Használható-e a vizelet indolil-akroil-glicin szintje annak meghatározására, hogy az autizmussal élő gyermekek számára előnyös-e az étrendi beavatkozás?

Tárgyak

Absztrakt

Háttér:

A vizelet indolil-3-akrilil-glicinjének (IAG) növekedéséről beszámoltak olyan autista spektrumzavarral (ASD) szenvedő gyermekeknél, akiknek bélproblémái vannak, összehasonlítva az ASD-s gyomor-bélrendszeri (GI) problémák nélküli gyermekekkel. A GI tünetekkel küzdő ASD gyermekek étrendi beavatkozásának esete megerősödhet, ha egy ilyen különbség autizmus-specifikus lenne.

Mód:

A vizelet IAG szintjének kvantitatív elemzését 53 gyermeknél végeztük az autizmus spektrumon és 146 életkornak megfelelő kontrollon. Minden gyermek szüleit felkérték, hogy nyújtsanak információkat a gyermek által tapasztalt béltünetekről és étkezési szokásaikról 2 hét alatt.

Eredmények:

Nem találtunk szignifikáns különbséget a vizelet IAG szintjeiben a GI problémákkal küzdő ASD gyermekek és a GI problémákkal nem rendelkező ASD gyermekek között. Bár látunk némi különbséget a GI-problémákkal küzdő ASD-s gyermekek és a kontrollok között a GI-problémákkal küzdő általános iskolákban, a nem-autista, más fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek és az általános iskolai kontrollok közötti különbség jelentősebb, így minden különbség nem specifikus az autizmusra. Szoros összefüggést találunk a béltünetek és az étrendproblémák között az ASD gyermekeknél, különösen az idioszinkratikus táplálkozási magatartás között, és megmutatjuk, hogy a több béltünetben szenvedő ASD gyermekek általában azok, akiknek diétás problémái is vannak.

Következtetés:

Nem találtunk olyan bizonyítékot, amely alátámasztaná azt a hipotézist, miszerint a bélproblémákban szenvedő ASD-s gyermekeknél a vizelet IAG-szintje megnövekedett volna az ASD-s gyermekekkel szemben, akiknek nincsenek gyomor-bélrendszeri problémái.

Az autizmus egy összetett rendellenesség, amelyet nyelvi és kommunikációs nehézségek, kvalitatív társadalmi kölcsönösség, valamint korlátozott, ismétlődő és sztereotípiás viselkedési, érdeklődési és tevékenységi minták jellemeznek (1). Az agyszerkezet változásától (2) a genetikai különbségeken és anyagcserezavarokig (3) átfogó elméleteken alapuló átfogó kutatások ellenére az etiológia még mindig nem világos, mivel nem lehet megállapítani az autizmus spektrum minden rendellenességének (ASD) következetes patofiziológiáját. Számos tanulmány azon hipotézisen alapult, hogy az autizmus egyes tünetei összefüggésben lehetnek az étrendi forrásokból származó opioidszerű peptidek feleslegével (4). Az ilyen javaslatok felajánlják az orvosbiológiai beavatkozás lehetőségét, de ellentmondásos bizonyítékok születtek ezzel az „opioidfelesleg-elmélettel” kapcsolatban, anélkül, hogy Dettmer és társai célzott elemzésében bizonyíték lenne az ASD-vel vagy anélkül élő gyermekeknél talált neuropeptidekre (5).

Az autizmusban javasolt bél- és anyagcsereproblémák összefüggésében egyesek azt sugallják, hogy a metabolitot, az indolil-3-akrilil-glicint (IAG) az ASD-s gyermekek vizeletében találták, és feltételezhető markere lehet az autizmus és a triptofán anyagcseréjének. problémák (27). Ennek a tanulmánynak azonban nem volt összehasonlítása egy kontrollcsoporttal annak megállapítására, hogy specifikus-e a rendellenességre. Egy összehasonlító vizsgálatban az IAG-t javasolták az ASD feltételezett diagnosztikai markereként (28). Wright és társai azonban nem találtak statisztikailag szignifikáns különbséget a vizelet IAG szintjeiben az ASD-s gyermekek és az ASD nélküli kontrollok között (29). Újabban összefüggést javasoltak az autizmus gyomor-bélrendszeri (GI) diszfunkciója és a vizelet IAG között, az IAG szintje csak azokban az ASD gyermekeknél emelkedett, akiknél bél tünetei voltak (30). Továbbá, mivel nem találtak ilyen különbséget a bélproblémákkal és anélkül szenvedő kontroll gyermekek között, ezek a szerzők azt sugallják, hogy a megnövekedett IAG-szint autizmus-specifikus lehet. Ha igaz, ezek a megállapítások alátámasztják azt a hipotézist, miszerint az emésztési problémák az opioid-szerű peptidek feleslegéből eredő autizmus tüneteihez vezetnek, és hogy az étrendi beavatkozás segíthet a GI-tünetekkel küzdő ASD-s gyermekeknek.

Itt azt a hipotézist vizsgáljuk, hogy az ASD-s gyermekeknél, akiknek bélproblémái vannak, magasabb a vizelet IAG-szintje, mint az ASD-s gyermekekkel, akiknek nincsenek gyomor-bélrendszeri problémái. Figyelembe vesszük a béltünetek, az étrend és az étkezési problémák, valamint a faddy-evés kapcsolatát az ASD gyermekeknél is.

Mód

Adatgyűjtés

Amint az IAG-szintek eloszlása (mmol-ban mérve) balra ferdült, 0,001 állandót adtunk hozzá, mielőtt a természetes logaritmust vettük az eloszlás normalizálására. Az IAG: kreatinin arány kiszámítása lehetővé tette a vizelet koncentrációjának változásait, és az arányok szintén átalakultak 0,001 állandó hozzáadásával és a természetes logaritmus felvételével. Az átalakítás után Shapiro-Wilk tesztek azt mutatták, hogy az egyes csoportok adatai hihetõen normálisak voltak, a Student's t-tesztek érvényesek. Ezenkívül beszámolunk a nem parametrikus Wilcoxon rangösszeg teszt eredményeiről, amely nem igényli az adatok normális elosztását.

Az ASD csoport és az általános iskolai kontrollcsoport életkor szerinti megoszlása nagyon hasonló, és egyik csoport sem mutat korrelációt az életkor és az IAG szintje között ( Asztal 1 ). Ezért, bár Wang és munkatársai az életkorhoz igazított értékek eredményeiről számolnak be (30), úgy döntöttünk, hogy nem hajtjuk végre ezt az adatkezelést. A speciális iskolai kontrollcsoportban azonban több idősebb gyermek és fiatal felnőtt van, az életkorral valamivel nagyobb negatív összefüggés van.

Kérdőívet kaptak a szülők a bél tüneteiről, 2 hét alatt a gyermek vizeletmintájának beadásakor. Felülvizsgálták a tünetek standard meghatározásait, beleértve a WHO definícióit a bélproblémákról, például a hasmenésről. Az öt általános gyermekorvos-tanácsadó és két anyakönyvvezető csoporttal folytatott találkozó tovább meghatározta és elfogadta a tünetek felvételét. A kérdőív a gyermek által tapasztalt és a szülő által észlelt béltünetekre vonatkozó következő kérdéseket tartalmazza:

A1. Van-e aggálya gyermeke belével kapcsolatban?