Gyógyszerezés leendő kismamáknak: A terhességi bőrbetegségek kezelése

A kismamák sok lépést tesznek jó egészségük megőrzése és csecsemőik egészségének elősegítése érdekében. Míg a krónikus bőrbetegségben szenvedő terhes nők félhetnek attól, hogy ezeknek a betegségeknek a kezelése veszélyeztetheti csecsemőjük egészségét, a testület által tanúsított bőrgyógyász biztonságos és hatékony kezelési terveket dolgozhat ki ezekre a betegekre.

AMERIKAI DERMATOLÓGIAI AKADÉMIA SZAKÉRTŐ

Információt adta Jenny Eileen Murase, MD, FAAD, a dermatológiai klinikai professzor, Kaliforniai Egyetem, San Francisco.

EKCÉMA Amikor a nők teherbe esnek, Dr. Murase szerint immunrendszer-váltás tapasztalható, amely kiválthatja az atópiás dermatitist vagy az ekcémát azokban a betegeknél, akik korábban tapasztalták ezt az állapotot. "Az atópiás dermatitis a leggyakoribb bőrkiütés, amelyet a dermatológusok a terhesség alatt tapasztalnak" - mondja. "A kismamák gyakran úgy látják, hogy a meglévő ekcéma súlyosbodik vagy fellángol, hosszú évek óta először."

A helyi kortikoszteroidok megfelelő kezelési lehetőségek az ekcémás terhes nők számára, mondja Dr. Murase. Enyhe vagy mérsékelt helyi kortikoszteroidokat részesítenek előnyben a hatékonyabb készítmények helyett, amelyeket csak rövid ideig szabad használni, ha a kezdeti kezelés sikertelen. Dr. Murase azt javasolja, hogy terhes betegei hígítsák a helyi kortikoszteroidokat hidratáló krémmel, ami hozzájárulhat a gyógyuláshoz, miközben csökkenti az alkalmazott gyógyszerek mennyiségét.

PIKKELYSÖMÖR

Dr. Murase szerint ugyanaz az immunrendszer-váltás, amely ekcéma fellángolásához vezet a terhes betegeknél, néha a pikkelysömör kitisztulását eredményezheti - gyakran odáig, hogy az állapot kezeléséhez nincs szükség kezelésre. "A terhes nők körülbelül fele drámai javulást tapasztal, amely lehetővé teszi számukra, hogy átmenetileg abbahagyják a kezelést" - mondja.

Ha nincs egyértelmű orvosi szükség, a terhes nőknek kerülniük kell a pikkelysömör kezelésére szolgáló biológiai szereket és más szisztémás gyógyszereket. Ezek a betegek helyi kezeléseket, például hidratálókat, bőrpuhító szereket és alacsony vagy közepes dózisú kortikoszteroidokat használhatnak állapotuk kezelésére. A szoptató anyáknak körültekintően kell alkalmazniuk a nagy hatású helyi kortikoszteroidokat a mellbimbó területére, hogy elkerüljék a gyógyszer továbbadását csecsemőjüknek.

Ha további kezelésre van szükség, fototerápia is alkalmazható. A keskeny sávú ultraibolya B a legjobb megoldás a terhes és szoptató nők számára; megfontolható a szélessávú ultraibolya B terápia is. Kerülni kell az ultraibolya A-val (PUVA) kezelt psoralent, mivel a psoralen bejuthat az anyatejbe és fényérzékenységhez vezethet a csecsemőknél.

Ha a pikkelysömörben szenvedő betegek terhesség alatt abbahagyják vagy megváltoztatják kezelési rendjüket, Dr. Murase azt javasolja, hogy a szülés után a lehető leghamarabb kezdjék újra a terhesség előtti rendet, mivel állapotuk a terhesség befejezése után fellángolhat. Noha számos gyógyszer biztonságos a szoptató anyák számára, amint azt az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala új címkézési követelményei felvázolták, azt tanácsolja ezeknek a betegeknek, hogy a kezelések leállítása vagy megkezdése előtt konzultáljanak orvosával.

PATTANÁS

Különféle kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a pattanásokra, és számos alkalmas terhes betegek számára. A helyi benzoil-peroxid jó választás ezeknek a nőknek, mivel biztonságos és széles körben is elérhető, mondja Dr. Murase, és a helyi klindamiacin antibiotikummal kombinálva is alkalmazható.

A közepesen súlyos vagy súlyos pattanások esetei antibiotikumokkal kezelhetők helyi terápiával együtt, de az antibiotikumokat korlátozott ideig kell alkalmazni, mivel a túlzott mértékű felhasználás hozzájárulhat a baktériumok rezisztenciájához. Dr. Murase szerint a kismamák számára a legjobb antibiotikum-lehetőségek a cefalosporin családba tartozók, míg az eritromicin és az azitromicin szintén elfogadható lehet ezeknél a betegeknél. Szerinte a terhes nőknek kerülniük kell a tetraciklin antibiotikumokat.

AMERIKAI DERMATOLÓGIAI AKADÉMIA SZAKÉRTŐI TANÁCSADÁS

"Ha van egy módja annak, hogy a terhesség alatt gyógyszeres kezelés nélkül kezelje a bőr állapotát, ez az előnyben részesített lehetőség" - mondja Dr. Murase. "Ha Önnek olyan állapota van, amely gyógyszert igényel, akkor a testület által tanúsított bőrgyógyász segíthet azonosítani az Ön és a baba számára is biztonságos kezelést."