A mediterrán étrend javítja a szexuális funkciókat a metabolikus szindrómában szenvedő nőknél

Absztrakt

Jelen tanulmányban egy mediterrán stílusú étrend hatását teszteltük a metabolikus szindrómában szenvedő nők szexuális működésére. A nőket azonosították az életmódbeli változások hatását értékelő kontrollált vizsgálatokban részt vevő alanyok adatbázisában, és felvették őket, ha diagnosztizálták a női szexuális diszfunkciót (FSD) a metabolikus szindróma diagnózisával összefüggésben, amely teljes nyomon követés volt a vizsgálati vizsgálatban. és egy főleg az étrendi változásokra összpontosító beavatkozás. Ötvenkilenc nő teljesítette a befogadási/kizárási kritériumokat; Közülük 31-t a mediterrán stílusú étrendbe, 28-at pedig a kontroll étrendbe osztottak be. 2 év elteltével a mediterrán étrendben lévő nők több gyümölcsöt, zöldséget, diót, teljes kiőrlésű gabonát és olívaolajat fogyasztottak, mint a kontroll étrendben lévő nők. A női szexuális funkció index (FSFI) javult az intervenciós csoportban, az átlagos alapértékről 19,7 ± 3,1-ről 26,1 ± 4,1-re a kezelés utáni átlagos értékre (P= 0,01), és stabil maradt a kontrollcsoportban. A C-reaktív fehérje (CRP) szintje jelentősen csökkent az intervenciós csoportban (P

Bevezetés

A metabolikus szindróma olyan tényezők konstellációjából áll, amely növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A legújabb becslések azt mutatják, hogy a metabolikus szindróma nagyon elterjedt az Egyesült Államokban, a becslések szerint a felnőtt lakosság 24% -a érintett. 1 Klinikai azonosítása a hasi elhízás, az aterogén diszlipidémia, az emelkedett vérnyomás és a glükóz-intolerancia mértékén alapul. 2 A szindróma etiológiája jórészt ismeretlen, de feltehetően komplex kölcsönhatást jelent a genetikai, metabolikus és környezeti tényezők között, beleértve az étrendet is. 3, 4 Számos újabb kutatás azt sugallja, hogy a gyulladásos állapot és az endothel diszfunkció is társul a metabolikus szindrómához. 5, 6, 7

Érdekes módon a metabolikus szindróma minden összetevője a női szexuális diszfunkció (FSD) fokozott kockázatával jár együtt, beleértve a cukorbetegséget, a 8 magas vérnyomást, a 9 diszlipidémiát 10 és az elhízást. Nemrégiben kimutattuk, hogy a metabolikus szindrómában szenvedő nőknél nagyobb volt a szexuális diszfunkció előfordulása; 12 emellett a szexuális diszfunkció prevalenciája nőtt, mivel a metabolikus szindróma komponenseinek száma nőtt, ami arra utal, hogy a kardiovaszkuláris kockázat kumulatív terhe szerepet játszhat az FSD-ben. 13 Bár az életmódváltás erősen ajánlott, mint elsődleges terápia a metabolikus szindróma egészére és minden egyes komponensére külön-külön, 14 tudomásunk szerint nincs olyan jelentés, amely az étrendi beavatkozások szerepét vizsgálná FSD-ben és a kapcsolódó metabolikus rizikófaktorokban. . Ebben az összefüggésben a teljes kiőrlésű gabonákban, gyümölcsökben, zöldségekben, hüvelyesekben, dióban és olívaolajban gazdag mediterrán stílusú étrend hatékonyan csökkentheti mind a metabolikus szindróma prevalenciáját, mind az ezzel összefüggő kardiovaszkuláris kockázatokat. 15 Jelen tanulmányban elemeztük a mediterrán étrend FSD-re gyakorolt hatását metabolikus szindrómában szenvedő nőknél.

Tantárgyak és módszerek

Az életmódbeli változások hatását értékelő randomizált, kontrollált vizsgálatokban résztvevő alanyok adatbázisában azonosítottuk a nőket. 15, 16 A jelen elemzésbe vételhez a nőknek a következőkkel kell rendelkezniük: a metabolikus szindróma diagnózisának, az FSD diagnózisának, a vizsgálati vizsgálat teljes nyomon követése és egy főleg étrendi változásokra összpontosító beavatkozás. A metabolikus szindrómát a III. Felnőtt Kezelő Testület ajánlása szerint diagnosztizálták: 2 (1) hasi zsírosság, amelyet a férfiak derékbősége nagyobb, mint 102 cm, nőknél> 88 cm; (2) alacsony szérum nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin (⩾ 150 mg/dl; (4) megemelkedett vérnyomás, amelyet legalább 130/85 Hgmm-es vérnyomás határoz meg; és (5) kóros glükóz homeosztázis ing 110 mg/dl éhomi plazmakoncentráció határozza meg. A nőket kizárták, ha a szív- és érrendszeri betegségek klinikai vagy instrumentális jelei vagy tünetei voltak, pszichiátriai problémák, az alkoholfogyasztás kórtörténete volt (legalább 500 g alkohol/hét az elmúlt évben ), vagy ha dohányoztak vagy bármilyen gyógyszert szedtek. Az Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyta a vizsgálatban részt vevő valamennyi nőtől tájékozott írásbeli hozzájárulást kapott.

A szexuális funkció értékelése

Intervenciós próba

Ötvenkilenc metabolikus szindrómás nőt kellett bevonni a vizsgálatba; Közülük 31-et az intervenciós étrendhez, 28-at pedig a kontroll étrendhez rendeltek. Az intervenciós étrendben lévő nők részletes tanácsokat kaptak a kísérleti étrend hasznosságáról. A program magában foglalta az étrendi kalóriák szükség szerinti csökkentését, a személyes célok kitűzését és az önellenőrzést (étkezési naplók), havi kiscsoportos foglalkozások sorozatával. Magatartási és pszichológiai tanácsadást is kínáltak. Az étrendi tanácsokat minden tantárgyhoz igazították a 3 napos étkezési nyilvántartások alapján. Az étrend ajánlott összetétele a következő volt: szénhidrátok 50–60%, fehérjék 15–20%, összes zsír 18 Ilyen módszerrel a magas HOMA-pontszámok alacsony inzulinérzékenységet (inzulinrezisztenciát) jelölnek. A szérum teljes és HDL-koleszterin, triglicerid és glükóz szintjét a kórház kémiai laboratóriumában végeztük. A plazma inzulinszintet radioimmunassay-vel (Ares, Serono, Olaszország) határoztuk meg. A szérummintákat a C-reaktív fehérje (CRP) szintjére -80 ° C-on tároltuk a vizsgálatig. A nagy érzékenységű CRP-t immunonephelometriával vizsgáltuk Behring Nephelometer 2-n (Dade Behring, Marburg, Németország).

Statisztikai analízis

Az adatokat átlag ± sd-ként adjuk meg. hacsak másképp nincs feltüntetve. Összehasonlítottuk a kiindulási adatokat a segítségével t-teszt folyamatos változókra és Wilcoxon teszt CRP-re. Összehasonlítottuk a kockázati tényezőket és a tápanyag-bevitelt 2 év után egy teszt alkalmazásával, a nyomon követés végén és az a t-teszt az alapvonaltól való eltérések alapján. A beavatkozás FSFI-pontszámra és CRP-szintre gyakorolt hatásait párosított módszerrel teszteltük t-tesztek és egy Wilcoxon-egyeztetett teszt. A χ 2-tesztet alkalmaztunk a nők arányainak összehasonlítására abban a két csoportban, amelyek normális szexuális funkciót értek el a kezelés után. A többváltozós regresszióanalízis tesztelte a tápanyagbevitel, a testtömeg-index (BMI), a derék, a fizikai aktivitás és a plazma CRP-koncentrációk változásainak független összefüggését és hozzájárulását a függő változóval (az FSFI-pontszám változása), beleértve az alapszintű FSFI-pontszámot is kovariátorként. Értéke P

Eredmények

A vizsgálatban részt vevő nők klinikai és metabolikus jellemzőit az 1. táblázat mutatja: egyik értékelt paraméterben sem volt szignifikáns különbség a csoportok között, beleértve az FSFI-pontszámot sem. Ezenkívül a vizsgálat során nem volt szükség gyógyszerekre krónikus betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy diszlipidémia esetén, mindkét csoportban.

Az alapadatok nem mutattak lényeges különbséget a két csoport közötti tápanyagbevitelben (2. táblázat). 2 év elteltével a mediterrán étrendben lévő nők több százaléka fogyasztott többszörösen telítetlen és egyszeresen telítetlen zsírból származó kalóriákat; nagyobb volt a bevitele Ω-3 zsírsav; és alacsonyabb a telített zsírtartalom, mint a kontrollokban. Az összes gyümölcs-, zöldség-, diófélék és teljes kiőrlésű gabona bevitel, valamint az olívaolaj-fogyasztás szintén szignifikánsan magasabb volt az intervenciós csoportban. A fizikai aktivitás szintje mindkét csoportban nőtt (beavatkozási csoport: 27 perc/hét; kontroll csoport: 30 perc/hét), különbség nélkül.

2 év után az intervenciós étrendet folytató nőknél jelentősen csökkent a glükóz, az inzulin, a HOMA, a trigliceridek és a vérnyomás (3. táblázat). Az intervenciós csoportban kilenc nőnél az alapértéknél csökkent az éhomi glükózszint (IFG, 110 és 125 mg/dl között), négynél pedig őszinte cukorbetegség (éhomi glükóz> 126 mg/dl); a diéta után a megfelelő szám 4, illetve 3 volt (P 3. táblázat Az értékelt változók változásai 2 év után

A női szexuális funkció pontszáma javult az intervenciós csoportban, az átlagos bazális FSFI-érték 19,7 ± 3,1 és a kezelés utáni átlagos értéke 26,1 ± 4,1 (P= 0,01). A javulás a teljes FSFI-pontszám szempontjából szignifikáns volt, de a hat terület egyikének sem volt megfelelő (4. táblázat).

Az intervenciós csoportban az FSFI pontszámának változásai egy olyan étrendhez kapcsolódtak, amelyet a gyümölcsök, zöldségek, diófélék és hüvelyesek bevitelének növekedése, valamint a többszörösen telítetlen és telített lipidek aránya jellemzett (P

Vita

Eredményeink azt mutatják, hogy a mediterrán stílusú étrend fogyasztása a metabolikus szindrómában és az FSD-ben szenvedő nőknél jelentősen javította a szexuális funkciókat, a szisztémás érrendszeri gyulladás jelentős csökkenésével együtt, amire a CRP csökkent szintje utal. Ezek az eredmények összességében arra utalnak, hogy a mediterrán stílusú étrend biztonságos stratégia lehet a szexuális funkció enyhítésére a metabolikus szindrómában szenvedő nőknél.

Az FSD-t a nők szexuális válaszciklusához kapcsolódó pszichofiziológiai változások jellemzik, ideértve a szexuális vágy, az izgalom, az orgazmus és a fájdalom zavarait is. 19 A nők szexuális nehézségei széles körben elterjedtek a társadalomban, mind az egészséggel, mind a pszichoszociális tényezők által befolyásoltak, és összefüggésben vannak az életminőség romlásával és az interperszonális kapcsolatokkal. 20 Régebbi adatok azt mutatják, hogy a nők 76% -ának volt valamilyen szexuális zavara. 21 A felnőttkori szexuális viselkedést vizsgáló National Health and Social Life Survey (NHSLS) adatai azt mutatták, hogy az Egyesült Államokban a nők 43% -ának volt legalább egy szexuális problémája, életkor, családi állapot, végzettség, faj vonatkozásában. vagy etnikum. 22 Ezeket az adatokat a közelmúltban megerősítették a 40–80 éves felnőttek közötti nemi és kapcsolattartás különböző aspektusait vizsgáló nemzetközi felmérés, a szexuális attitűdök és magatartás globális tanulmányának (GSSAB) eredményei. 23

Nem világos, hogy a mediterrán stílusú étrend hogyan javíthatja a metabolikus szindrómában szenvedő nők szexuális működését. A makrotápanyagok bevitele oxidatív stresszt okoz, amely proinflammatorikus állapothoz vezet. 24 Ezenkívül az étkezés rosttartalmának módosítása befolyásolhatja a citokin koncentrációt, és ezáltal a gyulladás előtti közeget. 25 Mivel az étkezési rostoknak gyulladáscsökkentő szerepük lehet, 26 előfordulhat, hogy a mediterrán étrend rosttartalma, amelyet végül néhány más antioxidáns képességgel rendelkező komponens felnagyít, befolyásolhatja a makrotápanyagok bevitele után bekövetkező átmeneti oxidatív stresszt. Adataink alátámasztják ezt az értelmezést, mivel az étkezési rostokban és antioxidánsokban gazdag ételek fogyasztása továbbra is az FSF változásainak meghatározó tényezője maradt a többváltozós elemzés során. Ezt az értelmezést tovább támasztotta alá a diéta utáni CRP-szint jelentős csökkenése, amely korrelált a javuló szexuális funkcióval. Közegészségügyi szempontból azonban felesleges lehet az egyes tápanyagok vagy élelmiszerek minden mechanizmusának tisztázása: a betegségek megelőzésére vonatkozó jelenlegi ajánlások több étrendi magatartás egyidejű megváltoztatását hangsúlyozzák, például a zsírtartalom csökkenése, valamint a teljes kiőrlésű gabonák és zöldek mennyiségének növelése. 27.

Hivatkozások

Ford ES, Giles WH, Dietz WH. A metabolikus szindróma elterjedtsége az amerikai felnőttek körében: a harmadik Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat eredményei. JAMA 2002; 287: 356–359.

A Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (NCEP) harmadik jelentésének összefoglalója. Szakértői testület a magas vérkoleszterin kimutatásáról, értékeléséről és kezeléséről felnőtteknél (Felnőtt Kezelő Testület III). JAMA 2001; 285: 2486–2497.

Groop L. A metabolikus szindróma genetikája. Br J Nutr 2000; 83. (1. kiegészítés): S39 – S48.

Lidfeldt J, Nyberg P, Nerbrand C, Samsioe G, Schersten B, Agardh CD. Szocio-demográfiai és pszichológiai tényezők kapcsolódnak a metabolikus szindróma jellemzőihez: a nők egészsége a Lund térségben (WHILA) tanulmány. Diabetes Obes Metab 2003; 5.: 106–112.

Han TS, Sattar N, Williams K, Gonzalez-Villalpando C, Lean ME, Haffner SM. A C-reaktív fehérje prospektív vizsgálata a cukorbetegség és a metabolikus szindróma kialakulásával kapcsolatban a mexikóvárosi diabétesz tanulmány. Cukorbetegség ellátása 2002; 25: 2016–2021.

Esposito K, Pontillo A, Giugliano F, Giugliano G, Marfella R, Nicoletti G et al. Az alacsony interleukin-10 szint társulása a metabolikus szindrómával elhízott nőknél. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 1055–1058.

Ridker miniszterelnök, Buring JE, Cook NR, Rifai N. C-reaktív fehérje, a metabolikus szindróma és az incidens kardiovaszkuláris események kockázata: 8 éven át tartó 14719 eredetileg egészséges amerikai nő nyomon követése. Keringés 2003; 107.: 391–397.

Salonia A, Lanzi R, Scavini M, Pontillo M, Gatti E, Petrella G et al. Szexuális funkció és endokrin profil termékeny, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél. Cukorbetegség ellátása 2006; 29.: 312–316.

Doumas M, Tsiodras S, Tsakiris A, Douma S, Chounta A, Papadopoulos A et al. Női szexuális diszfunkció esszenciális hipertóniában: gyakori probléma feltárása. J Hypertens 2006; 24.: 2387–2392.

Peng Y-S, Chiang C-K, Kao T-W, Hung K-Y, Lu C-S, Chiang S-S et al. Szexuális diszfunkció női hemodialízisben szenvedő betegeknél: multicentrikus vizsgálat. Vese Int 2005; 68: 760–765.

Esposito K, Giugliano D. Elhízás, metabolikus szindróma és szexuális diszfunkció. Int J Impot Res 2005; 17.: 391–398.

Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. Szexuális diszfunkció metabolikus szindrómában szenvedő nőknél. Cukorbetegség ellátása 2005; 28.: 756.

Esposito K, Ciotola M, Marfella R, Di Tommaso D, Cobellis L, Giugliano D. A metabolikus szindróma: a szexuális diszfunkció oka a nőknél. Int J Impot Res 2005; 17.: 224–226.

Lichtenstein AH, Appel LJ, M márkák, Carnethon M, Daniels S, Franch HA et al. Az étrendre és életmódra vonatkozó ajánlások felülvizsgálata 2006. Az American Heart Association táplálkozási bizottságának tudományos nyilatkozata. Keringés 2006; 114.: 82–96.

Esposito K, Pontillo A, Di Palo C, Giugliano G, Masella M, Marfella R et al. A testsúlycsökkenés és az életmódváltások hatása a vaszkuláris gyulladásos markerekre elhízott nőknél: randomizált vizsgálat. JAMA 2003; 289: 1799–1804.

Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Di Palo C, Giugliano F, Giugliano G et al. A mediterrán stílusú étrend hatása az endotheliális diszfunkcióra és az érgyulladás markereire a metabolikus szindrómában: randomizált vizsgálat. JAMA 2004; 292: 1440–1446.

Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsign R et al. A női szexuális funkció index (FSFI): többdimenziós önjelentési eszköz a női szexuális funkció értékelésére. J Szex Marit Ther 2000; 26.: 191–208.

Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RL. Homeosztázis modell értékelése: inzulinrezisztencia és β-sejtfunkció az éhomi plazma glükóz- és inzulinkoncentrációtól az embernél. Diabetologia 1985; 28.: 412–419.

Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis L, Ferguson D, Fourcroy J et al. Nemzetközi konszenzus-fejlesztési konferencia jelentése a női szexuális diszfunkcióról: meghatározások és osztályozások. J Urol 2000; 163: 888–893.

Edwards WM, Coleman E. A szexuális egészség meghatározása: leíró áttekintés. Arch Sex Behav 2004; 33: 189–195.

Frank E, Anderson C, Rubinstein D. A szexuális diszfunkció gyakorisága normális párokban. N Engl J Med 1978; 299: 111–115.

Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Szexuális diszfunkció az Egyesült Államokban: prevalencia és prediktorok. JAMA 1999; 281: 537–544.

Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, Paik A, Gingell C, Moreira E et al. Szexuális problémák a 40–80 éves nők és férfiak körében: prevalencia és összefüggések a szexuális attitűdök és magatartás globális tanulmányában. Int J Impot Res 2005; 17.: 39–57.

Giugliano D, Ceriello A, Esposito K. Az étrend hatása a gyulladásra: hangsúly a metabolikus szindrómára. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 677–685.

Esposito K, Nappo F, Giugliano F, Di Palo C, Ciotola M, Barbieri M et al. A keringő interleukin 18 és az adiponektin koncentráció étkezési modulációja egészséges egyénekben és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Am J Clin Nutr 2003; 78: 1135–1140.

ED király. Élelmi rost, gyulladás és szív- és érrendszeri betegségek. Mol Nutr Food Res 2005; 49: 594–600.

Tribble DE. Antioxidáns fogyasztás és a szívkoszorúér-betegség kockázata: a C-vitamin, az E-vitamin és a béta-karotin hangsúlyozása. Keringés 1999; 99: 591–595.

Trichopoulou A, Costacou T, Bamia C, Trichopoulos D. A mediterrán étrend betartása és a túlélés egy görög lakosság körében. N Engl J Med 2003; 348: 2599–2608.

Hu FB, Willett WC. Optimális étrend a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. JAMA 2002; 288: 2569–2578.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt részben a nápolyi második egyetem támogatásai támogatták.

Szerzői információk

Hovatartozások

Metabolikus betegségek osztálya, Nápolyi Egyetem Geriátriai és Metabolikus Betegségek Tanszéke, SUN, Nápoly, Olaszország

K Esposito, M Ciotola, B Schisano, S Iuliano és D Giugliano

Urológiai osztály, Nápolyi Egyetem SUN, Nápoly, Olaszország

F Giugliano, R Autorino és M De Sio

Nápolyi Egyetem Általános Patológiai Tanszék SUN, Nápoly, Olaszország

M T Vietri & M Cioffi

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre