Gyermekmagasság és a fiatal felnőttek elhízásának kockázata

Absztrakt

Háttér

A gyermekkori elhízás a felnőttkori elhízás egyik fő kockázati tényezője, és az elhízott gyermekek általában magasabbak, mint normális testsúlyú társaik.

Célja

A tanulmány célja annak értékelése, hogy a gyermekkori magasság befolyásolja-e annak valószínűségét, hogy a normál vagy a túlsúlyos gyerekek túlsúlyos fiatal felnőttekké válnak.

Mód

A 3. és 12. évfolyamon értékelt alanyok multicentrikus prospektív kohorsz vizsgálata, n = 2802. A fő expozíció a CDC gyermekkori BMI kategóriái és a magassági kvartilis volt a 3. fokozatú mérésekből. A fő eredménymérő a CDC felnőtt BMI kategóriái voltak a 12. évfolyam méréséből. A gyermekkori magasságú kvartilisek, a gyermekkori BMI kategóriák és a felnőtt BMI kategóriák közötti összefüggéseket ki-négyzet tesztekkel és logisztikai regressziós modellekkel értékelték.

Eredmények

Összességében a túlsúlyos gyermekek 79% -a maradt túlsúlyos fiatal felnőttként. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek körében a túlsúlyos vagy elhízott fiatal felnőtté válás valószínűsége 85% volt a magasság felső kvartilisében és 67% a magasság alsó kvartilisében (p = 0,007). A normál testsúlyú gyermekek körében a túlsúlyos vagy elhízott fiatal felnőtté válás valószínűsége 25% volt a felső magasságú kvartilis gyermekeknél, szemben az 17% -kal az alsó magasságú kvartilis gyermekeknél (p = 0,003).

Következtetések

Amikor a klinikusok a gyermekeket BMI kategóriák szerint osztályozzák, és tanácsot adnak a jövőbeni elhízás kockázatával kapcsolatban, fel kell ismerniük, hogy a nagyobb magasság jelezheti a felnőttek túlsúlyának és elhízásának fokozott kockázatát.

BEVEZETÉS

Az elhízás megelőzésére és kezelésére a klinikusokat arra utasítják, hogy a gyermekeket a BMI-százalékok szerint osztályozzák, majd tanácsot adnak. 1 - 3 BMI-t adipozitási indexként származtattak, amely az alany súlyát a magasságához igazítja, így minimális összefüggés van a BMI és a magasság között. Míg ez általában igaz felnőtteknél, gyermekeknél számos tanulmány pozitív összefüggést állapított meg a BMI és a magasság között. 4 - 8

E tanulmány kohorszjának korábbi elemzése a gyermek magassága és a BMI közötti összefüggéseket vizsgálta folyamatos változóként, és statisztikai kölcsönhatást talált a fiatal felnőtt BMI előrejelzésében. A 80. percentilis alatti BMI-vel rendelkező gyermekeknél a gyermek és a felnőtt BMI összefüggése nem különbözött a különböző magasságú gyermekek között. Azonban azoknál a gyermekeknél, akiknek a BMI-je meghaladja a 80. percentilis értéket, azoknál, akik magasabbak voltak, szignifikánsan magasabb volt a fiatal felnőttek BMI-je, mint azoknál, akik alacsonyabbak voltak.

A túlsúlyos kategóriák hosszirányban követhetők gyermekkortól felnőttkorig. 10 A tanulmány célja annak értékelése, hogy a gyermekkori magasság befolyásolja-e annak valószínűségét, hogy a normál vagy túlsúlyos gyerekek túlsúlyos fiatal felnőttekké válnak.

MÓD

Vizsgálati populáció

A résztvevők a Child and Adolescent Trial for Cardiovascular Health (CATCH) egy multicentrikus, klaszter-randomizált terepi vizsgálatból, amelynek célja az iskolai és otthoni beavatkozások hatékonyságának értékelése a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csökkentése érdekében. 1991 őszén 5 106 3. osztályos tanuló értékelt. 12. évfolyamosként (2001. tavasz) 2990-et értékeltek újra, ebből 2802-nek teljes adatai voltak, és felhasználásra kerültek ehhez az elemzéshez. Az eredeti vizsgálat 11 részleteit és ezt a longitudinális kohortot máshol írják le. 9.

A beavatkozási és kontrollcsoportok nem különböztek a súly, a magasság vagy a BMI tekintetében a kiinduláskor vagy az utánkövetés során. Ezért egyesítették őket, és egyetlen kohorszként elemezték őket. Ezenkívül a csoport hozzárendelését statisztikailag kontrollálták fix hatásként.

Antropometria

A súlyt és a magasságot 3. és 12. évfolyamon mérték fel képzett és képesített vizsgabiztosok. 12 Az elemzéshez két mérés átlagát használtuk. A BMI-t súly (kg)/magasság (m) 2-ben számítottuk .

A tömeg, a magasság és a BMI pontos százalékát az életkor és a nem tekintetében kiszámítottuk a CDC-2000 referencia növekedési táblázatokhoz viszonyítva. A 13, 14 osztályosokat „gyermekeknek” nevezték, akiknek normál súlya a BMI th-percentilis, a túlsúly a BMI ≥ 85-ös percentilis és th percentilis, az elhízás pedig a BMI ≥ 95-ös percentilis volt. 3 A tizenkettedikeseket „fiatal felnőtteknek” nevezték, normál testsúlyuk a 2. és 2. BMI, az elhízás pedig a BMI ≥ 30 kg/m 2 volt. .

Statisztikai elemzések

Felépítettük a gyermekkori magasság (kvartilisek a CDC normák szerint) és a súlyállapot (normális, túlsúlyos vagy elhízott) kereszttáblázatait, és összefüggésüket khi-négyzet tesztekkel teszteltük. A gyermekkori túlsúlyos állapot felnőttkori túlsúlyos állapotának prediktív értékeit logisztikus regresszión keresztül értékelték az életkor, a nem, a faj/etnikai hovatartozás, a földrajzi régió és az intervenciós állapot alapján. Az egyéni iskolát véletlenszerű hatásként vették fel. A gyermekkori magasságú rétegek közötti pozitív és negatív prediktív értékek különbségeit nagy mintás t-tesztekkel teszteltük. Az elemzéseket 2008-2009-ben végezték el a SAS 9.1 verziójával.

EREDMÉNYEK

Asztal 1

A CATCH kohorsz leíró jellemzői mind a 3., mind a 12. évfolyamon végzett mérésekkel, n = 2802

Neme, nő %)	51.2
Faj/etnikum, n (%)
Nem spanyol fehér	2 070 (74%)
Nem spanyol fekete	335 (12%)
Spanyol	290 (10%)
Egyéb	107. (4%)
Gyermekek	Fiatal felnőttek
Életkor években, M (SD)	8,7 (0,45)	18,3 (0,5)
A mérés dátuma	1991 ősze	2001 tavasza
Súly (kg), M (SD)	30,9 (6,9)	74,1 (17,5)
Súly percentilis a: M (SD) Medián [25., 75. percentilis]	59,6 (28,1) 62,3 [37,6, 84,9]	64,1 (28,5) 70,7 [42,5, 89,4]
Magasság (cm), M (SD)	132,5 (6,1)	170,5 (9,4)
Magasság percentilis a: M (SD) Medián [25., 75. percentilis]	53,8 (27,5) 55,8 [31,3, 77,1]	53,7 (28,6) 54,5 [29,2, 79,0]
BMI, M (SD)	17,5 (2,9)	24,5 (5,3)
BMI percentilis a: M (SD) Medián [25., 75. percentilis]	59,9 (28,1) 63,3 [37,9, 85,3]	61,9 (29,4) 67,2 [38,7, 88,5]
Túlsúlyos és elhízott, * n (%)	712 (25,4%)	998 (35,6%)
Csak elhízott, b n (%)	295 (10,5%)	367 (13,1%)

Amint a 2. táblázatban látható, erős pozitív összefüggés volt a gyermekkori túlsúly és a felnőttek túlsúlya között. A harmadik osztályban túlsúlyos vagy elhízott 712 gyermek közül 566 (79%) fiatal felnőttként túlsúlyos vagy elhízott maradt. A 2090 gyermek közül, akik normál testsúlyúak voltak a 3. évfolyamon, 1659 (véletlenül szintén 79%) fiatal felnőttként normális testsúlyú maradt.

2. táblázat

Prediktív értékek a túlsúly státuszának hosszirányú követéséhez gyermekkortól fiatal felnőttkorig, gyermekkori magasság szerint rétegezve.

TotalChildhood magasság
1. kvartilis
(legrövidebb) Gyermekkori magasság
2. és 3. kvartilis Gyermekkori magasságú kvartilis
# 4
(legmagasabb)Felnőtt
Normál
súlya a
(n = 1805) Felnőtt
túlsúly
vagy elhízott b
(n = 997) Felnőtt
Normál
súlya a
(n = 426) Felnőtt
túlsúly
vagy elhízott b
(n = 120) Felnőtt
Normál
súlya a
(n = 995) Felnőtt
túlsúly
vagy elhízott b
(n = 491) Felnőtt
Normál
súlya a
(n = 384) Felnőtt
túlsúly
vagy elhízott b
(n = 386)

Gyermekkor Súly, Normál c (n = 2090)	1659 TN	431 FN	408 TN	83. FN	917 TN	239 FN	334 TN	109. FN
Gyermekkor Súly, Túlsúlyos ill Elhízott d (n = 712)	146 FP	566 TP	18. FP	37 TP	78 FP	252 TP	50 FP	277 TP
Pozitív prediktív érték (%)	79		67		76		85 *
Negatív prediktív érték (%)	79		83.		79		75 **

TP, valódi pozitív; FP, hamis pozitív eredmények; FN, hamis negatívok; TN, valódi negatívumok; PPV, pozitív prediktív érték; NPV, negatív prediktív érték.

Pozitív prediktív érték = TP/(TP + FP)

Negatív prediktív érték = TN/(FN + TN)

Hasonló gyermekkori BMI-kategóriákon belül a nagyobb gyermekkori magasság szignifikánsan összefüggött a felnőttek túlsúlyával vagy elhízásával. A gyermekmagasság két középső kvartilisét egyesítettük. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek közül a magasaknak is 85% a valószínűsége, hogy túlsúlyos vagy elhízott fiatal felnőtté válnak. Azok a gyermekek között, akik alacsonyak voltak, vagy túlsúlyosak vagy elhízottak, a túlsúlyos vagy elhízott felnőtté válás valószínűsége szignifikánsan alacsonyabb, 67% volt (p = 0,007). A normál testsúlyú gyermekeket értékelve a magasak 75% -os valószínűséggel maradtak normális testsúlyúak fiatal felnőttként. A normál testsúlyú és alacsony testtömegű gyermekek körében 83% fiatal felnőttként normális testsúlyú maradt (p = 0,003). A faj/etnikai hovatartozás, a nem, a helyszín, az iskola és a hely szerinti kiigazítás nem változtatta meg lényegesen az eredményeket.

VITA

A korábbi elemzéssel összhangban 9 ez a vizsgálat pozitív összefüggést talált a gyermek magassága és a fiatal felnőttek túlsúlyos állapota között azoknál a gyermekeknél, akiknek magas volt a BMI. A túlsúlyos gyermekeknél, akik a legmagasabb kvartilisben voltak, 18% -kal nagyobb valószínűséggel maradtak túlsúlyosak vagy elhízottak fiatal felnőttként, mint a túlsúlyos gyermekekkel, akik a legrövidebb kvartilisben voltak (85%, illetve 67%).

A jelenlegi vizsgálat új megállapításokkal rendelkezik olyan gyermekeknél, akiknek normál BMI-je volt. A normál testsúlyú gyermekek körében a magasabb gyermekmagasság a fiatal felnőttek túlsúlyának vagy elhízásának magasabb kockázatával járt. Pontosabban, a normál testsúlyú gyermekek körében a legmagasabb kvartilis 25% -a túlsúlyos vagy elhízott fiatal felnőtt lett. A normál testsúlyú és a legrövidebb kvartilisben élők csak 17% -a lett túlsúlyos vagy elhízott felnőtt. Ezek a kockázati különbségek összehasonlíthatók az elhízással kapcsolatos elfogadott kockázati tényezőkkel és azok nélkül, mint például az etnikai hovatartozás és a földrajzi elhelyezkedés. 15, 16 Ennek a pozitív megállapításnak a lehetséges magyarázata normál BMI-százalékos gyermekeknél, szemben az előző vizsgálat null-eredményével, különböző kimenetelei változóknak (azaz kategorikusnak, BMI-nek ≥ 25, a jelenlegi vizsgálatban v. Folyamatos BMI-nek) köszönhetők. a gyermek magassága és a BMI között bekövetkező kölcsönhatás miatt azoknál, akiknél a BMI a 80. és a 85. percentilis között van, összehasonlítva a BMI th-percentilisével.

A jelenlegi tanulmány számos szempontból relevánsvá teszi a megelőző orvoslás klinikai és kutatási kérdései szempontjából. Nem találtunk publikált tanulmányt egy nagyobb hosszanti amerikai kohorszról, amely gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt mért magasságot és súlyt tartalmazna. Nincs tudomásunk olyan korábbi elemzésről, amely a gyermek magasságának változását értékelné a gyermek túlsúlyos állapotának összefüggésére és a fiatal felnőtt túlsúlyos állapotának előrejelzésére.

Vizsgálatunknak voltak korlátai. Az eredeti kohorsz csak 55% -a volt elérhető a longitudinális elemzésekhez. A longitudinális kohorsz elemzése azt sugallja, hogy általában hasonlóak voltak az eredeti kohorszhoz, de nő (51% vs 45%) és nem hispán (90% vs 82%) tendenciát mutatnak.

A túlsúlyos gyermekeknek nagy a kockázata a túlsúlyos felnőtté válásnak. 10 A túlsúlyos és szintén magas gyermek értékelésekor remélhetjük, hogy a gyermek súlynövekedése lelassul, magassági növekedési mintája folytatódik, és a BMI normalizálódik. Ebből a szempontból a testmagasság úgy értelmezhető, hogy védelmet nyújt a jövőbeli elhízással szemben. A jelenlegi eredmények ennek ellenkezőjét sugallják. Rövidebb gyermekekkel összehasonlítva; a túlsúlyos vagy elhízott, magas testű gyermekek nagyobb valószínűséggel maradtak túlsúlyosak vagy elhízottak fiatal felnőttként. Ezenkívül a normál testsúlyú, magas testű gyermekek nagyobb valószínűséggel válnak túlsúlyossá vagy elhízott fiatal felnőttekké. A fiatal felnőttek túlsúlyának és elhízásának megelőzése érdekében az egészségügyi szakembereknek fel kell ismerniük, hogy a nagyobb gyermekkori magasság a megnövekedett kockázat markere lehet.

Elismerés

Ezt a munkát az NIH/NCRR (5K12-RR023247-04), az NCI Energetikai és Rákkutatási Transzdiszciplináris Kutatási Központok (U54CA116849) és a Minnesotai Egyetem elhízásmegelőzésének támogatása (SDS-hez) támogatta. Központ. Az itt szereplő vélemények vagy állítások a szerzők magánjellegűek, és nem tekinthetők úgy, hogy azok tükrözik az NIH véleményét.

A szerzők szeretnék elismerni William L. Bakert, B.S. és Gabriela Vazquez, PhD az adatkezelés és az előzetes elemzés céljából. A szerzők köszönetet mondanak a CATCH koordináló központnak, a négy CATCH működési helyszínnek, valamint a vizsgálatban részt vevő összes gyermeknek és családnak.

Lábjegyzetek

Kiadói nyilatkozat: Ez egy szerkesztetlen kézirat PDF-fájlja, amelyet kiadásra elfogadtak. Ügyfeleink számára nyújtott szolgáltatásként a kéziratnak ezt a korai változatát biztosítjuk. A kézirat átmásolásán, szedésén és a kapott bizonyíték felülvizsgálatán átesik, mielőtt a végső hivatkozható formában közzétennék. Felhívjuk figyelmét, hogy a gyártási folyamat során olyan hibákat fedezhetnek fel, amelyek befolyásolhatják a tartalmat, és a naplóra vonatkozó minden jogi felelősségvállalás vonatkozik.

A cikk szerzői nem jelentettek pénzügyi közzétételeket.