Minden az EoE-ről (eozinofil nyelőcsőgyulladás)

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás néven ismert ételallergia, amelyet gyakran EoE-nek vagy EE-nek hívnak, bizonyos ételek fogyasztása során káros gyulladásokat okoz a nyelőcsőben. Kihívást jelentő betegség diagnosztizálni, kezelni és kezelni.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás a leggyakoribb a eozinofil emésztőrendszeri rendellenességek. Az Egyesült Államokban becslések szerint 1 800 ember közül 1-nél diagnosztizálják az EoE-t, és ennek a betegségnek a gyakorisága nőtt, különösen Észak-Amerikában, Európában és Ausztráliában.

Az EoE-ben az eozinofil nevű fehérvérsejtek felhalmozódnak a nyelőcsőben - az emésztőrendszerben, amely a torokból a gyomorba vezet. Ezek a sejtek gyulladást okoznak, gyakran súlyosan hegesedve a nyelőcső szöveteiben, és gyakran fájdalmas tünetekhez vezetnek.

Allergic Living közreműködő Ishani Nath az EoE szakértővel beszél Dr. Jonathan Spergel, egy allergológus és a Pennsylvaniai Egyetem Perelmani Orvostudományi Karának gyermekgyógyász professzora, aki mindent elmagyaráz az EoE élelmiszerallergia státusától kezdve egészen attól, hogy egyes EoE-betegeknek miért kell etetőcsövek.

Milyen egyértelmű jelei vannak a gyermeknek, meg kell vizsgálni az EoE-t?

Az EoE bármilyen életkorú betegnél diagnosztizálható, de leggyakrabban asztmában, ekcémában, étel- vagy környezeti allergiában szenvedő betegeknél, vagy családjában előforduló allergiában szenvedő betegeknél, különösen kaukázusi férfiaknál. Sajnos az EoE-t nehéz lehet diagnosztizálni, mert a tünetek életkor szerint változhatnak, és könnyen összetéveszthetők más feltételekkel.

Csecsemők és kisgyermekek (0-5 évesek) az EoE-vel nehezen tud nyelni és megtagadhatja az ételt - magyarázza Spergel. Egyéb tünetek lehetnek hányás, hasi fájdalom és előrehaladott esetekben a boldogulás sikertelensége - vagyis a magasság vagy a súly elégtelen növekedése.

Iskoláskorú gyermekek (6-12 évesek) gyakran visszatérő hasi fájdalmakra panaszkodik. "A hasi fájdalommal az a probléma, hogy sok mindenből származhat" - mondja Spergel. Ugyanezek a tünetek lehetnek székrekedésből, kiegyensúlyozatlan étrendből, vagy egyszerűen nem akarnak iskolába járni. Az EoE-ben szenvedő iskoláskorú gyermekek nyelési nehézségeket, hányást és bizonyos esetekben a nyelőcsőbe elakadt ételeket is tapasztalhatnak. Ezt úgy hívják, hogy „ételcsökkenés”.

Az EoE-ben szenvedő betegek gyakran reagálnak többféle ételindítóra, bár szerencsére néhányan képesek visszavezetni bizonyos bűnös ételeket étrendjükbe.

Miben különböznek az EoE tünetei a felnőtteknél?

12 éven felülieknek felnőttként Spergel azt mondja, hogy az EoE legbeszédesebb jele az, hogy az ételek beszorulnak a nyelőcsőbe.

"Többet kap az úgynevezett" dysphagia "-ból - nyelési nehézségekből - és az ételütközésekből, ezért sok időbe telik enni" - mondja. "Többször kell megrágniuk, és sok pohár vizet kell itatniuk."

Hogyan tesztelik és diagnosztizálják az orvosok az EoE-t?

Még nincs végleges teszt. Az orvos, általában allergológus vagy gasztroenterológus, a beteg kórtörténetének, étrendjének és allergiatesztjeinek kombinációját vizsgálja meg, hogy megpróbálja azonosítani a problémás ételeket. Megerősítésképpen egy szakember endoszkópiát végez, egy csövet egy apró kamerával behelyez a nyelőcsőbe, majd biopsziázza és elemzi a szövet darabjait.

A pontos EoE kiváltó tényezők meghatározása bonyolult lehet. A Philadelphiai Gyermekkórházban folytatott gyakorlatában Spergel azt mondja, hogy általában vérvizsgálatokat, bőrszúró teszteket és tapasz teszteket használ. Ez utóbbival az élelmiszerekre adott késleltetett reakció az EoE jele. Ezek közül azonban egyik sem garantáltan elkapja az EoE kiváltó okait.

Ha egy beteg például reagál a tejre, és kiveszi a tejterméket az étrendből, akkor jobban fogja érezni magát, magyarázza Spergel - de sok ilyen betegnél az allergiás tesztek során nem lesz pozitív tejvizsgálat. Spergel szerint néha könnyebb eltávolítani a gyanús ételeket egy képzett találgatás alapján, nem pedig a teszt eredményeire támaszkodva. "Ezen a ponton empirikus kiküszöbölésről lesz szó" - mondja.

Mi teszi az EoE-t ételallergiává, mivel nincs IgE-antitest-részvétel?

"Ez azért van, mert amikor elveszi az ételt, a betegség javulni fog" - mondja Spergel. „Hozd vissza az ételt, a betegség visszatér. De ez nem IgE által közvetített, így bonyolultabbá teszi annak kiderítését, hogy milyen ételekről van szó. "

Ha az EoE nem tipikus ételallergia, miért ajánlják általában az allergiatesztet?

Mivel sok EoE-beteg más allergiás rendellenességgel rendelkezik, Spergel szerint fontos, hogy bőrtesztet végezzenek az IgE által közvetített allergiák azonosítása érdekében. Például a por, állatok, pollen vagy penész allergiája súlyosbíthatja az EoE tüneteit. Az AAAAI, az allergológusok szervezete javasolja az EoE allergiás vizsgálatát annak érdekében, hogy megismerje a beteg étrendjének felépítését és az EoE allergiás szempontjainak azonosítását.

Spergel az allergiatesztet hasznos eszköznek nevezi ennek a bonyolult betegségnek az azonosítására és kezelésére: "Ez egy tippet ad arra, hogy hol kezdjük."

Melyek a kezelési lehetőségek?

Az EoE-re nincs gyógymód, de a kezelések két fő kategóriába sorolhatók: gyógyszeres kezelés vagy diéta.

Gyógyszer: Nincs jóváhagyott gyógyszeres kezelés az EoE számára. Spergel azonban elmagyarázza, hogy az orvosok néha szteroidokat, például glükokortikoszteroidokat vagy kortikoszteroidokat alkalmaznak, amelyeket a beteg lenyel a nyelőcső bevonata érdekében. Ez csökkentheti az eozinofil aktivitást és megkönnyítheti a gyulladást.

"A gyógyszeres kezelés előnye, hogy viszonylag nyílt étrendet folytathat" - mondja. "De a gyógyszerek csak a tüneteket kezelik, és mellékhatásaik vannak, amelyek miatt aggódhatnak."

Diéta: Az IgE által közvetített allergiákhoz hasonlóan a reakciók elkerülésének legjobb módja az, ha az EoE kiváltó ételeket kivesszük a menüből. Ha nem világos, mi a bűnös étel, az orvosok megpróbálhatják egyszerre több gyanús ételt megszüntetni. Miután a tünetek megszűntek az étrenden, az ételeket lassan vissza lehet állítani, hogy segítsen azonosítani, melyik okozza az EoE-t, vagy a beteget tarthatjuk-e az étrenden, mint hosszú távú kezelési lehetőséget.

Annak eldöntése, hogy milyen kezelést alkalmazzon, a betegtől függ. "Tudja meg, mi a prioritása - és idővel változhatnak" - tanácsolja Spergel.

„Szeretne gyógyszeres kezelésre törekedni, vagy inkább diétára összpontosítani? Adhatunk valakinek annyi gyógyszert, hogy szinte bárki jobbá váljon. Olyan étrendet kaphatunk, amely szinte bárkinek is jobb lesz. Ki kell találnunk, hogy mi az egyensúly a kettő között. ”

Mi az a hatételes étrend-eliminációs étrend és mikor alkalmazzák a kezelés során?

A „Hatételes étkezési diéta” olyan étrendet ír le, amelynek során a beteg abbahagyja az összes legfőbb allergén étel - tej, tojás, diófélék (a földimogyoró és a diófélék csoportosítása), a búza, a szója és a tenger gyümölcsei (hal és kagyló) fogyasztását. Ezt a diétát a tünetek feloldására használják, és ha hatékony, hosszú távú kezelés lehet.

Kisgyermekek esetében Spergel szerint a klinikusok gyakran egyszerűen eltávolíthatják a tejet, a tojást, a szóját és a búzát az étrendből, nem pedig a teljes „hatételes” eliminációt. Mivel azonban a tizenévesek és a felnőttek összetettebb étrendet folytatnak, az orvosok gyakran javasolják az összes leggyakoribb EoE kiváltó tényező eltávolítását.

Az EoE-ben szenvedő betegek gyakran reagálnak több étel kiváltására. A legtöbb beteg számára az EoE egy egész életen át tartó betegség, de a jobb hír az, hogy idővel és kezeléssel egyes betegek képesek visszavezetni bizonyos bűnös ételeket étrendjükbe.

Mi az „elemi étrend” és mikor alkalmazzák?

Ha a beteg megváltozott étrenddel és gyógyszeres kezeléssel nem javul, és súlyosan tüneti, az orvosok javasolhatnak egy „elemi étrendet” - amely lényegében eltávolítja az étrendből az összes szokásos ételt és italt. Az ilyen kezelés alatt álló betegek aminosavak, cukrok, vitaminok, ásványi anyagok és zsírok koktéljának fogyasztásával kapnak tápanyagokat körülbelül négy-hat hétig.

Ha egy endoszkópia azt mutatja, hogy a nyelőcső meggyógyult, akkor az ételeket fokozatosan visszavezetik az EoE tüneteket kiváltó bűnösök azonosítására.

Mikor van szükség etetőcsőre az EoE-vel?

"Az etetőcsőre mindenkinek szüksége van, aki nem tud elegendő táplálékot kapni" - mondja Spergel. Ez magában foglalhatja például azt a gyereket, aki hat ételből álló eliminációs étrendet folytat, de nem kap elegendő kalóriát, vagy azt, aki elemi étrendet folytat, de nem tolerálja a tápanyag-keverék ízét.

A betegek csak kis hányadának lesz szüksége etetőcsőre az EoE kezeléséhez. A legtöbben akkor tudnak kijönni a csőből, ha a nyelőcső gyulladása kellőképpen csökkent.

Mikor válik az EoE orvosi vészhelyzetsé?

Spergel szerint két sürgősségi helyzet áll fenn az EoE-betegek számára:

Amikor egy gyermekbetegség olyan tüneti, hogy nem boldogul.
Amikor egy darab étel a nyelőcsőbe kerül. Ha az embernek fájdalmai vannak és kényelmetlen, akkor Spergel azt javasolja, hogy menjen el az ER-be, ahol a beragadt ételt egy hatókörrel eltávolítják. Ha azonban a beteg képes vizet inni, hogy megszabaduljon az ételtől, akkor nem kell kórházba menni.

Az EoE reakciók nem olyanok, mint az anafilaxia - jegyzi meg Spergel. Ez nem jelent közvetlen veszélyt a beteg életére, ezért az orvosi aggodalom szintjét valóban eseti alapon határozzák meg.

Az élelmiszer keresztkapcsolat-e az EoE-ben szenvedők számára?

"Igen, de kevésbé, mint az IgE által közvetített allergiák esetén" - mondja Spergel. Az allergológus szerint míg az EoE-betegek valószínűleg nem reagálnak a keresztszennyezett ételekre, ha mindennap fogyasztanak ilyen ételt, akkor tüneteket tapasztalhatnak.

A betegek megszerezhetik-e az EoE felett a kontrollt?

- Határozottan - mondja Spergel. "A legtöbb betegünk jól ellenőrzi a betegséget." Az EoE szakértő ezt az állapotot hasonlítja össze az asztmával, mondván, hogy mindaddig, amíg a betegek betartják kezelésüket és elkerülik a kiváltó tényezőket, képesek normálisan és teljes életben élni.

Lásd még:
Az EoE-ről és más kapcsolódó eozinofil rendellenességekről az APFED webhelyén talál további információt.
EoE: Amikor az étel ellenséggé válik
Az EoE nem tudja visszatartani ezt a srácot