A Hasnyálmirigy Központ

Mik azok a hasnyálmirigy-ciszták?

A hasnyálmirigy-ciszták rendellenes folyadékkal töltött növekedések a hasnyálmirigyben vagy a hasnyálmirigyben. A cisztáknak több típusa létezik, amelyek közül sok jóindulatú (nem rákos), némelyik pedig hasnyálmirigy-gyulladással vagy hasnyálmirigy-gyulladással jár; Kérjük, használja a bal oldali navigációt, hogy hozzáférjen ezekhez a különféle típusokhoz. A hasnyálmirigy cisztás daganatai közé tartoznak a serózus cystadenomák, a mucinosos cystadenomák, az intraductalis papillaris mucinos neoplazma (IPMN) és a cisztásan degenerált hasnyálmirigy-neuroendokrin daganatok. Ez a szakasz áttekinti az ilyen típusú hasnyálmirigy-ciszták kidolgozását, diagnózisát és kezelését.

A kiváló minőségű hasi képalkotáshoz való jobb hozzáférés révén a hasnyálmirigy-cisztákat egyre gyakrabban diagnosztizálják. A hasnyálmirigy-cisztákat a hasi CT-n vagy MRI-n áteső betegek 1-2% -ában azonosítják, független indikáció miatt. A gyulladásos ciszták a hasnyálmirigy-gyulladás hátterében jelentkeznek.

A hasnyálmirigy cisztás daganatai

A cisztás daganatoknak vagy a hasnyálmirigy neoplazmáinak több típusa létezik, mindegyik rosszindulatú potenciállal rendelkezik, amely típusától függően közel nulla és 70% között változik. A neoplazma és az álciszta megkülönböztetése és a különböző típusú neoplazma megkülönböztetése gyakran egyszerű, de időnként kihívást jelenthet.

Serous Cystadenoma

Bár ez a fajta cisztás neoplazma általában tünetmentes, fájdalmat okozhat. Elég nagyra nőhetnek, és egyes betegek hasi tömege könnyen megfigyelhető a fizikai vizsgálat során. A CT-vizsgálat során cisztás tömeg alakul ki központi heggel és gyakran meszesedéssel. Az endoszkópos ultrahang során a daganatot „mikrocisztásnak” vagy „méhsejtes” megjelenésnek írják le. Gyakran nehéz eltávolítani a folyadékot ezekből a cisztákból, mert a méhsejt minden egyes része kicsi. Ha azonban folyadékot küldünk elemzésre, akkor a CEA és az amiláz szintjének közel nullának kell lennie. A citológiára küldött biopszia általában nem diagnosztikus ezekre az elváltozásokra.

A szerosus cystadenomák jóindulatú daganatok, amelyekben csak kevéssé alakulhat ki rosszindulatú daganat. Emiatt a legtöbb központ (a miénk is) megfigyelést javasol. A műtét akkor javasolt, ha ezek a ciszták tünetekké válnak vagy nagyon nagyok lesznek. Néhány beteg a diagnosztikai bizonytalanság miatt műtéti eltávolítást választ.

Nyálkahártya-cystadenoma

A legtöbb mucinos cystadenoma tünetmentes, de fájdalmat okozhat. Ezeket a daganatokat leggyakrabban a fiatal nők hasnyálmirigyének farka mutatja. A képalkotás során kiderül, hogy egyoldali ciszta van-e (csak egy rekeszt tartalmazó ciszták), vagy egy, amelynek néhány szétválasztása van (osztódások, amelyek a cisztán belül több rekeszt okoznak). Ha a folyadékot eltávolítják és biokémiai elemzésre küldik (endoszkópos ultrahanggal nyerik), akkor a CEA magas lesz (több mint 192 ng/ml), és az amilázszint alacsony lesz, mert ezek a ciszták nem kommunikálnak a hasnyálmirigy csatornarendszerével. A tézisek rosszindulatúvá válhatnak (mucinous cystadenocarcinoma). Mivel ezeket a cisztákat általában fiatal és egyébként egészséges nőknél azonosítják, és rosszindulatú potenciáljuk miatt az ajánlás műtéti eltávolításra irányul. Mivel ezeknek a cisztáknak a többsége a hasnyálmirigy farkában található, e betegek többségének disztális pancreatectomiára lesz szüksége, amelyet különféle technikákkal lehet végrehajtani.

A hasnyálmirigy intraductális papilláris nyálkás daganata (IPMN)

Először az 1980-as évek közepén írták le, hogy az IPMN a hasnyálmirigy cisztás neoplazmája, amelyet növekvő gyakorisággal diagnosztizálnak, mint a hasi MR-vizsgálat vagy CT-vizsgálat véletlenszerű megállapítását, valamilyen más indikáció céljából. Az IPMN egy lassan növekvő tumor, amelynek rosszindulatú potenciálja van. Két különféle változatot írtak le: Fővezeték és Ágvezeték.

Főcsatorna IPMN

A betegség ezen változata tünetmentes lehet, de gyakran tükrözi az akut hasnyálmirigy-gyulladás jeleit és tüneteit. Az endoszkópos értékelés során a Vater ampulláját (ahol a hasnyálmirigy-csatorna találkozik az epevezetékkel) gyakran úgy írják le, hogy "halszáj" megjelenésű, amely nyálkás anyag, amelyet a hasnyálmirigy-csatornából a vékonybélbe extrudálnak. Ennek a mucinos folyadéknak a nagy viszkozitása akadályozza a hasnyálmirigy-csatornát és hasnyálmirigy-gyulladást okoz. A fő hasnyálmirigy-csatorna egy szegmense érintett lehet, vagy a betegség magában foglalhatja az egész fő hasnyálmirigy-csatornát. A rosszindulatú daganatok aránya nagyon magas (a jelentett műtéti sorozatokban akár 70% is). Emiatt orvosilag alkalmas betegeknél az ajánlás a hasnyálmirigy érintett részének műtéti eltávolítása. Ha a teljes csatorna érintett, a páciensnek el kell távolítania a teljes hasnyálmirigyet (teljes pancreatectomia).

Fiókvezeték IPMN

Az elágazó csatornák Az IPMN-ek a hasnyálmirigy cisztás neoplazmái, amelyek rosszindulatú potenciállal rendelkeznek. Sok tünetmentes, és egy másik indikáció céljából végzett képalkotó vizsgálatok alapján azonosítják őket. Ezek a ciszták azonban hasnyálmirigy-gyulladást vagy sárgaságot okozhatnak. Ezek a ciszták a mirigy különböző helyein találhatók, és mindkét nemben azonos gyakorisággal láthatók. Nagy erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy megkülönböztessék az elágazó csatorna IPMN-eket a serózus és mucinos cystadenomáktól.

A fiókcsatorna IPMN-ek kezelése kihívást jelent. A ciszták egyikének rosszindulatúvá válásának élettartama nem teljesen ismert, és nehéz meghatározni. Ezen ciszták kezelésére nincs gyógyszer. A betegek és orvosaik kénytelenek választani a megfigyelés és a műtéti eltávolítás között. A döntéshez hozzájáruló tényezők közé tartozik a beteg kora, a tünetek jelenléte vagy hiánya, a ciszta mérete, valamint hogy van-e szilárd komponens vagy falfestmény. Míg ezen ciszták műtéti eltávolítása megakadályozza a beteget abban a cisztában, hogy hasnyálmirigy-rák alakuljon ki, a hasnyálmirigy-műtét nem veszélytelen. A műtét kockázatát gondosan mérlegelni kell a rosszindulatú daganatok kockázatával a műtéti eltávolítás és a megfigyelés viszonyának meghatározása során.

Az IPMN elágazási csatornaváltozatú betegek általában biztonságosan megfigyelhetők, ha:

A ciszta tünetmentes
A ciszta kevesebb, mint 3 cm
A cisztának nincs szilárd komponense vagy falfestménye

Hasnyálmirigy álciszták

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás olyan klinikai szindróma, amelyet hasi és hátfájás jellemez, amely hányingerrel, hányással és lázzal járhat. A vérvizsgálatok felfedik a hasnyálmirigy enzimek szintjét, és a képalkotó vizsgálatok (CT vagy MRI) a hasnyálmirigy gyulladását mutatják, és folyadék lehet a hasnyálmirigy körül. Ezek a peripancreaticus folyadékgyűjtemények végül pszeudocisztává válhatnak. A hasnyálmirigy-álciszták olyan folyadékzsebek, amelyeket gyulladásos vagy hegszövet szegélyez. Az Egyesült Államokban az akut hasnyálmirigy-gyulladás túlnyomó részét epekő vagy alkohol okozza. Vannak azonban más kevésbé gyakori okok, mint például a gyógyszerek (pl. Tiazid diuretikumok), a nagyon magas szérum trigliceridszint és ritka genetikai mutációk.

Számos álciszta gyógyulás nélkül gyógyul meg. A nagy és tüneti pszeudocisztákat azonban ki kell üríteni. A belső vízelvezetés az előnyben részesített módszer. Ebben az eljárásban, miután a pseuodcysta megérett (6 héttel az akut hasnyálmirigy-gyulladás megjelenése után), összekapcsolható a gyomorral vagy a bélhurokkal. Ez a kapcsolat gyakran elérhető endoszkóposan (endoszkópos cystgastrostomia vagy endoszkópos cystenterostomia). Ha ez nem kivitelezhető, az eljárás műtéti úton is elvégezhető. Ha lehetséges, kerüljük a külső vízelvezetést, mert olyan kapcsolatot hoz létre a hasnyálmirigy és a bőr között, amelynek gyógyulása sok hónapig tart. A külső vízelvezetés olyan betegek számára van fenntartva, akik túl betegek ahhoz, hogy endoszkópos vagy műtéti vízelvezetésen esjenek át, gyakran fertőzés vagy súlyosbodó hasnyálmirigy-gyulladás miatt.

Következő lépések

Ha Ön vagy valaki, akit érdekel, hasnyálmirigy-betegséggel foglalkozik, a Hasnyálmirigy Központ Önnek áll. Akár diagnózisra, akár kezelésre van szüksége, akár egy második véleményre van szüksége, egy teljes szakértői csapatunk készen áll segíteni.

Hívjon minket a (212) 305-9467 vagy használja az online űrlapunkat a kapcsolatfelvételhez ma.