Hétfő gyógyszerészeti rejtély január 28

Gunda Siska, PharmD

Gunda Siska, PharmD, több mint 20 éve dolgozik a gyógyszeripar különböző területein, mint engedéllyel rendelkező gyógyszerész. Jelenleg kórházi gyógyszerész, aki segíti az ápolókat és orvosokat a gyógyszerek felírásában, beadásában és kiadásában, valamint a nagyon mérgező és veszélyes gyógyszerek önálló figyelemmel kísérésében és adagolásában. 2 éven át egyidejűleg gyógyszerész tanácsadó volt szakképzett ápolási létesítményekben és idősotthonokban. Dr. Siska tagja az Új-Mexikó Egészségügyi Rendszer Gyógyszerész Társaságának és az American Anti-Aging Medicine Akadémiának. Kövesse őt a Twitteren @GundaSiska

Ön tanácsadó gyógyszerész, aki ellenőrzi a támogatott lakóhelyeket. A létesítmény orvosi igazgatója elmondja, hogy a lakónak megmagyarázhatatlan súlygyarapodása van, és arra kéri, hogy a lehetséges magyarázat érdekében nézze át a gyógyszerét.

Áttekinti a táblázatot, amely megmutatja, hogy a női beteg 34 éves, súlyos agyi bénulásban szenved. Egész életében ágyhoz kötött, és nem képes lenyelni. Gyomorszondán keresztül táplálják. A folyékony táplálkozás mennyiségét és típusát egy dietetikus választotta ki, hogy a legjobb legyen a beteg kalóriaigényéhez.

Az előrehaladási jelentésben olvashatja, hogy a beteg titokzatosan annyi súlyt kapott az elmúlt 6 hónap és egy év alatt, hogy hosszabb g-csőre volt szüksége. Az előző g-csövet szinte elfogyasztják a zsírszövet rétegei.

Amint elolvassa a diagramját, fokozott figyelemmel kíséri a diabéteszes gyógyszereket, a pszichiátriai gyógyszereket és a hormonokat. Tudod, hogy ezek a leghírhedtebb gyógyszerek, amelyek súlyváltozásokat okoznak, akár fogyás, akár súlygyarapodás miatt.

A CP mellett a betegnek székrekedése van (3350 polietilén-glikolt, g-csövönként 17 gramm qd-t), álmatlanság (3 mg qhs melatonin folyadékot vesz fel gtube-on keresztül) és alkalmanként izgatja (prn seroquel). A betegnek dokumentációja van kényelmi gyógyszerekkel is: acetaminofen fájdalom és láz ellen, metokarbamol izomgörcsök esetén, valamint hidratáló krém a bőr lebomlásának megakadályozására. Körülbelül egy éve veszi észre, hogy noretindronot kapott diszmenorrhoea miatt, de ezt abbahagyták.

Ezen gyógyszerek mellett interjút készít az ápoló nővérrel, és többet kérdez a betegről. A nővér leírja a beteg napi rutinját és szokásait.

A beteg általában boldog és gondozottan gondoskodik róla. Mindennap fürdik, bőrét krémmel dörzsölik le, és fekvőtámaszba helyezik, hogy tévét nézzen a gyülekezőhelyiségben a többi lakóval. Úgy tűnik, hogy a betegnek nincsenek egészségügyi problémái, főleg most, amikor a diszmenorheáját etonogesztrel implantátummal kontrollálják. A csövek etetésének márkája vagy típusa nem változott.

Rejtély: Mi okozza ezt a megmagyarázhatatlan súlygyarapodást? Az étrend vagy az aktivitás szintje nem változott.

Megoldás: A súlygyarapodást az etonogesztrel implantátum okozza. A progeszteronhoz hasonló gyógyszereket általában a cachexia kezelésére használják és súlygyarapodást okoznak. Néhány nőnél a progeszteron egyes formái súlygyarapodást is okozhatnak. Hasonlóan ahhoz, ahogyan a tesztoszteron növeli a testtömeget a férfiaknál, a progeszteron is növelheti a nők testtömegét. De a nők nem izomzattal „ömlesztenek”, a nők zsírral. És ez történt ezzel a pácienssel.