Három Klebsiella faj életveszélyes fertőzéseket okoz, és közös a gyógyszer-rezisztencia génje

Amerikai kutatók egy csoportja felfedezte, hogy a Klebsiella baktériumok három különféle fajtája életveszélyes fertőzéseket okozhat a kórházi betegeknél, és mindhárom olyan gén van, amely rezisztenciát kölcsönöz a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumokkal szemben. A héten az mSphere®-ben, az American Society for Microbiology nyílt hozzáférésű folyóiratában megjelent tanulmány javítja az orvosok megértését a Klebsiella-fertőzésekről, és jobb módszereket mutathat ki e baktériumok több gyógyszerrel szemben rezisztens törzseivel szemben.

klebsiella

"2001 óta a gyógyszerrezisztens Klebsiella fertőzések globális robbanását láttuk" - mondja S. Wesley Long, a texasi Houstoni Módszertani Kórház Diagnosztikai Mikrobiológiai Laboratóriumi munkatársa és a tanulmány vezető szerzője. "Gyógyszerrezisztens baktériumok, amelyeket egyre nehezebb kezelni, mert ellenállnak a rendelkezésre álló számos antibiotikumnak."

A Klebsiella egyfajta baktérium, amely egészségügyi ellátással összefüggő fertőzéseket okoz, amelyek tüdőgyulladás, szepszis, sebfertőzések és húgyúti fertőzések formájában jelentkezhetnek. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések száma 2011-ben több mint 700 000 volt az Egyesült Államokban, és az invazív, multirezisztens K. pneumoniae fertőzések akár 50 százaléka is halálos kimenetelű volt egyes tanulmányokban. Az elmúlt két évtizedben az antibiotikumokkal szemben rezisztens Klebsiella fertőzések világszerte növekszenek.

Long és csapata egy nagy, átfogó, népességalapú mintagyűjtemény tanulmányozásával akarta megvizsgálni a Klebsiella fertőzések természetét. "Meg kell értenünk a kórokozót populációs szinten, majd a baktériumok genomjaival megjósolhatjuk a törzs virulenciáját, antibiotikum-rezisztenciáját vagy mortalitását" - jegyzi meg Long, klinikai mikrobiológus.

Az mBio®-ban korábban publikált tanulmányban a kutatók 1777 Klebsiella teljes genomját szekvenálták a Houston nagyobb területén található klinikai mintákból. Eddig úgy gondolták, hogy a Klebsiella pneumoniae a bűnös a legsúlyosabb Klebsiella fertőzésekben. A kutatócsoport azonban észrevett egy 28 mintás csoportot, amely genetikailag másképp nézett ki.

"Alapvetően genetikai családfát építettünk, és 28 törzs ragad le a fáról, mint kiemelkedő események. Ezeket az unokatestvéreket ötször távolították el, és arra voltunk kíváncsiak, hogy mit csinálnak ezek a srácok a családtalálkozón?" - mondja Long.

Kiderült, hogy a gyűjtéstől függően a minták 2–12 százalékát tévesen azonosították Klebsiella pneumoniae néven, és valójában két rokon faj, a Klebsiella variicola vagy a Klebsiella quasipneumoniae. A K. variicola-t és a K. quasipneumoniae-t korábban a gyomor-bél traktus kommensális, nem patogén baktériumaként vagy mezőgazdasági kártevőként jellemezték, amelyek ritkán okoztak emberi fertőzéseket. Long csapata megállapította, hogy képesek invazív és súlyos fertőzéseket okozni a betegeknél, ugyanolyan mortalitással, mint a K. pneumoniae.

"Nemcsak a K. pneumoniae unokatestvérei okoznak hasonló fertőzéseket, hanem megosztják ezeket az erőteljes gyógyszerrezisztencia-géneket is" - mondja Long. Az összes jelenlévő bakteriális genetikai anyag szekvenálása azt mutatta, hogy mindhárom Klebsiella faj megoszlatta a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia géneket - köztük legalább két olyan gént, amelyek kódolják a penicillin-szerű antibiotikumok széles spektrumát letiltó, erős enzimeket.

Long azt mondja, hogy ezek az eredmények valószínűleg nem változtatják meg a Klebsiella fertőzések kezelésének módját. "De abban a versenyben, hogy megpróbálják megérteni a kórokozókat és új antibiotikumokat vagy terápiákat találni a hagyományos antibiotikumok dobozán kívül, ez kibővíti ismereteinket arról, hogyan néz ki a kórokozó Klebsiella." A három Klebsiella faj által megosztott egyéb genetikai tulajdonságokat kihasználhatják Achilles sarka gyengeségeként, és új, célzott terápiák támadhatják meg. Long azt is elmondja, hogy a munka hangsúlyozza a nagy, átfogó, népességalapú vizsgálatok fontosságát, amelyek alapos genetikai vizsgálatot végeznek a páciensmintákon: "Ha nem keres, nem tudja, mi hiányzik."