Gyógyszerek

Gyógyszerekkel próbálják segíteni a gasztroparézis tüneteinek csökkentését. A gyógyszerkategóriák általában a prokinetikus (promóciós) és hányáscsökkentő szerek.

Egyesült Államok

Hiányoznak bizonyítékokon alapuló információk arról, hogy milyen gyógyszerek működnek a legjobban a gasztroparézisben szenvedő betegek számára. A drogokat az orvosok gyakran recept nélkül írják fel, klinikai tapasztalataik és az alapján, hogy a gyógyszerek hogyan kezelik a hasonló tüneteket más körülmények között. Csak egy gyógyszert, a metoklopramidot hagyta jóvá az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a gasztroparézis kezelésére.

A címkén kívüli használat az orvosok megengedett gyakorlata, hogy az FDA által jóváhagyott tervezett indikációktól eltérő gyógyszereket írnak fel.

Prokinetikai/promóciós szerek
A prokinetikus vagy promóciós szerek közvetlenül segítenek a gyomor gyorsabb ürítésében, és javíthatják az olyan tüneteket, mint a hányinger, hányás és puffadás.

Metoklopramid, egy dopamin antagonista, 1983 óta kapható. Ez az egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely javítja a gyomor ürítését. Több klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a betegek körülbelül 40% -án javítja a tüneteket. Az elviselhetetlen mellékhatások gyakoriak, és a betegek 20–40% -a nem tudja bevenni ezt a gyógyszert.

A legzavaróbb mellékhatás, a tardív diszkinézia, egy ritka, de súlyos mozgászavar, amely gyakran visszafordíthatatlan. A tardív diszkinézia kialakulásának kockázata nő a kezelés időtartamával és a teljes kumulatív dózissal. A 12 hétnél tovább tartó metoklopramid-kezelést minden olyan esetben, kivéve ritkán, kerülni kell, amikor a terápiás haszon feltehetően felülmúlja a tardív dyskinesia kialakulásának kockázatát. (További információ ezen az FDA oldalon)

Domperidon, a perifériás dopamin antagonista olyan prokinetikus szer, amelyet az FDA még soha nem hagyott jóvá. Hatásosságában hasonló a metoklopramidhoz, de kevesebb mellékhatása van. Elérhető Kanadában, Mexikóban, Új-Zélandon, Japánban és Európában. Az Egyesült Államokban orvoson keresztül, különleges megállapodások alapján beszerezhető (Bővebben ezen az FDA oldalon). A domperidon intravénás formáját 1980-ban néhány váratlan súlyos szívprobléma (szívritmuszavar) miatt távolították el a piacról. A kezelés megkezdése előtt elektrokardiogramot (EKG) kell végezni, amely teszteli a szív elektromos aktivitását. Az EKG nyomon követése ajánlott azoknak, akik szedik a gyógyszert. Óvatosan kell eljárni idősebb betegeknél vagy ismert szívbetegségben szenvedőknél.

Eritromicin egy antibiotikum, amely szerkezetileg hasonló a motilinhez, egy hormon, amely felgyorsítja a gyomor ürülését. A cukorbetegeknél a motilin csökken. A diabéteszes gasztroparézisben szenvedők körülbelül 40% -a javul rövid eritromicin-kúrákkal. Az eritromicin hatékonysága azonban gyakran hirtelen csökken a gyógyszer több hetes bevétele után. Az eritromicin lehetséges mellékhatásai az émelygés, hányás és hasi görcsök.

Hányáscsökkentő szerek
Hányásgátló szereket alkalmaznak hányinger és hányás kezelésére, amelyek rokkanttünetek. Ezek a szerek nem javítják a gyomor kiürülését.

Ezek a gyógyszerek a szervezet idegrendszerének számos receptorán hatnak. Számos ilyen gyógyszer létezik, amelyeket más állapotokra fejlesztettek ki. A gasztroparézissel kapcsolatban az orvosok klinikai tapasztalatok és megfigyelések, valamint a betegek egyéni igényei alapján ajánlásokat fognak tenni. Ezen gyógyszerek között vannak bizonyos szerotonin-5-HT3 receptor antagonisták, antihisztaminok, fenotiazinok, alacsony dózisú triciklusos antidepresszánsok és mások.

Számos ilyen gyógyszer többféle formában kapható, így szükség szerint orális tabletta, oldható tabletta, folyékony vagy intravénás (IV) formában is bevehető. E gyógyszerek lehetséges mellékhatásait az orvosnak és a betegnek meg kell beszélnie.

Botulinum toxin injekció
A botulinum toxin (Botox) ideg blokkoló szer. Néhány kezdeti kutatási tanulmány kisszámú betegnél szerény javulást mutatott a gasztroparézis tüneteiben és a gyomor kiürülésének sebességében a Botox injekcióját követően a pylorusba, amely a gyomorból a vékonybélbe nyílt. Más, jobban megtervezett vizsgálatok azonban nem mutatták a tünetek javulását a placebóhoz képest. Randomizált, kontrollált vizsgálatok alapján nem általánosan ajánlott gasztroparesis kezelés.

Segített neked ez a cikk? Kérjük, támogassa az IFFGD-t egy kis adólevonható adománnyal.

Adaptálva az IFFGD kiadványból: Gastroparesis (késleltetett gyomorürítés), J. Patrick Waring, MD, Digitive Healthcare of Georgia, Atlanta, GA; és William F. Norton, a funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek nemzetközi alapítványának kommunikációs igazgatója, Milwaukee, WI.