Hatások a gyermekek étkezési magatartásának kialakulására: csecsemőkortól serdülőkorig

Dr. Leann Birch

Dr. Leann Birch a Pennsylvaniai Állami Egyetem kiváló humán fejlesztési és táplálkozástudományi professzora, valamint a gyermekkori elhízás-kutató központ igazgatója. Dr. Birch fejlődési pszichológus, és nemzetközileg elismert kutatásaival kapcsolatban arról, hogy a korai tapasztalatok és a családi környezet hogyan alakítja a gyermekek táplálkozási preferenciáit, étkezési szokásait és súlyállapotát. Ph.D.-t szerzett. a pszichológiában a Michigani Egyetemen, Ann Arbor.

Jennifer S. Savage

Jennifer S. Savage a Pennsylvania Állami Egyetem gyermekkori elhízáskutató központjának kutatási asszisztense. Ő befejezte M.S. táplálkozástudományban, valamint dietetikus szakmai gyakorlat a Penn State University, University Park táplálkozástudományi tanszékén. Jennifer érdekli, hogy a szülői gyakorlatok miként befolyásolják a gyermekek étkezési preferenciáit és súlyállapotát.

Alison Ventura

Alison Ventura a Pennsylvania Állami Egyetem gyermekkori elhízáskutató központjának kutatási asszisztense. Táplálkozási és humán fejlesztési, valamint családtudományi diplomát szerzett, és csecsemő- és kisgyermekes családok egészségfejlesztésének érdeke.

Bevezetés

Az étkezési magatartás az élet első éveiben alakul ki; a gyerekek megtanulják, mit, mikor és mennyit kell enni, az étellel kapcsolatos közvetlen tapasztalatok révén és mások étkezési magatartásának megfigyelésével. Tekintettel arra, hogy Észak-Amerikában egyre gyakoribb a túlsúly és az elhízás az összes korcsoportban 1, beleértve a nagyon kisgyermekeket is, meg kell érteni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a gyermekkori étkezési magatartást, hogy javítsák e korcsoport táplálkozási szokásait és egészségi állapotát. Ebben az áttekintésben olyan viselkedési tényezőket írunk le, amelyek alakítják az élelmiszer-elfogadás fejlődését, ideértve az ételválasztást és az ételpreferenciákat, valamint a kisgyermekek táplálékbevitelének szabályozását. Bár számos környezeti tényező közvetlenül befolyásolhatja a gyermek étkezési magatartásának kialakulását 2, 3, ennek az áttekintésnek az elsődleges hangsúlya az lesz, hogy a gondozók hogyan befolyásolják a gyermekek étkezési környezetét és étkezési viselkedését.

A gyermekek étrendjének jelenlegi állapota

Az emberiség történelmében az alultápláltság és az élelmiszerhiány jelentette a legnagyobb veszélyt a gyermekek túlélésére, és a szülők táplálkozási gyakorlata ezekre a fenyegetésekre reagálva alakult ki. Ezek a táplálkozási gyakorlatok, amelyek magukban foglalják az olyan magatartást, mint az ízletes ételek nagy adagjának biztosítása és a gyermekek étkezésre való ösztönzése, a legtöbb kultúrában még mindig elterjedtek, annak ellenére, hogy sok régióban az egyensúly a táplálékhiányról az ételfeleslegre és a túlfogyasztásra vált át. váljon új fenyegetéssé. 4, 5 E folyamatban lévő gyakorlatok hatása a gyermekek étrendi bevitelére számos friss étrendi felmérésben látható.

A tápláló csecsemők és kisgyermekek tanulmánya (FITS), amely 3022 csecsemő és kisgyermek táplálkozási szokásairól szolgáltatott adatokat, feltárta, hogy a 4–24 hónapos gyermekek általában jelentős mennyiségben fogyasztottak fejlődésük szempontjából nem megfelelő, energiasűrűségű, tápanyagban szegény ételeket. 6 Különös aggodalomra adott okot az a megállapítás, hogy a csecsemők és a kisgyermekek 18–33% -a nem fogyasztott el külön zöldségadagokat egy tipikus napon, és amikor zöldségféléket fogyasztottak, a leggyakoribb választás a sült krumpli volt. Ezenkívül a jelentett energiafogyasztás 10-30% -kal haladta meg a követelményeket. 7 Sajnos arra is van bizonyíték, hogy ezek a szokások általában gyermekkorban és serdülőkorban is fennmaradnak, és hogy az étrend minősége a kora gyermekkortól a serdülőkorig követhető és romlik. 8., 9. A kanadai közösségi egészségügyi felmérés (CCHS) azt sugallja, hogy tíz 4–8 éves gyermekből hét nem felel meg a zöldség- és gyümölcsadagolások minimális számának a kanadai Élelmiszer útmutató az egészséges táplálkozásról című kiadványban. 10 Ezek a gyerekek nem teljesítik a gabonafélék és tejtermékek ajánlott adagjait, ami arra utal, hogy a gyermekek körében tapasztalható rossz étkezési szokások endémiásak.

A késő gyermekkorba és a serdülőkorba való átmenetet az étkezési magatartás nemkívánatos változásai is jellemezhetik, mint például a cukorral édesített italok (pl. Szóda) 8 fokozott fogyasztása, kalóriatartalmú, tápanyagban gyenge snackek 11 és otthonról távol eső ételek (pl. Gyorsétterem ) 12, valamint a tej és más tápanyagokban gazdag élelmiszerek fogyasztásának csökkenése. 13 Az étkezési szokások is változnak, mivel a tizenévesek inkább kihagyják a reggelit 8, és kevésbé vesznek részt a családi vacsorákban. Mindezek a tendenciák a 3., 5., 9., 14. étrend minőségének csökkenésével járnak, és részben magyarázhatják azt a tényt, hogy a serdülők többsége nem teljesíti az étrendi ajánlások többségét. 5.

Hatások csecsemőkorban és a kisgyermekkorban

Az élet első éve a gyors fizikai, társadalmi és érzelmi növekedés időszaka, amelynek során az étkezési szokások is kialakulnak. Az első év során a csecsemők áttérnek egyetlen étel (vagyis anyatej vagy tápszer) fogyasztásáról a felnőttek étrendjére jellemzőbb különféle ételek fogyasztására. Ez az átmenet lehetővé teszi a csecsemők számára, hogy közvetlen tapasztalatok útján, valamint mások étkezési viselkedésének megfigyelésével ismerkedjenek meg az étellel.

Az adatok azt mutatják, hogy a szoptatás és a szülői modellezés a kisgyermekkorban jelentős szerepet játszik a hosszabb távú étkezési magatartás kialakításában. Amint az alábbiakban áttekintettük, a nem szoptatott gyermekek még mindig jelentős előnyöket élveznek azokból a magatartásokból, amelyeket szüleik növekedésük és fejlődésük során gyakorolnak. A szoptatás az élet első 6 hónapjában optimális táplálási módszerként ajánlott 15, részben annak a bizonyítéknak köszönhetően, hogy a szoptatás pozitív hatással van a gyermek későbbi étkezési magatartásának kialakulására. 16-18

A szoptatás szerepet játszik a gyermek reakciójának kialakulásában a belső éhségre és jóllakottságra utaló jelekre 19, és elősegítheti az önszabályozási képességek fejlődését az etetés során. 20 Az anyatej összetételének változásai egyetlen takarmányozás során, valamint az összetételbeli különbségek az élet első hónapjaiban elősegítik ezt a fokozott érzékenységet az energia bevitel iránt. 20, 21 A feltörekvő tudományos bizonyítékok szintén alátámasztják a szoptatás szerepét a korai anyagcsere-lenyomatban, amely részben az étkezési magatartás későbbi különbségeit magyarázza. 22., 23. A szoptatás pozitív hatással van a későbbi étkezési magatartásra is, mert elősegítheti az anyatejben átáramló ízek elfogadását az anyai étrendben. 24, 25 Ennek eredményeként az anyatejjel táplált csecsemők változatosabb ízélménynek vannak kitéve, az anya étrendjének változatosságától függően, és ez az expozíció befolyásolhatja az ételek elfogadását a szilárd ételekre való áttérés során és a későbbi életben. 26.

A csecsemők az édes és sós ízeket részesítik előnyben, 27 így az édes és sós ételeket nagyobb valószínűséggel fogadják el a csecsemők, mint a keserű ízű ételeket, például bizonyos zöldségeket. A csecsemők és a kisgyermekek is megismerhetik az ételek és ízek sokféleségének elfogadását ismételt expozícióval. 28 Bizonyos értelemben tehát a szoptatás a csecsemőt korai, ismételt expozíciónak teszi ki az anya étrendjének ízeivel, ízt nyújtva ezzel a hidat, amely elősegíti a csecsemő számára az ismert ízek elfogadását, amikor azok szilárd ételekben jelennek meg. 25 Ennek eredményeként a szoptatott csecsemők jobban elfogadják az új ételeket és valószínűleg változatosabb étrendet fogyasztanak az élet későbbi szakaszaiban, az anya táplálkozásának változatosságától függően a szoptatás alatt. 26, 29

Szülői táplálkozási gyakorlatok: A szülők mint szolgáltatók, modellek és szabályozók

A szülők sokféleképpen befolyásolják a gyermekek étkezési magatartását: a szülők aktívan választanak ételt a család számára, modellként szolgálnak az étrendi döntésekhez és szokásokhoz, valamint az etetési gyakorlatokat használják fel az általuk megfelelőnek tartott étkezési szokások és viselkedés kialakulásának megerősítésére. A szülői gyakorlatokat a gyermek jellemzői is befolyásolják, beleértve az életkort, a nemet, a súlyállapotot és az étkezési magatartást. 12, 30 Így a szülő és a gyermek befolyásolja egymás étkezési magatartását és reagál arra. Ezenkívül a szülői gyakorlatok gyakran választ adnak a szülők gyermekeik egészségét és fejlődését fenyegető fenyegetéseire. 31 Amint azt a fentiekben kifejtettük, az élelmiszerhiány történelmileg jelentette a legnagyobb veszélyt a gyermekek egészségére és fejlődésére, és ennek megfelelően alakultak ki a hagyományos táplálkozási gyakorlatok is. Ebben az összefüggésben sok társadalom a nagyobb csecsemőket egészségesnek és a sikeres gyermeknevelés jelének tartja. 32 Ezért ezekben a társadalmakban az etetési stratégiák célja a gyermekek bevitelének növelése, a szorongás csökkentése és a súlygyarapodás elősegítése. Amikor azonban ezek a stratégiák fennállnak az élelmiszerek túlzott mennyiségű környezetében, hajlamosak az egészségtelen étrendet, a gyorsított súlygyarapodást és az elhízást népszerűsíteni.

A szülők által gyermekeik számára kiválasztott ételek tekintetében a FITS-tanulmány 6 azt sugallja, hogy a „nagyobb, jobb” mentalitás befolyásolhatja a szülői táplálkozási gyakorlatokat a gyermekeknek kínált ételek adagméretét és energiasűrűségét illetően is, amelyek mind növelhetik a gyermekek életkorát. teljes energiafelvétel. A FITS-ben részt vevő szülők arról számoltak be, hogy nagy adag energiasűrű ételeket szolgálnak fel 7, ami negatívan befolyásolhatja a gyermekek étkezési szokásait és testsúlyát. 33 Az a néhány tanulmány, amelyben megvizsgálták az adagok méretének a gyermekek étkezési magatartására gyakorolt hatását, feltárják, hogy ez pozitívan kapcsolódik a megnövekedett energiafogyasztáshoz és a testsúlyhoz. 33, 34

A gyerekek az étkezésről is tanulnak, ha megfigyelik a mások által modellezett étkezési magatartást. Például a kutatások kimutatták, hogy a gyermekek gyümölcs-, zöldség- és tejfogyasztása megnövekedett, miután megfigyelték az ételek fogyasztó felnőtteket. 35 Amikor a gyerekek megfigyelték társaik étkezési magatartását, a hatás hasonló volt ahhoz, hogy nőtt a zöldségek kiválasztása és fogyasztása. 36 A pozitív társadalmi modellezés tehát közvetett, ugyanakkor hatékony gyakorlat az egészségesebb táplálkozás elősegítésére a gyermekek körében.

Azok a szülők, akik aggódnak gyermekük étrendje miatt, megkísérelhetik korlátozni, hogy mit és mennyit fogyasztanak, nyomást gyakorolhatnak gyermekükre, hogy egészségesebb étrendet fogyasszanak, vagy megjutalmazhatják gyermeküket egészséges ételek fogyasztásáért. 27., 37., 38. A gyermekek túl ízletes ételekhez való hozzáférésének és fogyasztásának túlzott korlátozása elősegítheti a korlátozott élelmiszerek fokozottabb preferenciáját és túlzott fogyasztását, ha azok könnyen elérhetőek. 37, 38 A szigorúan korlátozott gyermekeknél az energiafogyasztás gyengébb önszabályozással jár, ami gyermekkorban nagyobb súlygyarapodással jár. 27, 37, 38 Hasonlóképpen, a kutatások azt mutatják, hogy a gyermekek több gyümölcs és zöldség fogyasztására való ösztönzése vagy nyomása az alacsonyabb gyümölcs- és zöldségfogyasztással 39, valamint az étkezési zsír nagyobb bevitelével jár. 40 Ezen túlmenően az étel jutalomként történő felhasználása nem szándékos hatásokkal járhat abban is, hogy a gyermekek egészséges ételek fogyasztásáért való jutalmazása tulajdonképpen az ilyen ételek preferenciájának csökkenését eredményezi. 41 Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a szülők gyermekük étkezési magatartásának szabályozásától függetlenül a túlzott kontroll negatív hatással lehet a gyermek táplálékfelvételére és a testsúlyára.

A gyermeknevelési stílusokat tekintve egy autoriter táplálkozási stílus, amelyben a gyermekekkel szemben támasztott étkezési igények magasak és a gyermekek igényeinek való megfelelés alacsony, elősegíti a túlevést, a túlsúlyt, az elutasítást és a válogatós étkezést. 42 Ezzel szemben egy hiteles táplálkozási stílus, amelynek jellemzője, hogy magas követelményeket támaszt az étkezési magatartással szemben, ugyanakkor rendkívül reagál az evési jelekre, elősegítheti az egészségesebb étkezési magatartást. 43 A szülői modellezésnek a gyermekek étkezési magatartására gyakorolt hatásával kapcsolatban ismert következetes bizonyíték van arra, hogy a reagáló „tedd, amit teszek” megközelítés erősebb pozitív hatást gyakorol a gyermekek fogyasztási szokásaira, mint a nem reagáló „tedd, ahogy mondom” megközelítés a gyermekneveléshez.

A gyerekek otthonról távol étkeznek: gyermekgondozás és iskola

Az anyák nagyobb százaléka lép be vagy lép be újra a munkaerőbe, mint valaha 44, és ennek következtében a kisgyermekeket rendszeresen valaki más táplálja. A gyermekgondozási beállításoknak megfelelő ételt kell biztosítaniuk a gyermekek napi energia- és tápanyagigényének felének vagy kétharmadának kielégítésére. 45 Az Egyesült Államok gyermekgondozóinak tényleges bevitelének értékelése azonban azt mutatja, hogy a gyermekek gyakran nem fogyasztják az ajánlott energia-, vas-, cink- és magnéziumfogyasztást. 46 Ezenkívül egy nemrégiben készült tanulmány összehasonlította a gyermekgondozásban részt vevő amerikai gyermekek étrendi bevitelét az Élelmiszer kalauz piramis ajánlásaival, és megállapította, hogy a 4 éves és csak 5 éves gyermekek mindössze 5% -a találkozott a becsült energia kétharmadával követelmények, valamint a gabonafélék, zöldségek és tejtermékek bevitele nem volt megfelelő. 47 Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy óriási lehetőség van a gyermekgondozási központok szerepének javítására abban, hogy a gyermekek megtanulják elfogadni és fogyasztani az egészséges ételeket. 48

Hasonlóképpen az iskolai környezet is segíthet a gyermekek táplálkozási szokásokra és étkezési szokásokra való megtanításában. Az Egyesült Államok iskolásainak majdnem 50% -a részt vesz az Országos Iskolai Ebéd Programban (NSLP) 49, amely előírja, hogy a felszolgált ételeknek összhangban kell lenniük az amerikaiak táplálkozási irányelveivel, és be kell tartaniuk a fehérje, az A-vitamin, a C-vitamin, a vas RDA-ját., kalcium és kalória. 50 A hallgatók által az NSLP által mért bevitel azonban gyakran nem felel meg az energia, az A-vitamin és a vas ajánlott bevitelének. 51 Ezenkívül az iskolák versenyképes élelmiszer-forrásokhoz (például automatákhoz) is hozzáférést biztosítanak, amelyek az eladott ételek jellegétől függően hozzájárulhatnak a rossz étrend minőségéhez. 52, 53

Az étkezési magatartás megváltoztatása: Mi működik?

Számos iskolai beavatkozás próbálta módosítani a gyermekek étkezési szokásait, étrendjét, táplálkozási ismereteit és a televízió nézését. 45 Az Egyesült Államok iskolai alapú elhízásmegelőzési kezdeményezései által a gyermekkori elhízás megelőzésében elért haladásról szóló, 2004-es Orvostudományi Intézet jelentésének közzététele óta elért előrehaladás nemrégiben megvizsgálta, hogy a jelenlegi beavatkozások közül sok a táplálkozási az iskolákban kapható ételek és italok minősége és adagmérete. 48 Ez a jelentés azonban ezen erőfeszítések két fő korlátját emelte ki: (1) a különböző beavatkozások hatékonyságának összehasonlítása nehéz, mert az iskolák erőforrásai, javítás iránti elkötelezettségük és beavatkozás-értékelési erőfeszítéseik között nagyon eltérőek; és (2) nem fordítanak kellő figyelmet az óvodai és gyermekgondozási környezet javítására. 48

E korlátozások ellenére számos közelmúltbeli összefoglaló összefoglalja az iskolai táplálkozási beavatkozások hatékonyságát, és azt mutatja, hogy az étkezési magatartás megváltoztatásában némi siker született, az elhízás mutatóinak megváltoztatásában azonban kevésbé. 54 - 56 Meg kell jegyezni, hogy ezen beavatkozások többsége csak 3-6 hónapig tartott; az a néhány tanulmány, amely hosszú távú nyomon követési adatokról számol be, azt mutatja, hogy az étkezési magatartás és a súlyállapot változásai kevésbé kifejezettek hosszabb ideig. 55 Ezenkívül a kanadai iskolai programok hatékonyságát vizsgáló tanulmány azt mutatja, hogy a túlsúly aránya lényegesen alacsonyabb az Annapolis Valley Valley Health Promoting Schools Projectben részt vevő hallgatók körében (a projekt részleteit lásd az 1. táblázatban) 57, mint az iskolák diákjai között. táplálkozási program nélkül. A túlsúly aránya azonban nem különbözött az egészséges éttermi alternatívákat biztosító iskolákba járó diákok és a program nélküli iskolák tanulói között. 58 Ezért további munkára van szükség a jelenleg rendelkezésre álló iskolai beavatkozások hatékonyságának javításához.

Asztal 1

Az Annapolis-völgyi egészségfejlesztő iskolák projekt részletei