Miért kéne kétszer gondolkodnia, mielőtt gyermekének antibiotikumot adna

Utolsó frissítés: 2019. május 28

Az antibiotikumokra szükség van, és akár életeket is megmenthetnek, de ezeket túl is írják és helytelenül használják. Ha antibiotikumokat írnak fel gyermekeknek vírusos (nem bakteriális) betegségek esetén, akkor ezek hatástalanok és egész életen át tartó változásokat okozhatnak a bélbaktériumokban, az anyagcserében és az immunrendszerben. Olvassa el, hogy megtudja, mikor megfelelőek az antibiotikumok, és tanuljon stratégiákat az antibiotikumok szükségességének csökkentésére, valamint gyermekei mikrobiomjának és jövőbeli egészségének védelmére.

A gyermekeknek szánt antibiotikumok néha szükségesek, de gyakran túl vannak használva. istock.com/Kontrec

Az antibiotikumok a gyermekek számára leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartoznak. Minden ötödik gyermek akut gondozási látogatásából egy antibiotikumot írtak fel (1). 20 éves korára az átlagos amerikai gyermek kapott 17 antibiotikum kúra (2).

Sajnos az antibiotikumok túlzott használata még korábban megkezdődik. Az Egyesült Államokban a nők körülbelül 40 százaléka antibiotikumot kap a szülés során, éppen akkor, amikor csecsemőik megszerzik létfontosságú mikrobáikat. Ráadásul a legtöbb amerikai születésű csecsemő antibiotikumot kap közvetlenül a születés után. Ez egy olyan történelmi gyakorlat volt, amelynek célja az újszülöttek védelme a szemfertőzések ellen, ha az anyának gonorrhoea volt, de ma már rendszeres gyakorlat, függetlenül az anya STD státuszától (3).

Az antibiotikum-rezisztencia világméretű emelkedése riasztotta az orvosi közösséget. A kórokozó baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben. (4) Az antibiotikumokkal szemben immunveszélyes potenciálisan veszélyes baktériumok „szuper bugokká” válhatnak, amelyeknek nincs gyógyulásuk.

Szerencsére néhány orvos csökkentette az antibiotikumok használatát, és ma már csak akkor írja fel őket, ha feltétlenül szükséges. Szülőként azonban továbbra is ébernek kell lenned, amikor antibiotikumot írnak fel gyermekeidnek.

Sok gyermekkori betegség nem részesül előnyben az antibiotikumoktól: megfázás, fülfertőzés és torokfájás

A gyermekgyógyászati antibiotikum-receptek két leggyakoribb oka a felső légúti fertőzések és a fülfertőzések, amelyek 60–73 százaléka becslések szerint vírusos (5). A legtöbb gyermekkori torokfájást is vírusok okozzák. Vessünk egy pillantást ezekre külön-külön.

Felső légúti fertőzések (URI), mint például a nátha vagy az influenza, elsősorban vírusok okozzák. Az URI-k 80 százaléka vírusos jellegű, és mikrobákra, például rhinovírusra, parainfluenzára és metafenumovírusra vezethető vissza (6). Az antibiotikumok csak a baktériumokat célozzák meg, és nincsenek hatással a vírusfertőzések kimenetelére. Egy tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikumokat az esetek körülbelül 57 százalékában írták fel akut légúti fertőzésekre annak ellenére, hogy csak 27 százalékuk volt bakteriális. Ezen adatok extrapolálása azt a becslést vonja maga után, hogy évente akár 11,4 millió felesleges receptet írnak fel antibiotikumokra! (5)

Fülfertőzések nem feltétlenül részesülnek az antibiotikumokból sem. Egy nemrégiben végzett szisztematikus felülvizsgálat szerint 24 órával a kezelés megkezdése után a gyermekek 60 százaléka felépült fülfertőzéséből, függetlenül attól, hogy kapott-e antibiotikumot. Az antibiotikum csoportba tartozó gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztaltak olyan mellékhatásokat is, mint kiütés, hányás vagy hasmenés (7).

Mikor megfelelőek az antibiotikumok a gyermekek számára?

Amikor a kutatók összehasonlították az azonnali antibiotikum-kezelést a „várj és láss” megközelítéssel, az utólátogatások alkalmával nem javult a fülfertőzéssel járó fájdalom, és nem volt különbség a fül rendellenességeiben vagy a tünetek kiújulásában. Ez megkérdőjelezi, hogy ezekben az esetekben segítenek-e egyáltalán az antibiotikumok. Az antibiotikumok kétéves kor alatti, kétoldalú fülfertőzéssel és váladékozással járó gyermekeknél voltak a leghasznosabbak. A legtöbb esetben a várakozás módja volt a legjobb (7).

Valójában a „fülfertőzés” orvosi kifejezés középfülgyulladás, ami szó szerint „középfülgyulladást” jelent. Nem feltétlenül utal fertőzésre. Néhány esetben tulajdonképpen ételallergia vagy ételérzékenység okozhatja a leggyakrabban a tejtermékeket (8). Ironikus módon ezeknek az eseteknek az antibiotikumokkal történő kezelése megváltoztathatja a bélbaktériumokat és tovább növelheti az étel érzékenységét.

Torokfájás sem tipikusan nem szabad antibiotikumokkal kezelni. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a torokfájás 95 százaléka vírusos. Idősebb (5-16 éves) gyermekeknél a torokfájás 70 százaléka vírusos. (9) Valójában a torokfájásnak csak 20 százalékát feltételezik bakteriális fertőzés. (10) A leggyakrabban torokfájáshoz vezető baktériumok az A csoport B-hemolitikus streptococcusai, de az egészséges emberek 30 százaléka gond nélkül hordozza ezt a baktériumot. A legtöbb torokfájás önmagában kitisztul, és nem okoz súlyos következményeket. (9) Martin Blaser hiányzó mikrobák című könyve összefoglalja ezt a kutatást. (2)

Miért ne vennénk olyan könnyedén az antibiotikumokat?

Miután forgalomba került, az összes szervére és szövetére eljut, elpusztítva a baktériumokat, bárhol is találja őket. A széles spektrumú antibiotikumok különösen ügyes gyilkosok, sokféle baktériumot, köztük sok hasznos mikrobát megcélozva. Amint látod, az orális antibiotikumok nem túl pontos kezelés. Függetlenül attól, hogy a fertőzés hol lehet, az egész testet érintik, és sok ártatlan szemlélőt hoznak ki.

A gyermekkori antibiotikumok négy hosszú távú kockázata

# 1. A bél mikrobiotájának változásai
Minden nap új dolgokat tanulunk az emberi mikrobiomról, amely tíz egyben meghaladja a testünk sejtjeit. Az immunrendszer hetven százaléka a bélben található (11), és a mikrobiota együttműködik az immunrendszerrel, hogy megvédjen és megvédjen minket.

A bélbaktériumok hatása:

Immunfunkció
Anyagcsere
Táplálás
Méregtelenítés
Gyulladás
Súlygyarapodás

Egy nemrégiben készült tanulmány (2016) kimutatta, hogy egyetlen antibiotikum-kezelés súlyos és hosszú távú változásokhoz vezet a bél mikrobiotájában. A finn gyermekeknél egyetlen makrolid antibiotikum-kúra jelentõs változásokat okozott a bél mikrobiotájában, és ezek a változások csak két évvel az antibiotikum-kúra befejezése után fordultak meg. (12) A makrolid antibiotikumok közé tartozik az eritromicin, azitromicin és a klaritromicin.

A tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikumot szedő gyermekek:

Alsó aktinobaktériumok, beleértve a Bifidobacteriumot is, amely a probiotikumokban gyakran használt jótékony bélbaktériumok. (13)
Magasabb gram-negatív phyla Bacteroidetes és Proteobacteriumok, amelyekről feltételezhetően opportunista kórokozók.
Alsó epesó-hidroláz (BSH), egy enzim, amely közvetíti a gazda-mikroba kommunikációt, és kimutatták, hogy szerepet játszik az egerek koleszterin anyagcseréjében és a súlygyarapodásban. (14)
Magasabb makrolid antibiotikum-rezisztencia, vagyis ezek az antibiotikumok nem biztos, hogy a későbbiekben az életben működnek.

Nem csak ez, hanem a mikrobaközösségek sokfélesége sem normalizálódott csak körülbelül két évvel az antibiotikum-kúra után. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb gyermek bélflórájának nincs ideje felépülni, mert két év hosszabb, mint az antibiotikum kúrák közötti átlagos idő (évi 1,5–1,8 adag). (12)

További információ erről a témáról: cikkem arról, hogy az antibiotikumok hogyan befolyásolják a bélflóránkat.

# 2. Bélgyulladás
Egy dániai tanulmány kimutatta, hogy azok a gyermekek, akiknél gyulladásos bélbetegség (IBD) alakul ki, 84 százalékkal nagyobb eséllyel kaptak életük során antibiotikumokat. Azoknál a gyermekeknél, akik antibiotikumot szedtek, több mint háromszor nagyobb volt a Crohn-betegség (CD) kialakulásának esélye, mint azoknál, akik soha nem szedtek antibiotikumot, és minden egyes antibiotikum-kúra 18 százalékkal megnövekedett CD-kockázattal járt. (15)

# 3. Asztma, ekcéma és allergiák
Az asztma majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel fejlődött ki azoknál a gyermekeknél, akik antibiotikumot kaptak az első életévben, mint azoknál, akik nem. A kockázat azoknál a gyermekeknél volt a legmagasabb, akik négynél több antibiotikum-kúrát kaptak, és különösen azoknál, akik széles spektrumú antibiotikumokat kaptak, például cefalosporint. (16) Az antibiotikumok az élet első évében a gyermekek orrkonjunktivitiszével és ekcémájával is összefüggenek. (17)

Mind a terhesség alatti antibiotikum-használat, mind a korai életkori antibiotikum-használat összefüggésbe hozható az ételallergia fokozott kockázatával. Az ételallergia kockázata növekszik az antibiotikum-kúrák növekvő számával. (18, 19).

# 4. Anyagcsere és súly
Az antibiotikumok hatással vannak az anyagcsere egészségére és a testtömegre is. A korai életkori antibiotikumok használata növeli az ember túlsúlyának kockázatát a későbbi életben. (12) A csecsemőkorban a széklet mikrobiota összetétele megjósolhatja, hogy a gyermek hétéves korában túlsúlyos vagy normális lesz-e. (20) Állatoknál az antibiotikumok mikrobiotájának rövid távú megzavarása is megváltoztatta a vékonybélben a génexpressziót, és egész életen át megváltozott a testösszetétel. (21)

A bélflóra jóvoltából a korai élet különösen kritikus fejlődési periódusnak tűnik az anyagcsere és az immunrendszer számára, amely idő alatt még a rövid távú rendellenességek is tartós hatást fejthetnek ki. (22, 23)

Csökkentse gyermeke antibiotikum-receptjeit ezzel az öt egyszerű lépéssel

A legfontosabb lépés, amelyet megtehetsz az antibiotikumok használatának csökkentése érdekében a gyermekeknél, az az, hogy elsősorban a szükségüket megakadályozzák. Íme öt fő lépés, amelyet megtehet:

Táplálkozási sűrűségű, teljes ételekből álló étrendet adjon nekik, hogy csökkentse a gyermekkori fertőzések valószínűségét, gyakoriságát és súlyosságát.
Kérje meg gyermekeit, hogy gyakran mossanak kezet, hogy csökkentsék a fertőző baktériumok expozícióját. Jó szokás, hogy a szokásos időpontokon túl (étkezés előtt, a fürdőszoba használata után stb.) Kézmosás közvetlenül azután, hogy hazaértek az iskolából vagy más kirándulásokról.
Adjon nekik olyan kiegészítő tápanyagokat, amelyek megakadályozhatják vagy lerövidíthetik a fertőzések időtartamát
Ösztönözze erjesztett élelmiszerek és erjeszthető rostok fogyasztását a bél egészségének támogatása érdekében, és fontolja meg a kiegészítő probiotikumok és prebiotikumok alkalmazását.
Fontolja meg azokat a botanikai gyógymódokat, amelyek lerövidíthetik a vírusfertőzések időtartamát, javíthatják az immunitást és enyhíthetik a tüneteket.

Ha orvosa antibiotikumokat ír fel, kérdezze meg, hogy biztos-e abban, hogy az állapot bakteriális eredetű, és vajon az állapothoz antibiotikumok szükségesek-e, vagy biztonságosan megoldódhat-e önmaguk nélkül. A „figyelés és várakozás” érvényes stratégia, amelyet gyakran előnyösebbnek kell tekinteni, mint az antibiotikumokkal történő profilaktikus kezelést.

Ennek ellenére vannak olyan esetek, amikor antibiotikumokra van szükség. Ha Ön és orvosa úgy ítéli meg, hogy jó oka van gyermekének szedésére, akkor a hosszú távú hatások csökkentése érdekében megteheti. Ezek közé tartozik a probiotikumok és prebiotikumok szedése, a csontleves fogyasztása és az egészséges májméregtelenítés támogatása.

Remélem, hogy ez a cikk egyértelművé tette, hogy az antibiotikumokat csak alapos megfontolás után szabad beadni, különösen akkor, ha a gyermeke valószínűleg vírusos állapotban van. Az antibiotikumoknak van ideje és helyük, de mivel széleskörű hatásuk lehet a bélflóra, az anyagcsere, az allergia és a gyulladás, ezért ezeket diszkréten kell használni.