Gyakran ismételt kérdések a fototerápiával kapcsolatban

Kérdések

Milyen hullámhosszú fényt használunk?

A fényterápiás fények fényt bocsátanak ki a kék-zöld spektrumban (430–490 nm hullámhosszak). NEM ultraibolya fény.

Mi a különbség a "hagyományos" és az "intenzív" fototerápia között?

Az "intenzív fényterápia" azt jelenti, hogy a fény besugárzása legalább 30µW/cm2/nm, a csecsemő bőrén mérve a fényterápiás lámpa közepe alatt. Kézi radiométerrel mérhető a fény által kibocsátott spektrális besugárzás. Mivel a közvetlenül a lámpák alatt végzett mérések magasabbak lesznek, ideális esetben a méréseket több helyen kell elvégezni, és átlagolni kell. A megfelelő sugármérő az alkalmazott fényterápiás rendszertől függően változik, ezért a gyártó ajánlásait kell követni.

A "hagyományos fototerápiával" a fény besugárzása kisebb, de a tényleges számok jelentősen eltérnek a gyártók között. Általánosságban elmondható, hogy a fényterápia beadása során nem szükséges a sugárzást mérni, de az egységeket rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a lámpák megfelelő sugárzást biztosítsanak-e a gyártó útmutatásai szerint.

Miért takarja el a baba szeme?

Felnőtteknél a kék fény tartós expozíciója retina károsodást okozhat. Bár a fototerápia által okozott retina károsodásáról nem számoltak be, az újszülöttek szemhéja szokásos profilaxis.

Milyen kockázatokkal jár a fototerápia?

Ritka szövődmény (bronzbaba szindróma) fordul elő néhány kolesztatikus sárgaságú csecsemőben fototerápiával kezelve. Fototerápiás lámpáknak kitéve ezek a csecsemők a bőr, a vizelet és a szérum sötét, szürkésbarna elszíneződését eredményezik. Bár a pontos etiológiát nem ismerjük, úgy gondoljuk, hogy ez a hatás a porfirinek és más metabolitok felhalmozódásának eredménye.

Egy másik lehetőség a purpura vagy a bulla kialakulása kolesztatikus sárgaságú vagy veleszületett erythropoietic porphyria csecsemőknél. Mivel a fényérzékenység és a hólyagképződés súlyos lehet porfíriában szenvedő csecsemőknél, olyan csecsemőknél, akiknél ez a diagnózis vagy pozitív kórtörténet áll fenn e rendellenesség miatt, abszolút ellenjavallat a fototerápiára.

A fototerápia jelent-e kockázatot a gondozókra?

Nem, bár egyesek, akik hosszabb ideig a kék lámpák közelében vannak, hányingert éreznek. Az izoletta külsejére helyezett sárga műanyag enyhítheti ezt a hatást.

Meddig szükséges általában a fototerápia?

Nincsenek konkrét útmutatások arra vonatkozóan, hogy mikor kell abbahagyni a fototerápiát. A hemolízis és a csecsemő életkorának bizonyítéka befolyásolja az időtartamot. Bizonyos esetekben fényterápiára csak 24 órán belül vagy ennél rövidebb ideig lesz szükség, egyes esetekben 5-7 napig lehet szükség. Az AAP-irányelvek azt sugallják, hogy a hiperbilirubinémia miatt visszafogott csecsemőnek 18 mg/dl vagy annál magasabb szinttel kell rendelkeznie a 13 - 14 mg/dL szintnek a fototerápia abbahagyása érdekében. Általában a szérum bilirubinszintnek jelentős csökkenést kell mutatnia, mielőtt a lámpákat kikapcsolnák.

A sárgaság fizikai vizsgálata az nem hasznos, ha a kezelés megkezdődött, mivel a bőr sárga színét a fototerápia átmenetileg "fehéríti".

Hogyan lehet maximalizálni a fototerápiát?

A fényterápia hatékonyságát nagyrészt a lámpák és a csecsemő közötti távolság határozza meg, így a fényterápia könnyen fokozható azáltal, hogy a lámpákat közelebb hozza a csecsemőhöz. Mivel a zárt izolátum nem teszi lehetővé a lámpák szoros mozgatását, ha a fototerápia hatékonysága aggodalomra ad okot, nem szabad izolátumot használni.

Ha a csecsemő nyitott kosárban van, akkor a lámpák a csecsemőtől 10 cm-re lehetnek. Egy levetkőzött csecsemő, akit ezzel az elrendezéssel nem lehet túlhevíteni, fontos, hogy a halogén spotlámpákat NE használják. A halogén lámpák felmelegedhetnek, és égés következhet be ilyen módon. A speciális kék, normál kék és hűvös fehér fények mind elfogadható alternatívák.

A fototerápiának kitett bőrfelület növelése szintén maximalizálja a kezelést. Általában egy fejfényterápiás egységet kombinálnak egy bili takaróval, amelyet a csecsemő alá lehet helyezni. Ezen takarók vagy betétek némelyike meglehetősen kicsi, ezért ezeknek az egységeknek 2 vagy 3-ra lehet szükség a teljesebb lefedettség biztosításához alulról. A bassinet oldalainak fehér takarókkal vagy alumínium fóliával történő kibélelése szintén növelheti a fényterápia hatékonyságát.