Gyulladás, metabolikus szindróma és étrendre való reagálás

Az emberi táplálkozás központjától, valamint a klinikai táplálkozás és belgyógyászat osztályaitól, Texasi Egyetem délnyugati orvosi központja, Dallas, Tex.

szindróma

Felnőtt az érdeklődés a gyulladás szerepe iránt az érelmeszesedés és az akut koszorúér szindrómák kialakulásában. Ezt az érdeklődést mind a kóros vizsgálatok, amelyek azt mutatják, hogy a megrepedt koszorúér-plakkok gyulladásos jellemzőket mutatnak 1, mind annak demonstrálása, hogy a plazma gyulladásos biomarkerei korrelálnak az akut koszorúér-szindrómák kockázatával. 2,3 Az akut koszorúér szindrómákkal korreláló biomarkerek közül a legerősebb a C-reaktív fehérje (CRP). 4 A májról ismert, hogy a keringésben lévő citokinek magas szintjére a CRP fokozott termelésével reagál. Az Amerikai Szívszövetség/Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (AHA/CDC) friss jelentése 4 azt mutatta, hogy a CRP-mérések a koszorúér-betegség globális kockázatértékeléséhez további információkat szolgáltathatnak, a megállapított kockázati tényezőkön felül. Ezek a mérések az orvosok belátása szerint végezhetők el, feltéve, hogy a megállapított kockázati tényezők elsőbbséget élveznek a globális kockázatértékelés során.

Erlinger és munkatársai tanulmányában 12 a DASH étrendet összehasonlították egy olyan étrenddel, amely 37% energiát tartalmazott az összes zsírból és 16% telített zsírt. Az alanyok többsége afrikai-amerikai nő volt, akik túlsúlyosak vagy elhízottak. A metabolikus szindróma prevalenciája magas elhízott afroamerikai nőknél. Ennek ellenére a jelen tanulmányban az átlagos plazma triglicerid- és az LDL-koleszterinszint viszonylag alacsony volt (azaz kb. 85 mg/dl, illetve 126 mg/dl). Az egyik szempont, hogy ebben a vizsgálatban kevés alanynak volt kategorikus diszlipidémiája, ezért meg kell határozni, hogy az eredményeket extrapolálhatjuk-e más populációs csoportokra vagy azokra, akiknek a diszlipidémia különböző formái vannak.

A szerzők feltételezik, hogy egy gyulladásos állapot megakadályozza a szérum lipidek kedvező reakciókészségét a DASH étrendre. Azt, hogy a metabolikus szindróma egyéb jellemzői is összefüggenek-e a válasz hiányával, nem vizsgálták. Mindazonáltal, mivel a CRP magas koncentrációja tipikusan a keringő citokinek növekedését tükrözi, meg kell kérdeznünk, hogy a citokinek maguk is megváltoztathatják-e a lipoproteinek metabolizmusát úgy, hogy zavarják az étrend változásának hatását a lipidszint csökkentése érdekében. Például arról számoltak be, hogy a tumor nekrózis-faktor magas szintje zavarja a lipoprotein lipáz működését, ami viszont hozzájárul a hipertrigliceridémiához. 17,18 Elméletileg az is lehetséges, hogy a citokinek befolyásolhatják az LDL receptorok expresszióját; ha igen, az eredmény a plazma LDL-koleszterinszint magasabb szintje és az étrendi változásokra való reagálás elmulasztása lehet. A mai napig azonban a citokinek ilyen hatásairól még nem számoltak be. Természetesen a súlyos gyulladásos állapotban szenvedő betegeknél nincs megemelkedett LDL-koleszterin-koncentráció; ráadásul a citokin beadása nem emeli az LDL szintet. 18.

A CRP-variációk két fő oka a cigarettázás és az elhízás. 2 Mivel a dohányzók száma ebben a vizsgálatban alacsony volt, nem valószínű, hogy a dohányzás jelentős tényező lenne, amely megmagyarázhatja a CRP megfigyelt variációját. Az elhízás kérdése lényegesebb. A testtömeg a fő változási forrás a CRP-szintekben a populációban. 19,20 Ezt a lehetőséget a szerzők nem részletezték. Nagyon lehetségesnek tűnik azonban, hogy az elhízottabbak, akiknek magasabb a CRP szintje, kevésbé reagálnak az étrend változására. Korábbi jelentések alátámasztják azt az elképzelést, hogy az elhízás enyhíti a szérum teljes koleszterin és az LDL koleszterin reakcióját az étrend változására. 15 Ennek a beavatkozásnak az okai nem ismertek. A keringő citokinek emelkedése egy tényező lehet, de a metabolikus szindróma egyéb jellemzői is érintettek lehetnek.

Érdekes családi tanulmány a plazma lipidek táplálékzsír-reakcióra való reagálásáról Denke és mtsai. 16 Ez a tanulmány telítetlen zsírt alkalmazott étrendi módként a lipidszint csökkentésére. Denke és mtsai 16 tanulmányának eredményei tanulságosak az étrendre való reagálás általános kérdésének összetettségét illetően. Ebben a jelentésben 16 különböző statisztikai összefüggést vizsgáltunk a különböző tényezők és a különböző tényezőkre való reagálás változékonysága között. Erlinger és munkatársai 12 nem végeztek ilyen összefüggéseket az asszociáció erősségének meghatározásában. Denke és mtsai 16 azt találták, hogy a testtömeg-index megjósolja a választ; azaz a súlyosabb embereknél magasabb volt az LDL-koleszterinszint és kevesebb az LDL-szint csökkenés az étrend változására reagálva, mint a sovány embereknél. Más tényezők, amelyek befolyásolják a választ, a családtagság és a linolsav és az olajsav arányának változása a plazma koleszterin-észterekben.

Erlinger és mtsai 12 jelen tanulmánya azért érdekes, mert új összefüggést tár fel a szérum gyulladásos marker és a szérum lipidek étkezési változásokra való reagálása között. A tanulmány további vizsgálatra szólít fel a kapcsolat jellegének meghatározása érdekében. Azonban még nem lehet arra következtetni, hogy a gyulladás szubklinikai állapota közvetlen oka a szérum lipidek étrendi változásokra való reagálási képességének csökkenésének. A jövőbeni vizsgálatok megkövetelik, hogy a metabolikus szindróma különböző összetevőit megvizsgálják az étrend reakciókészségéhez való hozzájárulásuk szempontjából.

Az ebben a szerkesztőségben kifejtett vélemények nem feltétlenül a szerkesztők vagy az American Heart Association véleményei.