Hogyan vált az elhízás a fogyatékosság új arcává Amerikában

A Colorado Springs előtt egy régi keskeny nyomtávú vasútba vájt lépcsőn a túrázók és futók 2000 méteres függőleges lábbal lépnek fel egy mérföld alatt. Itt a Manitou lejtőn könnyen belátható, hogy Colorado miért rangsorolja Amerika legszegényebb államát.

arcává

De Pueblo, egykori 100 000 lakosú acélgyár város, csak negyven mérföldnyire van délre, elhízási aránya 2013 és 2014 között elérte a 30% -ot - állítja a Pueblo City-megyei egészségügyi osztály. Ez körülbelül 9% -kal több, mint az országos átlag 21,3%, de meglehetősen közel áll az országos átlaghoz - derül ki az Egyesült Államok Betegségellenőrzési Központjaiból.

A hajdan virágzó gyártóváros parkolói tele vannak autókkal, amelyeken kék mozgássérült plakátok lógnak a visszapillantó tükrökön. Itt, a város Wal-Marts és élelmiszerüzleteiben a mozgáskocsikat használó vásárlók gyakori látvány, akárcsak azok, akik oxigént lélegeznek az orrukban lévő csöveken keresztül.

Pueblo nincs egyedül. Bár ez egy olyan rendellenesség egy olyan államban, amely büszke egészségtudatos hírnevével, ez a város egy nagyobb nemzeti trendet is jelképez, amelyben az elhízás a fogyatékosság új arcává válik.

A Colorado Egészségügyi Intézet adatai szerint Pueblo megyében 2015 decemberében közel 6000 volt a kiegészítő biztonsági jövedelemben/rokkantságban részesülők száma. Ezek 76% -a 18 és 64 év közötti volt. Az SSI egy szövetségi, szükségleteken alapuló kiegészítő biztonsági program a nagyon szegények vagy fogyatékkal élők számára, amely más szövetségi juttatásokat, például Medicaid és SNAP élelmiszerprogramot (korábban élelmiszer néven ismert) gyűjt össze bélyegzők). Az intézet szerint 2014-ben Pueblóban a lakók közel 34% -a kapta a Medicaid-ot. Coloradóban az állami átlag Medicaid esetében 19,5% volt. A fogyatékkal élők másik szövetségi programja, az SSDI megköveteli, hogy a jelentkezők legalább tíz évig korábban olyan munkát végeztek, amely fizetett a társadalombiztosítási rendszerbe. A Társadalombiztosítási Hivatal adatai szerint 2014-ben 7200 Pueblo-kedvezményezettet irattak be az SSDI-be.

"A Pueblo nem egyedülálló" - mondja Michael Fenster, a Montana Egyetem Egészségügyi és Biomedikai Tudományok Főiskolájának karának kardiológusa. „Ez egy mikrokozmosza annak, ami az egészben zajlik, és sajnos nem valami jobb lesz.

"Maga az elhízás gyulladásos betegségként ered" - mondja Fenster, aki Georgia és Florida vidéki területein is gyakorolt. „Ezeken az alacsonyabb társadalmi-gazdasági területeken azt látja, hogy az emberek az olcsó ételeket - a szódavízeket, a zacskózsákokat, az energiaitalokat - fogyasztják. Tehát közvetlen összefüggést lát ezeken a területeken az ételfogyasztás típusa és az elhízás között, majd látja a fejlődését annak, amit most tanulunk: gyulladásos állapotok, neurodegeneratív állapotok, stroke, szívrohamok, ízületek, cukorbetegség és természetesen elhízottság."

2016 januárjában a Mathematica fogyatékosságügyi politikájának tanulmányozó központja növekvő összefüggést jelentett az elhízási arányok, valamint az SSI-re és az SSDI-re jelentkezők között szakpolitikai tájékoztatójukban: „Az elhízás elterjedtsége a szövetségi fogyatékosságügyi programokban újonnan jelentkezők körében”. Jody Schimmel Hyde közgazdász szerint, aki a jelentést készítette, ennek a kapcsolatnak az okai bonyolultak.

Pueblóban az elhízás és a fogyatékosság magas aránya a különféle kulturális és nemzeti trendekből fakad. Ez a Slopper otthona, egy zöld-chilei, 1100 kalóriás hamburger, amelyet 2010-ben a Travel Channel Élelmiszer-háborúin ünnepeltek. A Pueblo emellett kettős áthaladással rendelkezik a sok McDonalds-on, és Sonics nyüzsgése minden órában.

Eközben az elöregedő népesség, a magas munkanélküliség és a rossz közlekedési lehetőségek megnehezítik az élelmiszer-vásárlást és az egészséges táplálkozást.

"Társadalmi normává vált a túlevés" - mondja Rob Archuleta, aki Pueblóban nőtt fel, és most a városban futtatja az Addict2Athlete nevű drogosok gyógyulásának programját. Archuleta, egy gyógyuló szenvedélybeteg, aki egykor elhízott, egyértelmű a súly és a függőség közötti kapcsolat. „A függőséget toxikus kényszeres magatartásként definiáljuk. A túlevés pedig mérgező lehet, az alkohol és a drogok mögött. Önök ezt azzal párosítják, hogy már nem tudják, mi az adag nagysága, mint társadalom, és Pueblóban ez nagyon rossz. "

Pueblo gazdaságtörténete is szerepet játszott. Az itt lakó szociális munkások és egészségügyi szolgáltatók szerint lakosok ezrei vesztették el acélgyári munkájukat az 1982. évi acélbaleset során. A korszak fordulópontot jelentett a régió egészségében.

"Ha már nem engedheti meg magának a házát, talán munkanélküliséget szenved vagy fogyatékossággal él, akkor nem feltétlenül fog törődni az egészségével" - mondja Austin Clark (66), aki hosszú ideje ápoló volt mindkét városban kórházak. - Azt hiszem, még mindig látjuk ezt a rosszullétet. Az emberek a városban valahogy feladták.

Aztán 1999-ben a szövetségi törvény úgy változott, hogy az extrém elhízás önmagában nem minősült fogyatékosságnak, mondja Hyde, a Mathematica fogyatékosságpolitikai tanulmányozó központjától. Ehelyett a pályázóknak bizonyítaniuk kellett, hogy az elhízás akadályozza munkaképességüket. A változás azt jelentette, hogy a jelentkezőknek az elhízás kimutatására kötelezték a munkaképességüket - mondta Hyde. De ez végül növelte azon emberek számát, akik eleget tettek a követelményeknek.

"Azt hiszem, amit tettek, annak elismerése, hogy az elhízás önmagában nem biztos, hogy megfelel ennek a kritériumnak" - magyarázta Hyde. "De az elhízás alacsonyabb szintje más dolgokkal együtt lehet."

Természetesen az elhízás és a fogyás továbbra is közegészségügyi válság és szenvedélyes vita forrása az orvosi közösségben, akik közül sokan ma úgy gondolják, hogy az elhízás betegség.

Az egyik ilyen orvos Glenn Rich, a Connecticut állambeli Trumbull régóta működő endokrinológus szakorvosa és belgyógyász, aki nemrég tanúsítvánnyal rendelkezett az elhízás orvoslásának új területén.

"2013-ban az elhízást végül betegségként diagnosztizálták, nem pedig életválasztásként" - mondja Rich. "És azért változtatták meg a diagnózist betegségként, mert annyi biológiai tényező vezet oda."

Elhízott betegeknél, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30-35, Rich elmagyarázza, hogy a test az energiamegtakarításra irányul, ezért ezt az új súlyt normális súlynak tekinti, és meg akarja tartani. Rich szerint a kulcs korai felzárkózás a problémához, még mielőtt az ember teste úgy döntene, hogy a magas BMI a status quo.

Nyilvánvaló, hogy ez egy járvány, amely hamarosan nem múlik el. Fogyatékosság szempontjából Michael Fenster kardiológus azonban úgy véli, hogy az orvosoknak többet kell tenniük a ciklus megzavarása érdekében az elején.

"Képessé tesszük az embereket egy bizonyos fokig azzal, hogy ó, tudod, fogyatékossággal élsz, túl kövér vagy, itt lovagolj a robogóval, parkolj a fogyatékkal élők számára, és tablettákat adunk nekik" - mondja. „A nyugati orvostudományt nem megelőzés céljából állítják fel. Beállítottunk osztályozásra és kezelésre. Az emberek szívroham után jönnek be, én pedig stentet tettem be. De nem beszélünk velük arról, hogyan lehet megakadályozni a szívroham bekövetkezését. „

Vissza Pueblóba a városi és megyei egészségügyi osztályok olyan kreatív megoldásokkal álltak elő, amelyek célja az egészséges ételek és a könnyen elérhető mozgási lehetőségek, például a város parkjaiban található kerékpárutak és gyalogos ösvények elérhetőségének javítása.

A Pueblo város-megyei egészségügyi osztály sürgős prioritássá tette az elhízás elleni küzdelmet Sarah Joseph, a minisztérium lakossági tájékoztatási tisztviselője szerint. És utcájukra veszik a harcukat, mivel továbbra is együttműködnek a vállalati és a szomszédos üzletekkel, hogy egészséges, ésszerű árú ételeket kínáljanak jól láthatóan az üzletekben.

"Az elhízást célozzuk meg, mióta csaknem tíz évvel ezelőtt elkezdődött az" Egészségesebb Pueblo "kampány" - mondja Shylo Dennison, az egészségügyi osztály közegészségügyi tervezője. "Ez megköveteli, hogy valóban a dobozon kívül gondolkodjunk, és közösségként működjünk együtt."

Ezek egyike a dobozon kívüli megoldások közül a St. Mary Corwin Kórház egyik programja, amelyben az orvosok egészséges ételek „receptjeit” írják fel, amelyek segítségével a betegek friss gyümölcsöket és zöldségeket vásárolhatnak a helyi gazdálkodói piacokon. De még sok munka van még hátra.

"Tudjuk, hogyan kell megoldani a problémát, kitalálni, miért ez a probléma, majd megoldásokat találni" - teszi hozzá Lindsay Reeves, a nonprofit szervezet, a Pueblo Triple Aim közösségi elkötelezettségének igazgatója, amelynek feladata más ügynökségek koordinálása a segítségnyújtás érdekében javítja a megye egészségét. "Ahogy tettük a tinédzserek terhességének csökkentésével itt, Pueblóban, abba kell hagynunk az elhízás problémájának csodálatát és tennünk kell valamit ez ellen."