Gyermekek táplálkozása, amely magába foglalja a babavezérelt elválasztást - A mai Dietetikus Magazin

2019. márciusi kiadás

Gyermekek táplálkozása: A baba által vezetett elválasztás átfogása
Írta: Diana K. Rice, RD, LD, CLEC
A mai dietetikus
Vol. 21., 3. szám, 10. o

Íme, mit kell tudniuk az RD-knek a gyakorlatról, és hogyan kell tanácsot adni a szülőknek.

A szülők részvételének napjaiban a gyermekek életének minden aspektusában nem csoda, hogy a szülők nagyobb figyelmet fordítanak arra, hogy csecsemőik hogyan kezdik a szilárd ételeket.

Lehet, hogy a családok évtizedek óta alkalmazzák a csecsemő által vezetett elválasztás elveit, de a módszer népszerűsége az elmúlt 10 évben nagyrészt a 2008-as könyv kiadásának köszönhető. Baba által vezetett elválasztás: Alapvető útmutató a szilárd ételek bevezetéséhez és a baba boldog és magabiztos evőjének felnövéséhez Gill Rapley, PhD, csecsemőtáplálási és gyermekfejlesztési szakértő, és Tracey Murkett.

A szülőket különféle okok miatt vonzza a baba által vezetett elválasztás. Sokan remélik, hogy ez segít csökkenteni a válogatós étkezést, és segíti gyermekeiket az élet későbbi szakaszában történő önszabályozásban. De a szülőket vonzza a baba által vezetett elválasztás kényelme és az a tény is, hogy az etetési módszer a friss, teljes ételeket helyezi előtérbe.

"A szülők alig várják, hogy kiváló minőségű ételeket biztosítsanak csecsemőiknek, akár vásárlásukkal, akár elkészítésükkel" - mondja Leslie Schilling, MA, RDN, CSSD, CSCS, a baba által vezetett elválasztásról szóló könyv társszerzője. Eszik: Egész, egészséges ételek a baba első falatától. „Mivel a csecsemő által vezetett elválasztás a család ételeit használja, alternatívát kínál a kanállal etető csecsemőhöz, amely a családi étkezési időket helyezi előtérbe anélkül, hogy külön csecsemőknek kellene étkezniük. Ez sok szülő számára logikus és gazdaságos választás. ”

"Időmegtakarítás, ha nem kell ülni és etetni egy csecsemőt, majd megenni a saját ételeit" - mondja Wendy Jo Peterson, MS, RDN, a Born to Eat társszerzője. „A közös étkezés elősegíti az önétkeztetés alapelveit is, és a gondozók látása enni ösztönzi a változatosságot. Nyer-nyer! ”

Érvek és ellenérvek
De mivel a módszer egyre népszerűbbé vált, sok szülő és szakember aggodalmát fejezte ki a csecsemő által vezetett elválasztás biztonságosságával és azzal kapcsolatban, hogy valóban jár-e olyan előnyökkel, amelyeket támogatói vallanak. Ezek a kérdések inspirálták a csecsemők önellátásának eddigi legátfogóbb tanulmányát, egy 2016-os randomizált tanulmányt, amelynek neve „Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS)”. A vizsgálat során azokat a csecsemőket hasonlították össze, akiknek szülei a baba által vezetett elválasztás módosított változatát követték, a hagyományos elválasztási gyakorlatokat követő kontrollcsoporttal.

Bár a BLISS-tanulmány nem találta azt, hogy az önetető megközelítés követése bármilyen különbséget jelentett volna a gyermekek BMI-jében 24 hónapos korban, az önetető csoportba tartozó szülők arról számoltak be, hogy csecsemőik kevesebb általános táplálékot és nagyobb élvezetet mutatnak. a kontrollcsoporthoz képest.1 Az ilyen előnyöknek egész életen át tartó következményeik lehetnek, ideértve az étellel való egészséges kapcsolatot és a szelektív étkezés megelőzését, ami tápanyaghiányhoz és stresszes családi konfliktusokhoz vezethet.

"Az önetetés természetes első lépés, amely elősegítheti a táplálkozási bizalmat és a szóbeli készségeket, és megakadályozhatja a túltáplálást" - mondja Schilling. A baba által vezetett elválasztás a szülőknek is segíti Ellyn Satter felelősségének megosztását (DOR), a gyermekétkeztetés elvét, amely arra ösztönzi a szülőket, hogy felelősek legyenek azért, hogy hol, mikor és mikor ételt tálalnak, míg a gyerekek felelősek azért, hogy egyenek-e és mennyit egyenek. . „Úgy gondoljuk, hogy a baba által vezetett elválasztás gyönyörűen működik Satter DOR-jával, és támogatja az intuitív étkezést. A csecsemő a saját étkeztetésében az élen jár, miközben a családi étkezéseken felügyelet alatt áll, ez támogathatja veleszületett önszabályozási képességeiket. "

"A kutatás azt mondja nekünk, hogy ha helyesen végezzük el, akkor nincs megnövekedett fulladásveszély a csecsemő által vezetett elválasztáshoz kapcsolódóan" - mondja Meghan McMillin, MS, RDN, CSP, LDN, CLC, a Mama & Sweet Pea Nutrition tulajdonosa kívül Chicago. "A szülőknek és a dietetikusoknak ismerniük kell az alapvető biztonsági előírásokat a szilárd anyagok, köztük a nem megfelelő ételek és a fejlődési készültség jeleinek bevezetésével kapcsolatban."

Bár a rendelkezésre álló kutatások szerint a csecsemő által vezetett elválasztás biztonságos, fontos megjegyezni, hogy a gyakorlat általában nem megfelelő azoknak a babáknak, akik idő előtt születtek, vagy akiknek bizonyos genetikai szindrómái, fejlődési késői vagy veleszületett deformitásaik vannak, beleértve az ajkak és az ízek hasadását. Azoknak a szülőknek, akik a csecsemő által vezetett elválasztást szeretnék alkalmazni, ha az egyik ilyen állapot fennáll, szakértő útmutatását és jóváhagyását kell kérniük. "Nagyon fontos, hogy munkaterapeutát vagy beszédnyelv-patológust vonjanak be késések esetén" - mondja Peterson.

"A dietetikus útmutatása biztosítja, hogy a csecsemő elegendő mennyiségű vasat kapjon, megfelelő növekedést és biztonságos módon táplálkozzon" - mondja McMillin, aki csecsemővezető elválasztási műhelyeket oktat és tagja a regisztrált dietetikusok Nemzetközi baba-elválasztási hálózatának. alapította Jessica Coll, RD, IBCLC. Coll hálózata (jessicacoll.com/BLW_network.html) csak a dietetikusok számára érhető el, és képzést nyújt a csecsemők által vezetett elválasztási bevált gyakorlatokról, más gyermekgyógyászati RD-k támogatásáról és forrásokról a baba által vezetett elválasztási műhelyek megrendezésére a fogyasztók számára.

Schilling és Peterson könyve, Született enni, egy másik kiváló erőforrás a dietetikusok számára, mivel ötvözi a csecsemő által vezetett elválasztás alapvető módszereit a dietetikusok által már régóta támogatott gyakorlatokkal, beleértve a rendszeres családi étkezést, a teljes ételekre támaszkodva és a testbizalom növelését.

Ahogy növekszik a csecsemő által vezetett elválasztás népszerűsége, úgy nőnek a dietetikusok lehetőségei is, hogy többet megtudjanak a megközelítésről és magukat csecsemő által vezetett elválasztási szakértőként helyezzék el. "A szülők, akik kutatást folytattak csecsemőik számára, valószínűleg ezt használják útmutatásunkkal vagy anélkül" - mondja Schilling. "Ügyfeleink és gyakorlataink érdeke, hogy jól ismerjük a babavezérelt elválasztást, vagy utaljunk egy olyan RD-re, aki az."

Diana K. Rice, RD, LD, CLEC, a Baby Steps Dietetian néven ismert és a Diana K. Rice Nutrition, LLC alapítója, ahol családokkal dolgozik, hogy jól étkezhessenek és csökkenthessék az ételüket körülvevő stresszt. választások. Szakterülete a szülés előtti és a szülés utáni táplálkozás, valamint a kisgyermekek etetése, és erőteljes szószólója a gyerekekkel való főzésnek, a családi étkezéseknek és a test pozitivitásának.

Hivatkozások
1. Fangupo LJ, Heath AM, Williams SM és mtsai. A babák által vezetett megközelítés a szilárd anyagok evésében és a fulladás veszélye. Gyermekgyógyászat. 2016; 138 (4).

2. Brown A. Nincsenek különbségek az ön által bejelentett fulladás gyakoriságában a szilárd ételekbe bevitt csecsemők között, csecsemő által vezetett elválasztás vagy hagyományos kanállal történő etetés módszerével. J Hum Nutr diéta. 2018; 31 (4): 496-504.

3. Daniels L, Taylor RW, Williams SM és mtsai. A baba által vezetett elválasztás módosított változatának hatása a vas bevitelére és állapotára: randomizált, kontrollált vizsgálat. BMJ Open. 2018; 8 (6): e019036.

4. Williams Erickson L, Taylor RW, Haszard JJ és mtsai. A baba által vezetett elválasztás módosított változatának hatása a csecsemőtáplálékra és a tápanyagbevitelre: a BLISS randomizált, kontrollált vizsgálat. Tápanyagok. 2018; 10 (6).

ELKEZDENI

Azok a szülők, akik érdeklődnek a baba által vezetett elválasztás megkezdése iránt, akkor kezdődhetnek, amikor kisbabájuk körülbelül 6 hónapos, és felkészültségük jeleit mutatják, például egyenesen ülnek egy etetőszékben, megfogják és szájon tartják a játékokat, és érdeklődést mutatnak az étel iránt.

A gondozóknak meg kell venniük a csecsemő CPR-jét, és meg kell érteniük a különbséget a öklendezés (normál) és a fulladás között (beavatkozást igényel).

Baba első étele
A csecsemőnek jól kell pihennie, és a közelmúltban anyatejjel vagy tápszerrel kell etetnie a csalódottság minimalizálása érdekében. A csecsemőt teljesen egyenesen, egy biztonságos etetőszékben kell ültetni, a terítőt vagy a matracot pedig az etetőszék alá kell helyezni.

A gondozóknak ülniük kell a csecsemővel, és azonos vagy hasonló ételeket kell fogyasztaniuk. A baba első ételeinek ujj alakúaknak és könnyen megfoghatóknak kell lenniük. Kezdésként csak egy-három ételt kínáljon napi egy étkezés során. Az első nagyszerű ételek közé tartozik a sült édesburgonya, az avokádó, a rántotta, valamint a finom hús és a hal. Győződjön meg arról, hogy egy felnőtt könnyedén el tudja fújni az ételt két ujja között.

Az ételeket kevés nátriumtartalommal kell elkészíteni, és a szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a méz és a folyékony tej életkora 1 éves korig tilos. Kerülje a fulladásos veszélyeket, mint például a sűrűn kenhető dióvaj, a puha kenyér, a leveles zöldség, az egész dió, a mazsola és a kemény nyers termék. mint a sárgarépa és az alma.

Egy-két hónap
Most, hogy a baba 7 vagy 8 hónapos, áttérhet a vegyes étkezésekre, például a tésztára, a chilire és a curryre. Kínáljon napi két vagy három étkezést, és ügyeljen arra, hogy egyenként kínálja a legjobb nyolc allergént, és keresse az allergiás reakciók jeleit, például csalánkiütést, hányást és légzési nehézségeket. A szülőknek fel kell készülniük a nagyobb rendetlenségre, mivel a baba jobban érdeklődik az evés iránt.

Három hónap és azon túl
Kínáljon kisebb darabokat, amikor a baba fogó (hüvelykujja és mutatóujja) 9 vagy 10 hónapos korában kialakul. A baba ebben a szakaszban sok ételt fog élvezni, és felfedezheti az edények használatát. A szülőknek széles ételválasztékot kell kínálniuk, és továbbra is maguk modellezzék a jó étkezési szokásokat.