Határok az endokrinológiában

Agyalapi mirigy endokrinológiája

Ez a cikk a kutatási téma része

Az agyalapi mirigy betegségei miatt másodlagos cukorbetegség Az összes (7) cikk megtekintése

Szerkesztette
Corin Badiu

Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Románia

Felülvizsgálta
Luiz A. Casulari

Brasiliai Egyetem, Brazília

Leila Warszawski

Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione, Brazília

A szerkesztő és a lektorok kapcsolatai a legfrissebbek a Loop kutatási profiljukban, és nem feltétlenül tükrözik a felülvizsgálat idején fennálló helyzetüket.

anyagcserezavarok

  • Cikk letöltése
    • PDF letöltése
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Kiegészítő
      Anyag
  • Exportálás
    • EndNote
    • Referencia menedzser
    • Egyszerű TEXT fájl
    • BibTex
OSZD MEG

Mini áttekintés CIKK

  • Dipartimento di Medicina Clinica e Chirurgia, Sezione di Endocrinologia, Centro di Andrologia, Medicina della Riproduzione e della Sessualità Maschile e Femminile (FERTISEXCARES), Università “Federico II” di Napoli, Nápoly, Olaszország

Bevezetés

A hipogonadizmus olyan klinikai állapot, amelyet a nemi mirigyek működésének károsodása jellemez; férfiaknál ez az állapot a tesztoszteronhiány jelenlétét vonja maga után, a keringő tesztoszteronszint a normál tartomány alatt van, gyakran kíséri a spermatogenezis károsodását, valamint egy klinikai szindróma jelenlétét, amelyet főként szexuális diszfunkció, generalizált aszténia, a here mennyiségének csökkenése jellemez, és gynecomastia, vérszegénységgel, az izomtömeg és az erő, valamint a csontállapot romlásával együtt (1 Ezenkívül a hipogonadizmus gyakran társul metabolikus társbetegségekhez, például elhízáshoz, inzulinrezisztenciához (IR), metabolikus szindrómához (MetS) és 2-es típusú diabetes mellitushoz (T2-DM) (2).

A Hypo-H kulcsfontosságú aspektusát a tesztoszteronhiány és az anyagcsere-rendellenességek közötti szoros kapcsolat képviseli, amelyet - különösen az LOH és a funkcionális hipogonadizmus esetében - kétirányú kapcsolat jellemez. Megfigyelési tanulmányok és metanalízisek bizonyították, hogy a hipogonadizmus, különösen a tesztoszteronhiány, metabolikus rendellenességekkel jár, és megjósolja a MetS (8–11) és a T2-DM (11–13) incidensek kialakulásának fokozott kockázatát. Másrészt megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás, amelyet elsősorban a zsigeri zsírosság, IR (14, 15), MetS (14–16), valamint a T2-DM (14, 17, 18) jellemez, gyakran társul a tesztoszteronhiánnyal és megjósolja az incidens hipogonadizmusának fokozott kockázatát.

Ezenkívül további tanulmányok rámutattak arra, hogy a tesztoszteronhiány és az anyagcserezavarok összefüggése gyakran előfordul a Hypo-H klinikai összefüggésében, és hogy a Hypo-H-ról gyakran jelentenek anyagcserezavarokat, például elhízást, IR, MetS és T2-DM ( 15, 19, 20). A LOH tipikusan anyagcserezavarokkal társul (4, 21), és feltételezik, hogy az elhízást, az IR és MetS, valamint a T2-DM-t összekapcsolják a szexuális diszfunkcióval, a LOH leggyakoribb tünetével (2, 22). Ezenkívül a LOH-ban kétirányú kapcsolatot írtak le a hipogonadizmus, amely hozzájárul a zsigeri elhízás növekedéséhez, és az elhízás, amely hozzájárul a Hypo-H állapotának romlásához (23).

A jelenlegi áttekintés célja a Hypo-H és az anyagcserezavarok összefüggésének feltárása, a tesztoszteronhiány és/vagy anyagcsere-változások lehetséges, független, patogenetikai szerepének ismertetésével, a hipogonadizmus és az anyagcsere-betegségek közötti szoros kapcsolat összefüggésében. a funkcionális hipogonadizmust és az LOH-t ördögi körnek írták le. Összefoglalva, a jelenlegi áttekintés a következőket írja le: (1) a hipogonadizmus és különösen a tesztoszteronhiány következményei az anyagcsere profiljára; (2) a metabolikus rendellenességek következménye az androgén státuszra; (3) a TRT hatása az anyagcsere-profilra; (4) a metabolikus rendellenességek korrekciójának hatása az androgén állapotra.

Anyagcserezavarok és hipogonadotrop hipogonadizmus: Megfigyelési vizsgálatok

Összefoglalva, a tesztoszteronhiány elősegíti az elhízást, különösen a zsigeri elhízást, az IR, MetS és T2-DM, amelyek viszont hozzájárulnak a tesztoszteronszint további csökkenéséhez, amelyet az (1) IR-közvetített és gyulladáscsökkentő citokin-közvetített SHBG-csökkenés határoz meg szintek, ami végül negatív visszacsatolást eredményez a HPT tengelyen; (2) a megnövekedett leptinszint közvetlen gátló hatása Leydig sejtekre; és (3) a HPT-tengely szuppressziójának közvetett gátlása, amelyet nemcsak ösztradiolfelesleg, hanem gyulladásos mediátorok, leptinrezisztencia és IR okoz. Ezeknek a mechanizmusoknak a kombinációja indukálja a jelentős Hypo-H meghatározását. A tesztoszteronhiány és az anyagcserezavarok kapcsolatának grafikus áttekintését az 1. ábra mutatja be.

Feltűnőbb irodalom létezik a funkcionális Hypo-H és főként az LOH-ban, valamint az anyagcsere-rendellenességek, köztük az elhízás, a MetS és a T2-DM között fennálló szigorú és kétirányú kapcsolatról.

Összefoglalva, a klinikai és kísérleti vizsgálatok következetes bizonyítékai alátámasztják azt az elképzelést, hogy a Hypo-H az anyagcsere-rendellenességek független kockázati tényezője lehet; ráadásul, konkrétan a LOH-ban, ismételten bemutattak egy ördögi kör hipotézist, amely a Hypo-H-t az elhízáshoz, az IR-hez, a MetS-hez és a T2-DM-hez kapcsolta kétirányú összefüggésben, amelyben a visceralis elhízás és az IR tűnik a fő patofiziológiai szereplőnek; ez a bizonyíték megerősítette, hogy a TT mellett a kiszámított FT-t kritikus végpontnak kell tekinteni anyagcsere-rendellenességben szenvedő betegeknél a zsigeri elhízás és az IR SHBG-re, következésképpen az FT és a downstream FT-akciókra gyakorolt ​​hatása miatt.

Intervenciós vizsgálatok hipogonadizmusban szenvedő betegeknél: hatások az anyagcserezavarokra

Idézet: Pivonello R, Menafra D, Riccio E, Garifalos F, Mazzella M, de Angelis C és Colao A (2019) Metabolikus rendellenességek és férfi hipogonadotrop hipogonadizmus. Elülső. Endokrinol. 10: 345. doi: 10.3389/fendo.2019.00345

Beérkezett: 2019. január 07 .; Elfogadva: 2019. május 13 .;
Publikálva: 2019. július 25.

Corin Badiu, Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem, Románia

Leila Warszawski, a cukorbetegség és az endokrinológia intézménye, Luiz Capriglione, Brazília
Luiz Augusto Casulari, Brazília Universidade de Brasília