Gyorsított koszorúér-meszesedés ketogén étrenddel: Worrisome esettanulmány

Joel Kahn

2019. május 10. · 4 perc olvasás

A szénhidrátokból származó kalóriaszázalékban nagyon alacsony étrendet követve, miközben a zsírból származó kalória nagyon magasra nő, ketontestek alakulhatnak ki, az úgynevezett ketogén vagy keto diéta. Eredetileg a refrakter epilepszia lehetséges stratégiájaként dolgozták ki, és megragadta a közszférában, és sok ember követi. Kevés olyan tanulmány foglalkozik kardiovaszkuláris markerekkel ezen étrenden, és még kevesebben vizsgálják a szív eseményeit vagy a koszorúér anatómiáját. Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet jelentő epidemiológiai vizsgálatok adatai aggodalmát fejezték ki a magasabb halálozási arányokkal való összefüggés miatt. A közelmúltban egy metabolikus osztályon tanulmányozták a gyulladásos marker hs-CRP, valamint a teljes és az LDL-koleszterin szintjének emelkedését egy 4 hetes ketogén étrenddel, amely csak a kalóriák 5% -át eredményezi szénhidrátként.

ketogén

Egy 48 éves férfibeteget, akinek családi kórtörténetében szívbetegség volt, láttam, hogy ezen a héten klinikámon szokatlan dokumentáció volt arról, hogy komolyan belépett a ketogén étrend világába, és aggodalmát fejezi ki ennek az étrendnek az ismeretlen következményei miatt.

Az alábbi ütemtervet mutatjuk be.

2015: Fizikai vizsga összes koleszterin 213, HDL 50, LDL 138, trigliceridek 123, TSH 0,71, tesztoszteron 348

2017. december: Szigorú ketogén étrendet fogadott el, miközben nyomon követte kalóriáit a ketózis és az 5% szénhidráttartalmú kalória elérése érdekében (2018. június: Egy koszorúér-kalcium pontszámot (CACS) végeztek az elsődleges orvosának (PCP) sürgetésére, és az életkor és a nem esetében 94% -os csempén tértek vissza 130-as állapotban, artériájának pontszáma 108 volt LAD-jában, 13-as volt a kerületében, és 9 a jobb koszorúérben.

2018. július: A PCP-jével végzett laboratóriumok az összes koleszterinszintet 308, HDL 66, apoB 174, triglicerideket 108 és LDL részecskeszám> 3195 volt. Megállította a Golyóálló kávét.

2018. november: A laboratóriumok összkoleszterinszintjét 279, HDL 64, triglicerideket 103, LDL 201, LDLp 2661, hs-CRP 0,7.

2019 április: PCP-je ismételt CACS-re küldte, és 186-os (96% -os cserép) pontszámot mutatott ki, a LAD 144-nél, a circumflex 15-nél és a jobb koszorúér 27-nél. Ez 43% -os növekedés volt 10 hónap alatt. Soha nem volt sztatinon.

2019 április: Ismételt laboratóriumok 287, LDL 210, HDL 70, 59 trigliceridek, LDLp 2742, apoE 3/3, hs-CRP 2.4 összkoleszterinszintjét mutatták ki, magas koleszterin felszívódási markerekkel szterin analízissel.

2019 április: Elhagyta a ketogén étrendet, és áttér egy teljes élelmiszer-alapú szívbetegség-visszafordító étrendre és programra.

A klinikám ezen a héten végzett esettanulmánya egy elegáns publikáció nyomán származik a Ph.D. Kevin D. Hall NIH laboratóriumából, és bebizonyítja, hogy 4 hét ketogén diéta anyagcsere-kórteremben hs emelkedést eredményezett. -CRP, valamint a teljes és az LDL-koleszterin, hasonlóan a bemutatott beteghez. Bár ez a beteg nem volt az E4 allél hordozója, amely érzékenyebbé tehette a magas telített zsírtartalmú étrendre, kiderült, hogy „hiperabszorber”, és várhatóan lipid panelje javul, ha 3 hónap múlva megismétli.

Ebben az esetben egyedülálló volt két CACS-tanulmány rendelkezésre állása kevesebb, mint 10 hónap különbséggel. Míg a CACS progressziója idővel várható, gyakran évi 20% -os ütemben, a pontszám kevesebb mint egy év alatt 40% fölé emelkedett. A sztatin gyógyszereket, amelyek felgyorsíthatják a meszes plakkot a szív artériáiban, soha nem használták. Nem dohányzó volt, HgbA1C-értéke ebben az időszakban 5,2–5,4% volt, és a ketogén étrend alatt töltött 17 hónapja alatt folyamatosan 25 év alatti BMI-vel gyakorolt. Teljesen tünetmentes.

Ennek a betegnek nem volt koszorúér-CT-angiogramja, így a kalcifikált versus nem kalcifikált atheroma térfogattal kapcsolatos megjegyzések nem lehetségesek. Mindazonáltal az eset aggasztó, hogy a ketogén étrendet követő másokat nem követik a mérések, amelyeket ennek az embernek elvégeztek, és a lipidfrakciók, a gyulladás és a koszorúér-meszesedés szintjét is tapasztalhatják.

Az orvosoknak óvatosnak kell lenniük a ketogén étrend tanácsadásában, és nagyon gondosan figyelemmel kell kísérniük páciensük kardiometabolikus és érrendszeri állapotát, ha azt követik.