellkas körvonalának folyamatos problémáinak javítása érdekében.

Enyhe vagy közepes esetek

Enyhe vagy mérsékelt gynecomastia esetén a műtét zsírleszívásból áll, szükség szerint ultrahangos asszisztált zsírleszívással és nyílt kivágással.

A zsírleszívás a szövet, leggyakrabban a zsír eltávolítása a szívószonda hátrafelé és előre történő áthaladásával a bőr alatt. Általában a területet folyadékkal injektálják a vérveszteség mennyiségének csökkentése és a lemaradt szövetek sérülésének csökkentése érdekében. Egy vagy több apró vágást hajtanak végre, és a szívószondát behelyezik az eltávolítandó zsírrétegbe. A szívás a szonda mozgásával kombinálva eltávolítja a zsírsejteket. Ez nagyon hatékony a főként zsíros gynecomastia esetében, de a sűrű, mirigyszövetet általában nem csak zsírleszívás útján távolítják el. Vegyes gynecomastia esetén gyakran a zsírleszívást alkalmazzák a műtét kezdetén a zsírrész eltávolítására, így a hátrahagyott mellszövet kisebb és könnyebben eltávolítható.

Az ultrahangos asszisztált zsírleszívás a fentiekben leírt zsírleszívás kombinációja egy ultrahangos géphez csatlakoztatva. Az ultrahang olyan hanghullámok használata, amelyek magasabbak, mint amit hallhatunk. A szívószondával együtt használva hajlamosak lebontani bizonyos típusú sejteket és szöveteket, így gyakran eltávolíthatják a zsíros és a mirigyes részt egyaránt.

Esetenként a mell mirigyes része olyan vastag, hogy még az ultrahang segítségével zsírleszívás sem tudja eltávolítani. Ezután eltávolítható egy félköríves vágással a mellbimbó areoláris komplex alatt, a mellbimbó és sötétebb bőr a mellbimbó körül. Ezzel a vágással a vastag mirigyszövet eltávolítható, és a mellkas átformálható.

Súlyos esetek

Súlyosabb esetekben a mell fejlődése következtében extra bőr keletkezik, amelyet el kell távolítani. Ez gyakran eltávolítható gyűrűként a mellbimbó areoláris komplexe körül, vagy a legsúlyosabb esetekben olyan módszerek is alkalmazhatók, amelyeket általában a női mell csökkentésére használnak.

Műtéti eredmények és kockázatok

A legtöbb fiatal férfi, aki a gynecomastia miatt műtétet választ, jó eredményekkel jár, de mindig fennáll a szövődmények kockázata. Bármilyen műtét után fertőzés és vérzés léphet fel, és a bőr alatti folyadékgyűjtés további műtétet igényelhet a megoldás érdekében.

Lehetőség van:

Alulkorrekció, amelyben a gynecomastia túl nagy része elmarad, különbséget teremtve a két oldal között
Túlkorrekció, ahol üreg lehet a mellbimbó mögött, vagy a mellbimbó hegesedhet a „pec” izomig, és természetellenesen mozoghat.
Súlyosabb szövődmények, mint például a mellbimbó elvesztése vagy a vérrögök a lábakban vagy a mellkasban, lehetségesek, de ritkák.

Utógondozás

Az utógondozás fontos, mivel a gynecomastia időnként újra növekedhet, és néha további kezelésre van szükség. A mellkas egy olyan terület, amely drámaian megváltozik serdülőkorban és korai felnőttkorban, és fontos, hogy minden kezelést a legjobb hosszú távú eredmény elérése érdekében tervezzenek.