Endokrin elvonások

Keresés
Kérdések/konferenciák
Idézd
Ról ről
Szolgáltatásaink
Házirendek
Kapcsolatba lépni
Jogi nyilatkozat

S62.3

Hiperandrogenizmus elhízott lányokban: mi a jelentősége?

C. McCartney

Virginia Egyetem, Charlottesville, Virginia, USA.

A policisztás petefészek szindrómát (PCOS) a (elsősorban petefészek) hiperandrogenémia és a petefészek diszfunkciója jellemzi. Sok esetben a PCOS először serdülőkorban jelentkezik, és mind a peripubertalis hiperandrogenémia, mind az elhízás rizikófaktornak számít a PCOS kialakulásában. Sok, de nem minden, elhízott pubertás lány ? beleértve a korai pubertást is ? relatív hiperandrogenémiát mutat. A peripubertális elhízáshoz társuló hiperandrogenémia okai és azok a mechanizmusok, amelyek révén a hiperandrogenémia támogathatja a PCOS-ba történő előrehaladást, nem ismertek.

A korai adatok azt sugallják, hogy a túlsúlyos peripubertális lányokban túlzott a mellékvese androgén reakciója az ACTH-ra; ez részben tükrözheti a hiperinsulinemia hatásait. Az LH azonban a petefészek androgéntermelésének közeli ingere, és úgy tűnik, hogy az LH jobban jósolja a szabad tesztoszteront, mint az inzulin az elhízott lányokban. A PCOS-on felnőtteknél és állatmodellekben végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy az androgének feleslege csökkenti a GnRH impulzusgenerátor érzékenységét a nemi szteroid negatív visszacsatolásra, növelve a GnRH pulzilitását. Ezek a kapcsolatok ? LH stimuláló androgéntermelés és androgének növelik a GnRH (és LH) szekréciót ? ördögi körforgást jelenthet, amely összeköti a peripubertális hiperandrogenémiát és a teljes PCOS kialakulását.

Nem világos, hogy az elhízás és a hiperandrogenémia hogyan befolyásolja a GnRH-szekréció normális pubertás szekvenciáját. A korai pubertást az alváshoz kapcsolódó LH (és a következtetés GnRH) impulzus frekvenciájának növekedése jellemzi, míg az LH pulzus gyakorisága késői pubertáskor csökken alvás közben. A korai adatok azt sugallják, hogy ezek az ébrenléti alvási változások részben tükrözhetik a GnRH impulzusgenerátor differenciális érzékenységét a negatív visszacsatolás elnyomására az alvás állapotától függően. Javasoltunk egy működő modellt, amelyben a pubertás alatti relatív hiperandrogenémia ? mint az elhízásnál előfordulhat ? megzavarja ezeket a kapcsolatokat. Valóban, korai és késői pubertás lányok egyaránt elhízottak ? különösen a hiperandrogenémiában szenvedők ? tompa ébrenlét-alvási változásokat mutat az LH pulzilitása. Az ilyen változások növelhetik az LH felszabadulását és korlátozhatják az FSH termelést, súlyosbíthatják a hiperandrogenémiát és elősegíthetik a PCOS felé történő előrehaladást.

Érdeklődési nyilatkozat: A szerző kijelenti, hogy nincs olyan összeférhetetlenség, amely felfogható úgy, hogy sérti a kutatási projekt pártatlanságát.

Finanszírozás: Ezt a munkát támogatták, azonban a finanszírozás részletei nem állnak rendelkezésre.