Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet]. Bethesda (MD): Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete; 2012-.

LiverTox: Klinikai és kutatási információk a gyógyszer okozta májkárosodásról [Internet].

Utolsó frissítés: 2018. április 10 .

ÁTTEKINTÉS

Bevezetés

A gyógynövényes és étrend-kiegészítőket (HDS) általában sokan használják, mind egészségesek, mind pedig sajátos betegségeikkel. A „jól” HDS felhasználó gyakran az egészség megőrzésére vagy az egészségesebb életmód népszerűsítésére törekszik. A gyengélkedő HDS-felhasználó arra törekszik, hogy kiegészítse a hagyományos terápiákat, abban a reményben, hogy jobb egészséget érjen el, vagy akár helyettesítse az előírt gyógyszereket, azzal a felfogással, hogy a HDS biztonságos és ugyanolyan hatékony. Becslések szerint az Egyesült Államok lakosságának több mint 40% -a használ valamilyen alternatív terápiát, leggyakrabban HDS-t. A májklinikán részt vevő betegek akár 40% -a is használ kiegészítőket. Riasztó módon azonban a HDS-t használó betegek többsége ezt nem tárja fel az alapellátás előtt. Ráadásul nem ritka, hogy a szolgáltatók elmulasztják megállapítani a betegek HDS-használatának előzményeit. A HDS felhasználói általában ázsiaiak, fiatalabbak, magasan képzettek és egészségtudatosabbak, mint a nem használók. Használatuk leggyakoribb oka az elhízás/fogyás, a testépítés, a menopauza tünetei, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, mint az emésztési zavar vagy a székrekedés, a májbetegség, valamint a neurológiai panaszok, mint a fejfájás és a migrén.

Háttér

Hepatotoxicitás

A HDS-hez kapcsolódó májkárosodás diagnosztizálása az ok-okozati összefüggések felmérésének szokásos elvein alapul, ideértve egy olyan kronológia felállítását, amely azt feltételezi, hogy a HDS a sérülés megjelenése előtt készült, a májbetegség egyéb okainak kizárása és a megvonásra adott válasz. A HDS-hez kapcsolódó máj toxicitással kapcsolatos közzétett tapasztalatok egyre növekszenek, de a rendelkezésre álló számtalan termék közül sokra korlátozott. A hagyományos gyógyszerekhez hasonlóan a májkárosodás diagnosztizálásának magabiztossága nagymértékben függ a korábban bejelentett és közzétett esetek számától. Így az idő és a tapasztalat a májkárosodás pontosabb hozzárendeléséhez vezet a HDS-hez. Még azoknál a HDS-eknél is, amelyeknél jelentős toxicitási tapasztalatok állnak rendelkezésre, a keverék bonyolultsága miatt a HDS egy bizonyos összetevőjéhez a károsodás hozzárendelése nehéz. A HDS-vel összefüggő májkárosodás diagnosztizálásának legnagyobb akadálya vitathatatlanul a szolgáltató előrelátása a teljes kiegészítők felhasználásának előzményeinek megszerzésében és a beteg hajlandósága a használatuk nyilvánosságra hozatalára.

Végül az érintett termék kémiai elemzése nagyon értékes lehet az okozati összefüggés kijelölésében, különösen azoknál a növénytani anyagoknál, amelyeknél a májbetegség kiváltása általában nem vesz részt, mivel az ilyen elemzés azonosíthatja egy jól bevált hepatotoxikus szer jelenlétét. A gyógynövénykészítményekben található szennyező anyagok példái közé tartozik a csonthéjasnak jelölt termékek csírája és a különféle ázsiai Actaea a fekete cohosh címkével ellátott termékekben.

A sérülés mechanizmusa

A HDS okozta májkárosodás mechanizmusa az esetek többségében ismeretlen. A legtöbb eset idioszinkratikusnak tűnik, és a klinikai kép, beleértve a szövettanot, nem különbözik attól, amely a hagyományos gyógyszerrel összefüggő májkárosodásnál tapasztalható. Néhány HDS azonban bizonyos típusú sérülésekhez kapcsolódik; például pirrolizidin-alkaloidok, amelyekről beszámoltak arról, hogy szinuszos obstrukciós szindrómához vezetnek. Amint azt a kábítószer-indukált májsérülési hálózat tapasztalatai alapján megtudtuk, úgy tűnik, hogy a HDS-nek tulajdonítható májkárosodást szenvedő betegek többsége hepatocelluláris sérülési mintázatot mutat.

Eredmény és menedzsment

A HDS-hez kapcsolódó májkárosodás kezelésének elvei megegyeznek a hagyományos gyógyszerek által kiváltott sérüléseknél alkalmazott elvekkel. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy hagyják abba a kiegészítők használatát, és figyelni kell őket a jelentős májműködési zavarok jeleire. A legsúlyosabb körülmények között ezek a tünetek közé tartozik a koagulopathia, az encephalopathia, az ascites és a sárgaság. A legtöbb betegnek azonban enyhe tünetei lehetnek, vagy egyáltalán nem jelentkeznek a megemelkedett májenzimek. Ezekben az esetekben nem kevésbé fontos azt tanácsolni a betegnek, hogy hagyja abba a HDS használatát, mivel a legtöbb esetben korlátozott tapasztalat, valamint a HDS-re jellemző tényezők (szennyeződés, variabilitás) megakadályozzák a szolgáltatókat abban, hogy előre jelezzék a májkárosodás lefolyását. nagy önbizalom.

A következő HDS termékeket kifejezetten tárgyalja a LiverTox.