Mit kell enni, ha irritábilis bélszindróma van

Diétás ajánlások a jobb gazdálkodáshoz

Priyanka Chugh, orvos, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a belgyógyászattal rendelkezik. Az új-angliai Trinity Health munkatársa a Connecticuti Waterbury-ben.

Az irritábilis bél szindrómával (IBS) való élet egyik legnagyobb kihívása az IBS tüneteit elindító ételek azonosítása (és elkerülése). Mivel nincs két egyforma ember, nincs egy mindenki számára megfelelő étrend-ajánlás. A hasmenés-domináns IBS-ben (IBS-D) szenvedőknek például nem ugyanazok az étrend-kiváltó okai, mint a székrekedésben domináns IBS-ben (IBD-C) szenvedőknek.

Ennek ellenére számos diétás megközelítés létezik, amelyek úgy tűnik, hogy megkönnyítik a különböző IBS altípusokat. Egyeseknél szükség lehet testre szabásra a tartós megkönnyebbülés érdekében, de egy kis türelemmel és némi próbával és hibával végül megtalálja azt az étkezési tervet, amely segíthet az IBS tüneteinek kordában tartásában.

Hogyan lehet elkerülni a FODMAP-okat a Lessen IBS-hez

Előnyök

Az irritábilis bél szindróma olyan betegség, amelyet hasi fájdalom és a bélmozgás változása jellemez, amely a gyulladásos bélbetegséggel (IBD) ellentétben nem jár bélkárosodással. Az IBS-C és az IBS-D mellett van még kevert típusú IBS (IBS-M), amelyben a hasmenés és a székrekedés váltakozik.

Ugyanúgy, ahogy az IBS oka nem tisztázott, korlátozott klinikai kutatások történtek a különféle diéták hatékonyságának értékelésére a betegség kezelésében. Amit a tudósok tudnak, az az, hogy bizonyos ételek és étrendi gyakorlatok szorosan kapcsolódnak az IBS tüneteinek megjelenéséhez. A

A jelenlegi kutatás áttekintése alapján az American College of Gastroenterology (ACG) 2014-ben kiadott táplálkozási irányelveket, hogy segítsen az IBS-ben szenvedő embereknek jobban kezelni az IBS tüneteit. A

Az ACG által felülvizsgált étrendek tucatja közül csak kettő bizonyult szignifikánsan hatékonynak az IBS tüneteinek kezelésében: az alacsony FODMAP diéta és a gluténmentes étrend.

Ennek ellenére kevés bizonyíték van arra, hogy a diéták minden IBS-ben szenvedő ember számára előnyösek lennének, vagy kezelnék a betegség kiváltó okait, beleértve a bélmozgási rendellenességeket, a túlérzékenységet a fájdalomban és a vékonybél bakteriális túlnövekedését (SIBO).

A hatékony és fenntartható étrend megtervezéséhez - ideális esetben egy gasztroenterológus felügyelete mellett - egyedi megközelítésre lesz szükség. Ez magában foglalhatja az eliminációs étrendet, amelyben a gyanús élelmiszer-kiváltókat eltávolítják az étrendből, és fokozatosan újból bevezetik, hogy lássák, melyek okoznak IBS-tüneteket.

Hogyan működik

Mivel az IBS ilyen összetett betegség, az ideális étrend-terv megtervezésekor nincs egy meghatározott útvonal. A legtöbb orvos kétlépcsős megközelítést javasol:

A standard első vonalbeli ajánlások tartalmazzák a rendszeres étkezési szokások betartását, miközben csökkentik az oldhatatlan rostok, alkohol, koffein, fűszeres ételek és zsírok fogyasztását. Rendszeres testmozgásra és a kiszáradás elkerülésére is szükség van.
Ha ezek a beavatkozások nem nyújtanak enyhülést, akkor a másodlagos méréseket - nevezetesen az alacsony FODMAP vagy gluténmentes étrend megvalósítását - szakképzett egészségügyi szakember irányításával kell feltárni.

További javításokra lehet szükség, ha a fejlesztések hiányoznak vagy következetlenek. Ez általában magában foglalja az élelmiszer-kiváltó okok azonosítását - ideértve azokat is, amelyek allergiát vagy étel-intoleranciát okoznak - annak elkerülése érdekében. Szükség lehet dietetikus vagy táplálkozási tanácsadó tanácsára is annak biztosításához, hogy megfeleljen a napi táplálkozási céljainak.

Alacsony FODMAP diéta

A FODMAP a fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok rövidítése. Ezek azok a rövid szénláncú szénhidrátok, amelyek megtalálhatók sok ételben, amelyek hajlamosak erjedni és a vékonybélben és a vastagbélben a folyadék és a gáz mennyiségére növekedni.

A FODMAP-ok túlzott fogyasztása felfúvódás, puffadás és hasi fájdalom kialakulásához vezethet. Tekintettel arra, hogy ezek az IBS jellemzői, van értelme, hogy a magas FODMAP-tartalmú élelmiszerek kiküszöbölése segítene megelőzni és/vagy enyhíteni ezeket a tüneteket. Az étrend kihívást jelenthet, mivel sok általános ételben magas a FODMAP-tartalom.

Ötféle FODMAP van:

Fruktánok (megtalálható búzában, hagymában, fokhagymában, árpában, káposztában és brokkoliban)
Fruktóz (megtalálható gyümölcsben, mézben és magas fruktóztartalmú kukoricaszirupban)
Galaktooligoszacharidok (található hüvelyesekben és babokban)
Laktóz (megtalálható a tejben és más tejtermékekben)
Poliolok (megtalálható csonthéjas gyümölcsökben, édesburgonyában, almában és zellerben)

Az alacsony FODMAP diétát két szakaszban tervezik az eliminációs étrend részeként:

1. szakasz: A magas FODMAP-tartalmú ételeket rövid ideig, általában 3-6 hétig korlátozzák.
2. fázis: Az ételeket egyszerre egy-egy FODMAP-típussal visszük be az étrendbe, hogy értékeljük az egyes toleranciákat.

Megfelelő lebonyolítás esetén magas válaszreakció érhető el. A Monash Egyetemen végzett kutatás azt mutatta, hogy az IBS-ben szenvedők kb. 75% -a, akik alacsony FODMAP diétával próbálkoztak, jelentős tünetek enyhülését tapasztalta.

Gluténmentes étrend

Sok IBS-ben szenvedő ember beszámol a tünetek javulásáról, amikor a glutént kiküszöböli étrendjéből, még akkor is, ha nincs celiakia. A glutén egy olyan fehérje, amely olyan gabonaféléket tartalmazó ételekben található meg, mint a búza, a rozs és az árpa.

Vita tárgyát képezi, hogy a glutén szerepet játszik az IBS-ben. Egyrészt vannak olyan tudósok, akik azt állítják, hogy az IBS a nem cöliákiás lisztérzékenység egyik formája, a cöliákiához hasonlóan rosszul ismert rendellenesség, amelyben a glutén káros gasztrointesztinális tüneteket vált ki. Mások szerint a glutén helyett a FODMAP fruktán a probléma. A

Ha az alacsony FODMAP diéta nem képes enyhülést nyújtani, gluténmentes étrendet kísérelhet meg megnézni, hogy a tünetei javulnak-e. Ha mégis, akkor a gluténbevitel növelhető, hogy lássa, mennyi fehérje ésszerűen tolerálható. Ez lehetővé teszi, hogy ennél szigorúbb étrendi ellenőrzések nélkül ennél szélesebb körű ételeket fogyasszon.

A gluténmentes étrend meghatározása szerint kevesebb, mint napi 20 ppm (ppm) glutén. Az alacsony gluténtartalmú étrend általában kevesebb, mint 100 ppm glutént tartalmaz.

A glute-mentes étrend megkezdése előtt fontos a lisztérzékenység vizsgálata szerológiai vizsgálatokkal, Transzglutamináz IgA antitest és a teljes IgA szint. Ha a betegek alacsony IgA-szinttel rendelkeznek (a populáció kb. 2-3% -a), akkor a Szűréshez dezaminált gliadin peptid IgG antitestet használunk. Ha a szerológiai tesztek egyértelműek, akkor a genetikai teszt a következő lépés.

Ha a tünetei nem oldódnak meg teljes mértékben alacsony FODMAP vagy gluténmentes étrenddel, orvosa megvizsgálhatja, hogy van-e speciális ételallergiája vagy ételintoleranciája. Egy ilyen diagnózis megkövetelheti a vizsgálatot és az allergológus közreműködését. Az étrendet tehát ennek megfelelően tovább kell módosítani.

Időtartam

Bármelyik étrendi megközelítést alkalmazza, a betartás kulcsfontosságú. Néhány étkezési tervtől eltérően az IBS-diétákat általában egy életre szánják, és gyakran jelentős életmódbeli változtatásokat igényelnek tőled. Ez nemcsak az alkohol, a koffein és a zsíros ételek mellőzését foglalhatja magában, hanem a testmozgás rendszeres alkalmazását is a bélműködés normalizálása és a fogyás érdekében. A diéta önmagában gyakran elmaradhat az IBS tüneteinek kezelésében, ha inaktív és/vagy túlsúlyos marad. A

Jelenleg nincs arra utaló jel, hogy az alacsony FODMAP diéta vagy a gluténmentes étrend "szükség szerint" alkalmazható akut tünetek kezelésére. Ezzel azt mondhatja, hogy növelheti bizonyos ételek bevitelét, ha hasmenése van, vagy extra aszalt szilvát vagy korpát eszik olyan napokon, amikor a székrekedés tünetei akutak.

Mit kell enni az IBS-C-hez

Az IBS-hez társuló krónikus székrekedés megkönnyítése érdekében szinte elkerülhetetlenül több rostot kell fogyasztania. Fontos, hogy fokozatosan növelje a bevitelt, hogy testének ideje álljon be. Általánosságban elmondható, hogy az oldható rostot jobban tolerálják az IBS-ben szenvedők, mint az oldhatatlan rostokat. A

Ezenkívül olyan ételeket kell fogyasztania, amelyek egészséges többszörösen vagy egyszeresen telítetlen zsírokat tartalmaznak. Azok az ételek, amelyekben magas a telített zsír- és cukortartalom, elősegítik a székrekedést.

Teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék

Gyümölcsök (különösen alma, körte, kivi, füge és kivi)

Zöldségek (különösen zöld leveles zöldségek, édesburgonya és kelbimbó)

Bab, borsó és lencse

Zsír nélküli tej (mértékkel)

Joghurt és kefir

Hal (különösen zsíros halak, például lazac és tonhal)

Magok (különösen a chia mag és az őrölt lenmag)

Fehér kenyér, tészta és keksz

Gyors vagy sült ételek

Pékáruk (sütik, muffinok, sütemények)

Teljes zsírtartalmú tejszín és tejtermék (beleértve a fagylaltot is)

Alkohol (különösen a sör)

Mit kell enni az IBS-D-hez

Ha az IBS tünetei hasmenéssel járnak, a legjobb, ha ragaszkodik a nyájas ételekhez, különösen, ha a tünetei súlyosak. Kerülni kell a zsíros, zsíros vagy krémes ételeket, mivel ezek felgyorsíthatják a bél összehúzódását, görcsös és folyékony székletet okozva.

Kerülje az oldhatatlan rostokat, amelyek a bélből vizet szívnak, és így a széklet laza vagy vizes lesz. Bár minden erőfeszítést meg kell tennie a gyümölcsök és zöldségek elfogyasztása érdekében, a legjobb, ha az akut epizódok során a rostbevitelt fél csészénként kevesebb mint 1,5 grammra korlátozza. A

Fehér kenyér, tészta és keksz

Teljes kiőrlésű gabonák (hacsak nem gluténérzékenyek)

Sovány hal (például óriás laposhal, lepényhal és tőkehal)

Főtt vagy sült burgonya

Bab, borsó és hüvelyesek

Rizs tej, mandula tej vagy kókusztej

Alacsony zsírtartalmú laktózmentes tej

Alacsony zsírtartalmú probiotikus joghurt (mértékkel)

Cukrozatlan tiszta gyümölcslé

Kemény sajtok (mértékkel)

Gyors vagy sült ételek

Magas cukortartalmú ételek (pl. Pékáruk)

Zsíros húsok (pl. Szalonna és kolbász)

Feldolgozott húsok (pl. Virsli és ebédhús)

Szardínia és olajba csomagolt halkonzerv

Keresztesvirágú zöldségek (pl. Karfiol, brokkoli, káposzta és kelbimbó)

Saláta zöldek és nyers zöldségek

Bab, borsó és hüvelyesek

Tej és tejtermékek (pl. Vaj és lágy sajtok)

Édesített gyümölcslevek és gyümölcsnektárok

Mesterséges édesítőszerek (szorbit és xilit)

Ajánlott időzítés

Sok IBS-ben szenvedő ember úgy találja, hogy a kisebb, gyakoribb étkezések elfogyasztása kevésbé terheli az emésztőrendszert, mint három nagy étkezéskor leülni. Ez biztosítja, hogy a belek rendszeresen és gyengéden mozogjanak, szemben azzal, hogy hirtelen tele vannak, majd öt-hat órán át semmi sincs bennük.

Néhány IBS-D-ben szenvedő embernek azonban azt javasolhatja, hogy reggelente először fogyasszon el egy alapos reggelit, vagy kortyolgasson kávét a bélmozgás serkentése érdekében (gasztrokrómiás reflexként emlegetik). Ezzel rendszeresen megtarthatja Önt a nap folyamán. Az evés utáni rövid séta szintén segít, akárcsak egy székben ülés étkezés közben, ahelyett, hogy a kanapén dőlne.

Az, hogy hogyan eszel, szerepet játszik abban, hogy IBS tüneteket tapasztal-e vagy sem. Lassú étkezés a harapások közötti összehangolt szünetekkel csökkentheti az étkezés közben lenyelt levegő mennyiségét.

Ugyanez vonatkozik a futás közbeni evésre, az italok szívás közbeni kortyolgatására és a rágógumira is, amelyek mindegyike levegőt juttat a gyomorba, és növeli a gáz, a puffadás és a gyomorfájás kockázatát.

Főzési tippek

Az IBS-diéta kezdetekor az első számú szabály az, hogy kerülje a zsíros mélysütést. Bármennyire élvezheti a sült krumplit, a fánkot vagy a sült csirkét, az ilyen típusú ételek tilosak, függetlenül attól, hogy van-e IBS-C vagy IBS-D.

Ehelyett a húsokat grillezze, pirítsa meg vagy süsse meg a lehető legkevesebb olajjal. Az egyik trükk az, hogy olajat permeteznek a húsra, ahelyett, hogy olajat öntenének a serpenyőbe. A húst, a csirkét vagy a halat is könnyedén szaggathatja, hogy szép kérget kapjon, majd néhány percig forró, 425 fokos sütőben befejezze, akárcsak az éttermek. A légsütő szintén jó befektetés lehet.

Zöldségek

A zöldségek gőzölése emészthetőbbé teszi őket, különösen, ha hajlamos a hasmenésre. Ha szereti a salátákat, de nehezen emészthető, keressen főtt saláta recepteket (például egy mediterrán szívű pálma saláta vagy egy grillezett padlizsán saláta). A zöldségek, paradicsom és gyümölcs hámozása szintén emészthetőbbé teszi őket.

Az ételek ízesítéséhez salátaöntetek vagy szószok helyett használjon citrom- vagy lime-sajtot, néhány apróra vágott friss fűszernövényt vagy enyhe paradicsom- vagy mangósalsát.

Bab

A babkonzervek gázképességének csökkentése érdekében alaposan öblítse le őket, és hagyja, hogy egy tál hideg vízben 30 percig áztassa őket. Ha a semmiből kezdi, áztassa meg kétszer a szárított babot - először forró vízben néhány órán át, majd egy éjszakán át hideg vízben -, mielőtt friss vízben lassan főzné, amíg nagyon puha nem lesz.

Vannak, akik azt állítják, hogy őrölt ajwain (köményfajta) vagy epazote (fenyőszerű aromájú mexikói gyógynövény) hozzáadása drámai módon csökkentheti a bab főzésének főzését. Bár erre nincs bizonyíték, nem árt kipróbálni.

Módosítások

Az alacsony FODMAP és a gluténmentes étrend mindkettő biztonságosnak tekinthető felnőtteknél, amennyiben teljesül a napi ajánlott fehérje-, szénhidrát- és tápanyag-bevitel (DRI). Ennek ellenére a táplálkozási hiányosságok gyakoriak az étrend hiánya miatt a teljes kiőrlésű gabonafélék, a tejtermékek és más fontos élelmiszercsoportok miatt.

Ezek az aggodalmak fokozódnak a terhesség alatt, amikor megnő a táplálkozási igény. A gluténmentes étrendben például alacsony a vas-, folsav-, rost-, kalcium-, tiamin-, riboflavin- és niacintartalom - mindazok a tápanyagok, amelyek a magzat normális fejlődésének biztosításához szükségesek. Míg a prenatális vitaminok segíthetnek ezeknek a hiányosságoknak a leküzdésében, ezek a hiányosságok megmutatják, hogy ezek a diéták mennyire károsak lehetnek, ha felügyelet nélkül hagyják őket.

Ez az egyik oka annak, hogy az alacsony FODMAP és a gluténmentes étrendeket rendkívül körültekintően használják olyan gyermekeknél, akiknek egyébként egészséges, kiegyensúlyozott étrendre van szükségük a normális növekedés és fejlődés érdekében.

Az alacsony FODMAP diétát csak megerősített IBS diagnózissal rendelkező gyermekeknél alkalmazzák, akik nem reagálnak a konzervatív terápiákra. Hasonlóképpen, gluténmentes étrendet csak olyan gyermekeknél szabad alkalmazni, akiknél pozitívan diagnosztizáltak lisztérzékenységet vagy nem lisztérzékenységi glutén intoleranciát.

Minden étrendet orvosnak vagy tanúsított dietetikusnak kell felügyelnie, és általában táplálékkiegészítés ajánlott a táplálkozás megerősítéséhez.

Megfontolások

Az olyan korlátozó étrendeket, mint az alacsony FODMAP és a gluténmentes étrend, nehéz lehet fenntartani. Elkötelezettséget igényelnek az Ön részéről, valamint vásárlást igényelnek a családjától. Ha az egészségre és a közérzetre gyakorolt előnyökre összpontosít, nem pedig azoktól az ételektől, amelyek nélkülözik Önt, megtanulhatja megbirkózni az étrend kihívásaival, és elkezdheti normalizálni az IBS-t az életében.

Általános egészség

Mind az alacsony FODMAP, mind a gluténmentes étrendnek vannak előnyei és hiányosságai. Az étrendek többnyire biztonságosan alkalmazhatók cukorbetegségben és magas vérnyomásban (magas vérnyomás) szenvedőknél, mivel számos ételt előnyösnek tekintenek ezekre a feltételekre.

Mindkét étrend alkalmazkodási időszakot igényel, amely idő alatt rövid távú mellékhatásokat tapasztalhat, például fáradtságot vagy puffadást. Ezek többsége idővel megoldódik, bár egyesek (például az étvágy után) összehangolt erőfeszítéseket tesznek az irányításra.

A nagyobb aggodalom a diéták egészségére gyakorolt hosszú távú hatása. A táplálkozási hiányok fent említett kockázatán túl néhány tudós aggódik amiatt, hogy az ilyen korlátozó étrendek (különösen azok, amelyeket orvosi indíttatás nélkül használnak) rendezetlen étkezéshez vezethetnek. Ezt részben egy svédországi 2017-es tanulmány bizonyította, amelyben a lisztérzékenységben szenvedő fiatal lányok 4,5-szer nagyobb eséllyel szenvedtek anorexiában, mint azok, akik nem szenvedtek.

Mások megkérdőjelezik, hogy a korlátozó étrend hosszú távú alkalmazása véglegesen megváltoztathatja-e a bélflórát, növelve a bélfertőzés kockázatát. Még arra is van bizonyíték, hogy bizonyos élelmiszer-korlátozások hatással lehetnek a szív egészségére.

A BMJ Klinikai Kutatás 2017-es tanulmánya azt sugallta, hogy a lisztérzékenység nélküli embereknél a glutén elkerülése növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát a hasznos teljes kiőrlésű gabonák hiánya miatt.

Fenntarthatóság és praktikum a való világban

Az alacsony FODMAP és gluténmentes étrend egyik gyakori hátránya, hogy milyen hatással vannak az ember társadalmi életére. A gasztroenterológia és hepatológia tanulmányainak 2018. évi áttekintése arról számolt be, hogy a korlátozott étrend iránti kitartó elkötelezettség hozzájárul a társadalmi elszigeteltség növekedéséhez, valamint a szorongás és az elégtelenség érzéséhez, ha az étrend betartása elmarad. Szerencsére ezen aggodalmak némelyike megkerülhető.

Étteremben vacsorázni

Az előző évtizedektől eltérően a gluténmentes étkezési lehetőségek jelentősen megnőttek, megkönnyítve a vacsorát a barátokkal, a családdal és a munkatársakkal. Néhány alkalmi étkezési lánc még bele is jött a dologba.

Még akkor is, ha egy étterem nem gluténmentes, vagy nem rendelkezik alacsony FODMAP lehetőségekkel, érkezés előtt ellenőrizheti az online menüt, és általában talál valamit, amit ehet. Egyes éttermek akár szállást is foglalhatnak, ha elég messzire hívnak előre, és tanácsot adnak étrendjükkel kapcsolatban.

Étel előkészítés

Az otthoni főzésnek nyilvánvaló egészségügyi előnyei vannak, de különösen értékes, ha van IBS-je, mivel teljes ellenőrzést biztosít az összetevők felett. Az alacsony FODMAP és a gluténdíjas főzés megjelenése arra ösztönözte az ételbloggereket, hogy online tegyék közzé kedvenc receptjeiket, amelyek közül sok jót tesz a családnak, valamint a barátoknak.

Azok számára, akik túl elfoglaltak a főzéshez, egyre több olyan ételkészlet-kiszállítási szolgáltatás van, amely a gluténmentes ételekre szakosodott, valamint számos olyan termék, amely alacsony FODMAP lehetőségeket kínál.

Más kérdés a gluténmentes és alacsony FODMAP-tartalmú élelmiszerek jellemzően magasabb ára az élelmiszerboltokban.

Az Egyesült Királyság 2018-as tanulmánya arról számolt be, hogy a gluténmentes ételek 159% -kal drágábbak, mint a szokásos társaik. Ez megnehezítheti a gluténmentes étkezés költségeit (bár a költségeket általában csökkenteni lehet a csomagolt ételek elkerülésével és a valódi otthon elkészített ételek fogyasztásával).

Ezzel szemben az alacsony FODMAP-tartalmú ételeket viszonylag nehéz megtalálni, csak néhány speciális gyártó (Rachel Pauls Food and Fody) kínál harapnivalókat, fűszereket, önteteket és levesalapokat. Ezek szintén meglehetősen költségesek.

Mellékhatások

Mind az alacsony FODMAP, mind a gluténmentes étrendnek vannak mellékhatásai, amelyek közül sok önmagában megoldódik, mivel a tested alkalmazkodik az étkezési tervhez