Gyomorrák kockázati tényezők

Kockázati tényező minden olyan tényező, amely befolyásolja annak esélyét, hogy olyan betegséghez jusson, mint a rák. A különböző daganatok különböző kockázati tényezőkkel bírnak. Néhány kockázati tényező, például a dohányzás, megváltoztatható. Mások, például egy személy életkora vagy családi története, nem változtathatók meg.

De egy kockázati tényező vagy akár több kockázati tényező megléte nem jelenti azt, hogy megkapja a betegséget. A betegségben szenvedő embereknek pedig kevés vagy egyáltalán nem ismert rizikófaktoruk lehet.

A tudósok számos kockázati tényezőt találtak, amelyek miatt az ember nagyobb valószínűséggel kap gyomorrákot. Ezek egy része ellenőrizhető, mások viszont nem.

Nem

A gyomorrák gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

Az 50 évesnél idősebb embereknél a gyomorrák aránya meredeken emelkedik. A legtöbb gyomorrákkal diagnosztizált ember a 60-as évek vége és a 80-as évek között van.

Etnikum

Az Egyesült Államokban a gyomorrák gyakoribb az amerikai spanyoloknál, afroamerikaiaknál, bennszülötteknél és az ázsiai/csendes-óceáni szigeteknél, mint a nem spanyol fehéreknél.

Földrajz

Világszerte a gyomorrák gyakoribb Japánban, Kínában, Dél- és Kelet-Európában, valamint Dél- és Közép-Amerikában. Ez a betegség kevésbé gyakori Észak- és Nyugat-Afrikában, Dél-Közép-Ázsiában és Észak-Amerikában.

Helicobacter pylori fertőzés

Úgy tűnik, hogy a Helicobacter pylori (H pylori) baktériumokkal történő fertőzés a gyomorrák, különösen a gyomor alsó (disztális) részének rákos megbetegedéseinek fő oka. A gyomor tartós fertőzése ezzel a csírával gyulladáshoz vezethet (ún krónikus atrófiás gyomorhurut) és a gyomor belső bélésének rák előtti változásai.

A gyomorrákban szenvedőknél magasabb a H pylori fertőzés aránya, mint a rák nélküli embereknél. A H pylori fertőzés a gyomor bizonyos típusú limfómáihoz is kapcsolódik. Ennek ellenére a legtöbb embernek, aki gyomrában hordozza ezt a csírát, soha nem alakul ki rák.

Gyomor lymphoma

Olyan emberek, akiknek a gyomor egy bizonyos típusú limfómája volt nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövet (MALT) limfóma megnövekedett a gyomor adenokarcinóma kialakulásának kockázata. Ennek valószínűleg az az oka, hogy a gyomor MALT-limfómáját a H pylori baktériumok okozta fertőzés okozza.

A gyomorrák megnövekedett kockázata olyan embereknél tapasztalható, akik nagy mennyiségű füstölt ételt, sózott halat és húst, valamint pácolt zöldséget fogyasztanak. A nitrátok és a nitritek általában a pácolt húsokban találhatók. Bizonyos baktériumok, például H pylori átalakíthatják azokat olyan vegyületekké, amelyekről kimutatták, hogy laboratóriumi állatokban gyomorrákot okoznak.

Másrészt úgy tűnik, hogy sok friss gyümölcs és zöldség fogyasztása csökkenti a gyomorrák kockázatát.

Dohányzás

A dohányzás növeli a gyomorrák kockázatát, különösen a nyelőcső közelében lévő gyomor felső részének rákos megbetegedéseiben. A gyomorrák aránya körülbelül kétszeresére nő a dohányzók körében.

Túlsúlyos vagy elhízott

A túlsúly vagy az elhízás a kardia (a nyelőcsőhöz legközelebb eső felső része) rákos megbetegedéseinek egyik lehetséges oka, de ennek a kapcsolatnak az ereje még nem egyértelmű.

Korábbi gyomor műtét

A gyomorrák nagyobb valószínűséggel alakul ki azoknál az embereknél, akiknek a gyomrának egy részét eltávolították nem rákos megbetegedések, például fekélyek kezelésére. Ennek oka lehet, hogy a gyomor kevesebb savat termel, ami lehetővé teszi több nitrittermelő baktérium jelenlétét. Az epe refluxja (tartalék) a vékonybélből a gyomorba a műtét után szintén növelheti a megnövekedett kockázatot. Ezek a rákok általában évekkel a műtét után alakulnak ki.

Átfogó vérszegénység

A gyomornyálkahártya bizonyos sejtjei általában úgynevezett anyagot alkotnak belső tényező (IF) hogy be kell szívnunk a B12-vitamint az élelmiszerekből. Azoknál az embereknél, akik nem rendelkeznek elegendő IF-vel, B12-vitaminhiány alakulhat ki, ami befolyásolja a szervezet új vörösvértestek létrehozására való képességét, és más problémákat is okozhat. Ezt az állapotot vészes vérszegénységnek nevezik. A vérszegénység (túl kevés vörösvértest) mellett az ebben a betegségben szenvedőknél fokozott a gyomorrák kockázata.

Menetrier-betegség (hipertrófiás gasztropátia)

Ebben az állapotban a gyomor bélésének felesleges növekedése nagy ráncokat okoz a bélésben, és alacsony gyomorsavszinthez vezet. Mivel ez a betegség nagyon ritka, nem tudni pontosan, hogy ez mennyivel növeli a gyomorrák kockázatát.

A típusú vér

A vércsoportok bizonyos anyagokra utalnak, amelyek általában a vörösvértestek és más típusú sejtek felszínén vannak jelen. Ezek a csoportok fontosak a vér transzfúzióhoz való illesztésében. Ismeretlen okokból az A típusú vérben szenvedőknél nagyobb a gyomorrák kialakulásának kockázata.

Örökletes rákos szindrómák

Egyes öröklött állapotok növelhetik a gyomorrák kockázatát.

Örökletes diffúz gyomorrák

Ez az örökletes szindróma nagymértékben növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát. Ez az állapot ritka, de az egész életen át tartó gyomorrák kockázata az érintett emberek körében körülbelül 70-80%. Az ebben a szindrómában szenvedő nőknél fokozott a kockázata egy bizonyos típusú emlőrák kialakulásának is. Ezt az állapotot a CDH1 gén mutációi (hibái) okozzák.

Lynch-szindróma vagy örökletes, nem polipózisos kolorektális rák (HNPCC)

A Lynch-szindróma (korábban HNPCC néven ismert) egy örökletes genetikai rendellenesség, amely növeli a vastagbélrák, a gyomorrák és néhány más rák kockázatát. A legtöbb esetben ezt a rendellenességet az MLH1 vagy az MSH2 gén hibája okozza, de más gének okozhatnak Lynch-szindrómát, beleértve az MLH3, MSH6, TGFBR2, PMS1 és PMS2.

Családi adenomatózus polipózis (FAP)

Az FAP-ban az emberek sok polipot kapnak a vastagbélben, és néha a gyomorban és a belekben is. Az ebben a szindrómában szenvedőknek fokozott a kolorektális rák kialakulásának kockázata, és kissé megnő a gyomorrák kialakulásának kockázata. Az APC gén mutációi okozzák.

BRCA1 és BRCA2

Azok az emberek, akiknél az öröklődő emlőrák génjeinek BRCA1 vagy BRCA2 mutációi vannak, magasabb a gyomorrák aránya is.

Li-Fraumeni szindróma

Az ebben a szindrómában szenvedőknél megnövekedett a rák több típusa, beleértve a gyomorrák kialakulását is viszonylag fiatal korban. A Li-Fraumeni szindrómát a TP53 gén mutációja okozza.

Peutz-Jeghers-szindróma (PJS)

Az ilyen betegségben szenvedő embereknél polipok alakulnak ki a gyomorban és a belekben, valamint más területeken, beleértve az orrát, a tüdő légutakat és a hólyagot. A gyomorban és a belekben lévő polipok egy speciális típus, az úgynevezett hamartomas. Olyan problémákat okozhatnak, mint a vérzés vagy a belek elzáródása. A PJS sötét szeplőszerű foltokat is okozhat az ajkakon, a belső arcokon és más területeken. A PJS-ben szenvedőknél fokozott az emlőrák, a vastagbél, a hasnyálmirigy, a gyomor és számos más szerv rákos megbetegedésének kockázata. Ezt a szindrómát az STK1 gén mutációi okozzák.

A gyomorrák családi kórtörténete

Azok az emberek, akiknek első fokú rokonai (szülők, testvérek vagy gyermekek) gyomorrákban szenvedtek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ebben a betegségben.

Néhány típusú gyomorpolip

A polipok nem rákos növekedések a gyomor nyálkahártyáján. A polipok legtöbb típusa (például hiperplasztikus polipok vagy gyulladásos polipok) úgy tűnik, nem növeli az ember gyomorrák kockázatát, de az adenomatózus polipok - más néven adenomák - néha rákká alakulhatnak.

Epstein-Barr vírus (EBV) fertőzés

Az Epstein-Barr vírus fertőző mononukleózist (más néven mono) okoz. Szinte minden felnőtt életében valamikor megfertőződött ezzel a vírussal, általában gyermekként vagy tinédzserként.

Az EBV-t a lymphoma egyes formáihoz kötik. A gyomorrákban szenvedők körülbelül 5-10% -ának rákos sejtjeiben is megtalálható. Ezeknek az embereknek lassabban növekvő, kevésbé agresszív rákja van, alacsonyabb a terjedési hajlam. Néhány gyomorrákos sejtben találtak EBV-t, de még nem világos, hogy ez a vírus valóban gyomorrákot okoz-e.

Bizonyos foglalkozások

Úgy tűnik, hogy a szén-, fém- és gumiipar dolgozóinak nagyobb a kockázata a gyomorrák kialakulásának.

Gyakori változó immunhiány (CVID)

A CVID-ben szenvedőknél fokozott a gyomorrák kockázata. A CVID-ben szenvedő immunrendszere nem képes elegendő antitestet előállítani a baktériumok hatására. A CVID-ben szenvedők gyakori fertőzésekkel, valamint egyéb problémákkal küzdenek, beleértve az atrófiás gyomorhurutot és a káros anémiát. Szintén nagyobb eséllyel kapnak gyomor limfómát és gyomorrákot.

Csapatunk orvosokból és onkológiai képesítéssel rendelkező nővérekből áll, akiknek mély ismeretei vannak a rákellátásban, valamint újságírókból, szerkesztőkből és fordítókból állnak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az orvosi írás terén.

Avital I, Stojadinovic A, Pisters PWT, Kelsen DP, Willett CG. A gyomorrák, In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, szerk. DeVita, Hellman és Rosenberg rákja: Az onkológia alapelvei és gyakorlata. 10. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

Capelle LG, de Vries AC, Looman CW és mtsai. Gyomor MALT limfóma: Epidemiológia és magas adenokarcinóma kockázat egy országos vizsgálatban. Eur J Cancer. 2008; 44: 2470–2476.

Chun N, Ford JM. Genetikai tesztelés gyomorrákban, In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, szerk. DeVita, Hellman és Rosenberg rákja: Az onkológia alapelvei és gyakorlata. 10. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

Dhalla F, da Silva SP, Lucas M, Travis S, Chapel H. A gyomorrák kockázati tényezőinek áttekintése gyakori változó immunhiányos rendellenességekben szenvedő betegeknél, amely javaslatot tett egy felügyeleti programra. Clin Exp Immunol. 2011; 165: 1–7.

Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, K püspök, Kosary CL, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (szerk.). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, Országos Rákintézet. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/, 2016. novemberi SEER-adatok benyújtása alapján, a SEER webhelyére felkerült, 2017. április.

Kaurah P, Huntsman Főigazgatóság. Örökletes diffúz gyomorrák, In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA és mtsai., Eds. GeneReviews® [Internet]. 1993-2017 [Frissítve 2014]. Hozzáférés: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1139/, 2017. november 27.

Masciari S, Dewanwala A, Stoffel EM és mtsai. Gyomorrák Li-Fraumeni szindrómában szenvedő egyéneknél. Genet Med. 2011; 13: 651–657.

Online mendeli örökség az emberben® (OMIM). Lynch-szindróma. Hozzáférés: https://omim.org/entry/120435?search=lynch&highlight=lynch 2017. november 27.

Online mendeli örökség az emberben® (OMIM). Peutz-Jeghers-szindróma. Hozzáférés: https://omim.org/entry/175200?search=Peutz-Jeghers&highlight=peutz%20peutzjegher%20jegher 2017. november 27-én.

Sousa H, Pinto-Correia AL, Medeiros R, Dinis-Ribeiro M. Epstein-Barr vírus társul a gyomor karcinómájával: A kérdés az, hogy mi a jelentősége? Világ J Gasztroenterol. 2008; 14: 4347–4351.

Yang P, Zhou Y, Chen B és mtsai. Túlsúly, elhízás és gyomorrák kockázata: A kohorsz vizsgálatok metaanalízisének eredményei. Eur J Cancer. 2009; 45: 2867–2873.