Határok a pszichológiában

Étkezési magatartás

Cikk letöltése
- PDF letöltése
- ReadCube
- EPUB
- XML (NLM)
- Kiegészítő
  Anyag
Exportálás
- EndNote
- Referencia menedzser
- Egyszerű TEXT fájl
- BibTex

OSZD MEG

Véleménycikk

1 Pszichiátriai Osztály, Florida Egyetem, Gainesville, FL, USA
2 Pszichológiai Tanszék, Princeton University, Princeton, NJ, USA

Az elhízás továbbra is kiemelkedő közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban, valamint számos más országban, 2005-ben a felnőttek 33% -a van túlsúlyos vagy elhízott, 2030-ra pedig becslések szerint 60% -uk (Kelly et al., 2008). Ezek az adatok rámutatnak a hatékony megelőzési és beavatkozási stratégiák szükségességére. Az elhízás számos lehetséges járulékos tényezővel tekinthető, beleértve a genetikai hajlamot, a mozgásszegény életmódot, és az élelmiszer viszonylagos könnyű megszerzését, különösen a modern iparosodott társadalmakban. Ezek a tényezők egyensúlyhiányt okozhatnak az elfogyasztott kalória és az elfogyasztott mennyiség között. Az elhízás leküzdésére kifejlesztett gyógyszerészeti vegyületek többségének célja az utolsó tényező helyesbítése vagy javítása az étvágy elnyomásával (lásd 1. táblázat). Úgy tűnik azonban, hogy az elhízottak száma az Egyesült Államokban nem csökken (Flegal et al., 2012). Itt bemutatunk néhány lehetséges okot, amelyek miatt ezek a gyógyszerek nem tudták teljes mértékben kezelni az elhízás problémáját.

1. táblázat: Az elhízás jelenlegi gyógyszeres kezelése.

Először is, a piacon lévő étvágycsökkentő gyógyszerekkel összefüggő fogyás nem olyan drámai, mint amire számítani lehet. Például egy olyan gyógyszerről, amely 2012-ben megkapta az FDA jóváhagyását, a Belviq-ről kiderült, hogy a III. Fázisú klinikai vizsgálatokban 3-3,6% -os átlagos testsúlycsökkenést eredményeznek a placebo hatásai alapján korrigálva (Miller, 2013). Egy másik, nemrégiben jóváhagyott gyógyszer, a Qsymia, amely fentermin és nyújtott felszabadulású topiramát, egy epilepszia-ellenes gyógyszer kombinációjából áll, nagyobb hatásokat mutatott, 7,5 és 9,3% közötti átlagos testsúlycsökkenést eredményezve, korrigálva a placebo hatásával, fázisú klinikai vizsgálatok során (Garvey, 2013). Bár ezek a gyógyszerek többé-kevésbé hatásosak lehetnek bizonyos egyének számára, különösen az életmód egyéb változásainak fényében, és ezek a csökkentések minden bizonnyal előnyösek, úgy tűnik, hogy nem ezek a végleges súlycsökkentő beavatkozások.

Az élelmiszer-függőségi modell laboratóriumi alkalmazása innovatív megközelítést jelenthet a lehetséges súlycsökkentő kezelések azonosításában, amelyek figyelembe veszik bizonyos makrotápanyagok rendszeres túlevésének neurokémiai hatásait. A klinikai mintákban az elhízott résztvevők 25% -a megfelel az „ételfüggőség” diagnosztikai kritériumainak a Yale Food Addiction Scale (YFAS) szerint (Davis et al., 2011). A mértéktelen étkezési rendellenességgel rendelkező, elhízott személyeket értékelő tanulmányok azt találták, hogy a résztvevők 42–57% -a teljesíti ezt a kritériumot (Gearhardt et al., 2012, 2013), és a bariatéri műtétet igénylő elhízott egyének aránya, amely megfelel ennek a kritériumnak, 42% (Meule et al. ., 2012). Így, bár nem minden elhízott egyén fejezi ki a táplálékkal kapcsolatos függőség-jellegű tulajdonságokat vagy viselkedést, jelentős számú olyan ember van, aki igen, és akik így részesülhetnek a függőséget célzó kezelésekben. Ennek a kutatásnak az egyik lehetősége az olyan gyógyszerek tanulmányozása, amelyek sikeresek voltak a szerhasználati rendellenességek kezelésében (Gold és Avena, 2013). Az újrafogalmazott célokat szem előtt tartva, ideértve a nagyobb hangsúlyt a túlfogyasztott élelmiszerek csökkentésére, az ilyen kutatások célzottabb fogyókúrák kifejlesztéséhez vezethetnek.

Köszönetnyilvánítás

Támogatja: DA-03123 (Nicole M. Avena) és Kildehoj Santini (Nicole M. Avena).

Hivatkozások

Addolorato, G., Caputo, F., Capristo, E., Colombo, G., Gessa, G. L. és Gasbarrini, G. (2000). A baklofen képessége az alkohol iránti vágy és a bevitel csökkentésére: II – Előzetes klinikai bizonyíték. Alkohol. Clin. Exp. Res. 24, 67–71.

Addolorato, G., Leggio, L., Ferrulli, A., Cardone, S., Bedogni, G., Caputo, F. és mtsai. (2011). A baklofen dózis-válasz hatása a napi alkoholfogyasztás csökkentésére alkoholfüggőségben: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat másodlagos elemzése. Alkohol Alkohol. 46, 312–317. doi: 10.1093/alcalc/agr017

Addolorato, G., Leggio, L., Ferrulli, A., Cardone, S., Vonghia, L., Mirijello, A. és mtsai. (2007). A baklofen hatékonysága és biztonságossága az alkohol-absztinencia fenntartására máj-cirrhosisban szenvedő, alkoholfüggő betegeknél: randomizált, kettős-vak, kontrollos vizsgálat. Gerely 370, 1915–1922. doi: 10.1016/S0140-6736 (07) 61814-5

Arima, H. és Oiso, Y. (2010). A baklofen pozitív hatása a testsúly csökkentésére elhízott személyeknél: kísérleti tanulmány. Gyakornok. Med. 49, 2043–2047. doi: 10.2169/internalmedicine.49.3918

Avena, N. M., Rada, P. és Hoebel, B. G. (2008). Bizonyíték a cukorfüggőségre: az időszakos, túlzott cukorbevitel viselkedési és neurokémiai hatásai. Neurosci. Biobehav. Fordulat. 32, 20–39. doi: 10.1016/j.neubiorev.2007.04.019

Berner, L. A., Bocarsly, M. E., Hoebel, B. G. és Avena, N. M. (2009). A baklofen elnyomja a tiszta zsír mértéktelen fogyasztását, de nem a cukorban gazdag vagy az édes zsírtartalmú étrendet. Viselkedés Pharmacol. 20, 631–634. doi: 10.1097/FBP.0b013e328331ba47

Broft, A. I., Spanos, A., Corwin, R. L., Mayer, L., Steinglass, J., Devlin, M. J. és mtsai. (2007). Baklofen a mértéktelen evésért: nyílt vizsgálat. Int. J. Egyél. Disord. 40, 687–691. doi: 10.1002/eszik.20434

Buda-Levin, A., Wojnicki, F. H. és Corwin, R. L. (2005). A baklofen mértéktelen körülmények között csökkenti a zsírbevitelt. Physiol. Viselkedés. 86, 176–184. doi: 10.1016/j.physbeh.2005.07.020

Carai, M. A., Colombo, G., Maccioni, P. és Gessa, G. L. (2006). A rimonabant és más kannabinoid CB1 receptor antagonisták hatékonysága az étkezés és a testsúly csökkentésében: preklinikai és klinikai adatok. CNS Drug Rev. 12, 91–99. doi: 10.1111/j.1527-3458.2006.00091.x

Corwin, R. L., Boan, J., Peters, K. F. és Ulbrecht, J. S. (2012). A baklofen csökkenti a mértéktelen evést egy kettős-vak, placebo-kontrollos, crossover vizsgálatban. Viselkedés Pharmacol. 23, 616–625. doi: 10.1097/FBP.0b013e328357bd62

Davis, C., Curtis, C., Levitan, R. D., Carter, J. C., Kaplan, A. S. és Kennedy, J. L. (2011). Bizonyíték arra, hogy az „ételfüggőség” az elhízás érvényes fenotípusa. Étvágy 57, 711–717. doi: 10.1016/j.appet.2011.08.017

Ebbeling, C. B., Swain, J. F., Feldman, H. A., Wong, W. W., Hachey, D. L., Garcia-Lago, E. és mtsai. (2012). Az étrendi összetétel hatása az energiafelhasználásra a fogyás fenntartása során. JAMA 307, 2627–2634. doi: 10.1001/jama.2012.6607

Flegal, K. M., Carroll, M. D., Kit, B. K. és Ogden, C. L. (2012). Az elhízás elterjedtsége és a testtömeg-index megoszlásának tendenciái az Egyesült Államok felnőttei között, 1999-2010. JAMA 307, 491–497. doi: 10.1001/jama.2012.39

Garbutt, J. C., Kampov-Polevoy, A. B., Gallop, R., Kalka-Juhl, L. és Flannery, B. A. (2010). A baklofen hatékonysága és biztonságossága az alkoholfüggőség szempontjából: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Alkohol. Clin. Exp. Res. 34, 1849–1857. doi: 10.1111/j.1530-0277.2010.01273.x

Garvey, W. T. (2013). Fentermin és topiramát kiterjesztett felszabadulás: az elhízás új kezelése és szerepe az elhízás orvosi kezelésének komplikációközpontú megközelítésében. Szakértői vélemény. Drug Saf. 12, 741–756. doi: 10.1517/14740338.2013.806481

Gearhardt, A. N., White, M. A., Masheb, R. M. és Grilo, C. M. (2013). Az étkezési függőség vizsgálata az elhízott, mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegek faji szempontból sokféle mintájában az alapellátásban. Tartalmazza Pszichiátria 54., 500–505. doi: 10.1016/j.comppsych.2012.12.009

Gearhardt, A. N., White, M. A., Masheb, R. M., Morgan, P. T., Crosby, R. D. és Grilo, C. M. (2012). Az ételfüggőségi konstrukció vizsgálata elhízott, mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedő betegeknél. Int. J. Egyél. Disord. 45, 657–663. doi: 10.1002/eszik.20957

Gold, M. S. és Avena, N. M. (2013). Az állatmodellek vezetnek az élelmiszer-függőség további megértéséhez, valamint bizonyítékokat szolgáltatnak arról, hogy a szenvedélybetegségekben sikeresen alkalmazott gyógyszerek sikeresek lehetnek a túlevés kezelésében. Biol. Pszichiátria 74: e11. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.04.022

Iemolo, A., Valenza, M., Tozier, L., Knapp, C. M., Kornetsky, C., Steardo, L. és mtsai. (2012). Az erősen ízletes táplálék krónikus, időszakos hozzáférésének visszavonása depressziószerű viselkedést vált ki kényszeres étkezési patkányokban. Viselkedés Pharmacol. 23, 593–602. doi: 10.1097/FBP.0b013e328357697f.

Kelly, T., Yang, W., Chen, C. S., Reynolds, K. és He, J. (2008). Az elhízás globális terhe 2005-ben és előrejelzések 2030-ig. Int. J. Obes. (Lond.) 32, 1431–1437. doi: 10.1038/ijo.2008.102

Meule, A., Heckel, D. és Kubler, A. (2012). A Yale élelmiszer-függőségi skálájának tényezőszerkezete és elemzése elhízott, bariatrikus műtétre jelentkezőknél. Eur. Eszik. Disord. Fordulat. 20, 419–422. doi: 10.1002/erv.2189

Miller, L. E. (2013). Lorcaserin a fogyáshoz: betekintés az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának jóváhagyásába. J. Acad. Nutr. Diéta. 113, 25–30. doi: 10.1016/j.jand.2012.08.028

Oswald, K. D., Murdaugh, D. L., King, V. L. és Boggiano, M. M. (2011). Ízletes ételek motivációja a mértéktelen evés állatmodelljének következményei ellenére. Int. J. Egyél. Disord. 44., 203–211. doi: 10.1002/eszik.20808

Patel, S. M. és Ebenezer, I. S. (2010). A GABA (B) receptor agonista baklofen krónikus, szisztémás alkalmazásának hatása patkányok táplálékfelvételére és testtömegére. Eur. J. Pharmacol. 635, 129–134. doi: 10.1016/j.ejphar.2010.03.014.

Rossetti, C., Spena, G., Halfon, O. és Boutrel, B. (2013). Bizonyíték a kényszerszerű viselkedésre azoknál a patkányoknál, akik váltakozó hozzáférést élveznek a nagyon előnyös, ízletes ételekhez. Rabja. Biol. doi: 10.1111/adb.12065. [Epub a nyomtatás előtt].

Sato, I., Arima, H., Ozaki, N., Ozaki, N., Watanabe, M., Goto, M. és mtsai. (2007). A periférián beadott baklofen csökkentette a táplálékfelvételt és a testsúlyt db/db-ban, valamint az étrend okozta elhízott egerekben. FEBS Lett. 581, 4857–4864. doi: 10.1016/j.febslet.2007.09.011

Kulcsszavak: elhízás, étvágycsökkentők, ételfüggőség, ízletes ételek, állatmodellek

Idézet: Avena NM, Murray S és Gold MS (2013) Az elhízás kezelésének következő generációja: az étvágy elnyomásán túl. Elülső. Psychol. 4: 721. doi: 10.3389/fpsyg.2013.00721

Beérkezett: 2013. július 13 .; Elfogadva: 2013. szeptember 19 .;
Online közzététel: 2013. október 09.

Michael R. Lowe, Drexel Egyetem, USA