Ascaris lumbricoides [ez a faj emberben bélelzáródást okozhat]

Osztályozás: A taxonómiai sorok felülvizsgálat alatt állnak (vö. Encyclopedic Reference of Parasitology, 2001, Springer-Verlag)

Metazoa (Animalia) (többsejtű eukarióták, állatok)
Nemathelminthes (fonálférgek)
Secernentea (Phasmidea) (phasmids néven ismert kemoreceptorokkal)
Ascaridida (bélférgek)
Ascaridoidea (nagy férgek, három kiemelkedő ajak)

Család: Ascarididae
Az aszkaridoidok sok állat, köztük az emberek vékonybélének "kerek férgei". Nagy méretük, három kiemelkedő elülső ajkuk és bursa hiánya jellemzi őket. A kerek férgeknek egyszerű közvetlen életciklusuk van, amelyek magukban foglalják a fertőző peték széklet-orális átadását. A nőstény férgek számos petesejtet hoznak létre, amelyek gazdasejtekkel ürülnek ki, és fertőzésük előtt embrió alatt kell állniuk. A lárvák kikelnek a bevitt petékből, és tüdővándorláson mennek keresztül, mielőtt kifejlődnek a vékonybél felnőtt férgei. A felnőtt férgek általában a gazdájuk táplálékát eszik, de a súlyos fertőzések a férgek kuszaságát okozzák, amelyek elzárhatják a bélet. A klinikai fertőzések jellemzően fiatal egyéneknél fordulnak elő, bár az idősebbek fertőzésforrásként szolgálhatnak.

Ascaris lumbricoides [ez a faj emberben bélelzáródást okozhat]

Parazita morfológia: A parazita több különböző fejlődési stádiumot alkot: petesejteket, lárvákat [vedlés az első stádiumtól (L1) a negyedik stádiumig (L4)] és a felnőtteket (hím és nőstény). A megtermékenyített peték kerek-ovális barnaszínű szakaszokként jelennek meg (45-75 µm hosszúak és 35-50 µm szélesek), vastag albuminos mamillált (darabos) külső réteggel körülvéve. Megtermékenyítés előtt vagy az ovipozíció korai szakaszában a nőstény férgek is kiválaszthatják a megtermékenyített petéket, amelyek hosszabbak (85-95 x 45 µm) és dekortikáltak (nem mamilláltak). A megtermékenyített peték embriómentesen ürülnek, de ezután az első, majd a második szakaszban fertőző lárvák fejlődnek ki. Amikor a gazdaszervezetben kikelnek, ezek a kis (1,2-1,8 mm hosszú) lárvák behatolnak a gazdaszövetekbe, és pulmonáris vándorlást hajtanak végre. Nagy felnőtt férgek fejlődnek a bélben, a nőstény férgek 20-50 cm hosszúak és 3-6 mm szélesek, míg a hímek kisebbek, 15-30 cm hosszúak és 2-4 mm szélesek, két egyszerű, 2,0-3,5 mm hosszú tüskével. A felnőtteknek csíkolt kutikula és három kicsi, de szembetűnő ajka van az apikális száj körül.

A fertőzés helye: A kifejlett férgek a vékonybél lumenjében élnek, ahol a nőstények számos petét raknak le, amelyek a gazdaszékletben ürülnek. A kifejlett férgek kifejlődése előtt a fertőző lárvák kíváncsi körkörös vándorlást hajtanak végre a tüdőn keresztül, és onnan indulnak ki a bélbe. Ezt a tüdőmigrációs jelenséget az ősi formáktól megőrzött evolúciós reliktum-viselkedésnek tekintik. A lárvák a bélfalon keresztül vándorolnak a vérbe/nyirokba, és a tüdőbe kerülnek, ahol behatolnak a légterekbe, és a légzőszervi fán felfelé haladva az epiglottisba jutnak, ahol lenyelik őket.

Átviteli mód: A fertőzéseket a gazdaszervezetek a fertőző lárvákat tartalmazó peték fekális-orális átvitelével továbbítják. A frissen kiválasztott petéknek 9-40 napra van szükségük az embrionáláshoz, mielőtt fertőzővé válnának. Az embrionáció gyorsabban megy végbe meleg nedves talajban (különösen agyagban) és vízben (

10 nap 30 ° C-on). A tojások nagyon ellenállnak a külső környezeti feltételeknek, és képesek túlélni a magas hőmérsékletet (45 ° C-ig) és a száraz körülményeket (6% -os páratartalomig). Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a petesejtek több évig életképesek maradhatnak a talajban. Szél, víz, földigiliszták és rovarok (csótányok) is szétszórják őket a környezetben. A talajban/vízben lévő tojásokat szennyezett kezek vihetik át a szájba, vagy ételekkel (főzetlen zöldségek, mosott saláták és gyümölcsök) vagy talajjal (pica = szennyeződések, különösen kisgyermekek) elfogyaszthatják. Lenyelés után a petesejtek fertőző lárvákat szabadítanak fel, amelyek behatolnak a bélbe és a véren/nyirokon keresztül a tüdőbe vándorolnak 8-10 nap alatt. Behatolnak a tüdő légterébe (alveolusaiba), és a hörgőkön és a légcsöveken felfelé mozognak a garatig, ahol lenyelik őket. Vékonyodnak a vékonybélben, és kifejlett férgekké érnek. A nőstények a fertőzés után 60-65 nappal megkezdik a tojástermelést, és hatalmas mennyiségű petét hoznak létre (napi 200 000-ig). A felnőtt férgek 6 hónaptól 2 évig élhetnek, így a parazita teljes életciklusa 2 hónaptól 5-10 évig terjedhet.

Megkülönböztető diagnózis: A megállapított fertőzéseket a peték székletmintában történő mikroszkópos kimutatásával diagnosztizálják, gyakran ülepedési és/vagy flotációs koncentrációs technikákat alkalmazva. Képalkotó módszerekkel vizsgálták a bélelzáródásokat, és a férgek tömege kitöltési hibaként jelenik meg a röntgensugarakban. A fertőzések differenciáldiagnosztikája a lárva vándorlási szakaszában nehéz a klinikai tünetek nem specifikus jellege miatt. A köpetmintákban néha kimutatták a lárvákat, de képzetlen személyzet nehezen azonosítható.

Kezelés és kontroll: Különböző féreghajtó gyógyszerek hatékonynak bizonyultak a fertőzések kezelésében. Úgy tűnik, hogy a mebendazol a választott gyógyszer, bár néha néhány féreg elkalandozásához vezethet. Megfelelő alternatívák a pirantel és a levamisol, míg albendazolt is alkalmaztak. Miután diagnosztizálták, a fertőzések sikeresen kezelhetők, de az egyén gyakran visszatér az erősen szennyezett környezetbe, és gyorsan megfertőződik. A környezeti fertőtlenítés nehéz, mert a petesejtek nagyon ellenállnak a vegyi anyagoknak; embrióni híg formalinban, kálium-dikromátban, savas oldatokban és számos kereskedelmi forgalomban lévő fertőtlenítőszerben. Mivel a fertőzések felhalmozódnak gazdáikban (a férgek nem szaporodnak a gazdaszervezetekben), az ellenőrzési intézkedések magukban foglalják a petesejtek felvételét elősegítő magatartások elkerülését; mint például a személyes higiénia javítása, az egészségügyi feltételek fenntartása és az ürülék megfelelő ártalmatlanítása. Friss székletanyagot nem szabad ehető növények megtermékenyítésére használni, de felhasználás előtt mikrobiális biokomposztálással feldolgozható (a magas hőmérsékletű feldolgozás tönkreteszi a tojás életképességét).