Gyulladásos bélbetegségem van (IBD). Mit egyek?

Az egyik leggyakoribb kérdés, amelyet a gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegek feltesznek: mit egyek?

Nyilvánvaló, hogy a genetikai tényezők mellett bizonyos környezeti tényezők, beleértve az étrendet is, kiválthatják a túlzott immunaktivitást, amely bélgyulladáshoz vezet az IBD-ben, amely magában foglalja mind a Crohn-kórt, mind a fekélyes vastagbélgyulladást (UC). A vizsgálatok korlátozott száma és nagy változatossága azonban megnehezítette a betegek magabiztos tanácsadását arról, hogy mely meghatározott élelmiszerek lehetnek károsak és melyek biztonságosak, vagy valóban védő előnyökkel járhatnak.

Új IBD táplálkozási irányelvek

Annak érdekében, hogy a betegek és a szolgáltatók eligazodhassanak ezekben a táplálkozási kérdésekben, az IBD Nemzetközi Szervezete (IOIBD) nemrégiben áttekintette a legjobb jelenlegi bizonyítékokat, hogy szakértői ajánlásokat dolgozzon ki olyan étrendi intézkedésekről, amelyek segíthetnek az IBD visszaesésének ellenőrzésében és megelőzésében. A csoport elsősorban azokra az étrendi összetevőkre és adalékokra összpontosított, amelyeket szerintük a legfontosabbnak tartottak figyelembe venni, mivel azok az étrendek nagy részét teszik ki, amelyeket az IBD-s betegek követhetnek.

Az IOIBD irányelvei a következő ajánlásokat tartalmazzák:

Étel	Ha Crohn-betegségben szenved	Ha fekélyes vastagbélgyulladása van
Gyümölcsök	növelje a bevitelt	elégtelen bizonyíték
Zöldségek	növelje a bevitelt	elégtelen bizonyíték
Vörös/feldolgozott hús	elégtelen bizonyíték	csökken a bevitel
Pasztőrözetlen tejtermékek	legjobb elkerülni	legjobb elkerülni
Diétás zsír	csökkentse a telített zsírok bevitelét és kerülje a transz-zsírokat	csökkentse a mirisztinsav (pálma, kókuszdió, tejzsír) fogyasztását, kerülje a transzzsírokat és növelje az omega-3 (tengeri halakból, de nem étrend-kiegészítőkből) bevitelét
Élelmiszer-adalékok	csökkentse a maltodextrin-tartalmú ételek bevitelét	csökkentse a maltodextrin-tartalmú ételek bevitelét
Sűrítők	csökkentse a karboxi-metil-cellulóz bevitelét	csökkentse a karboxi-metil-cellulóz bevitelét
Carrageenan (tengeri moszatokból kivont sűrítőszer)	csökken a bevitel	csökken a bevitel
Titán-dioxid (élelmiszer-színezék és tartósítószer)	csökken a bevitel	csökken a bevitel
Szulfitok (ízfokozó és tartósítószer)	csökken a bevitel	csökken a bevitel

A csoport azokat a területeket is meghatározta, ahol nincs elegendő bizonyíték a következtetéshez, kiemelve a további vizsgálatok kritikus szükségességét. Az olyan élelmiszerek, amelyekre vonatkozóan nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték mind az UC, mind a Crohn-kórra vonatkozó ajánlás kidolgozásához, finomított cukrokat és szénhidrátokat, búzát/glutént, baromfit, pasztőrözött tejtermékeket és alkoholtartalmú italokat tartalmaztak.

Hogyan segíthetne ezen irányelvek betartása?

Az ajánlásokat a tünetek és a gyulladás csökkentése céljából dolgozták ki. Az egyes élelmiszerek bevitelének megváltoztatása a gyulladás kiváltására vagy csökkentésére meglehetősen változatos, és a mechanizmusok bizonyos élelmiszereknél jobban megérthetők, mint mások.

Például a gyümölcsök és zöldségek általában magasabb rosttartalommal rendelkeznek, amelyet a vastagbélben lévő bakteriális enzimek fermentálnak. Ez a fermentáció rövid láncú zsírsavakat (SCFA-kat) eredményez, amelyek jótékony hatást gyakorolnak a vastagbélben bélelő sejtekre. Az aktív IBD-ben szenvedő betegeknél megfigyelték, hogy csökkent a SCFA-értékük, így a növényi rostbevitel növelése részben az SCFA-k termelésének fellendítésével működhet.

Fontos azonban megjegyezni azokat a betegségspecifikus szempontokat, amelyek relevánsak lehetnek az adott helyzetben. Például a Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál a diagnózis első 10 évében kialakul a bél szűkületének nevezett területe, amelyet szigorúnak neveznek. Az oldhatatlan rost súlyosbíthatja a tüneteket, és bizonyos esetekben bélelzáródáshoz vezethet, ha szűkület áll fenn. Tehát, bár a növekvő gyümölcs- és zöldségfogyasztás általában előnyös a Crohn-betegség szempontjából, a szigorú betegeknél korlátozni kell az oldhatatlan rostok bevitelét.

Speciális étrend az IBD számára?

Számos speciális étrendet vizsgáltak az IBD-re vonatkozóan, beleértve a mediterrán étrendet, a specifikus szénhidráttartalmú étrendet, a Crohn-betegség kizáró étrendjét, az autoimmun protokoll szerinti étrendet és az alacsony fermentálható oligo-, di-, monoszacharidok és poliolok (FODMAP) étrendet.

Bár az IOIBD csoport eredetileg ezen étrendek egy részének kiértékelésére vállalkozott, nem találtak elég magas színvonalú kísérletet, amely kifejezetten tanulmányozta volna őket. Ezért ajánlásaikat az egyes étrendi összetevőkre korlátozták. Erősebb ajánlások lehetségesek lehetnek, amint ezeknek az étrendi mintáknak további kísérletei elérhetővé válnak. Egyelőre általában arra bátorítjuk a pácienseinket, hogy figyeljék az adott ételek és a tüneteik összefüggését. Bizonyos esetekben a betegek felfedezhetik ezeket a speciális étrendeket, hogy lássák, segítenek-e.

Az új irányelvek jó kiindulópontot jelentenek

Minden IBD-ben szenvedő betegnek együtt kell működnie orvosával vagy táplálkozási szakértővel, akik táplálkozási értékelést végeznek az alultápláltság ellenőrzésére, és tanácsot adnak a hiányosságok orvoslásához, ha jelen vannak.

A legújabb irányelvek azonban kiváló kiindulópontot jelentenek a betegek és orvosaik közötti megbeszélésekhez arról, hogy a speciális étrendi változások hasznosak lehetnek-e az IBD tüneteinek és a relapszus kockázatának csökkentésében.