Hogyan diagnosztizálják a lisztérzékenységet

Jane Anderson orvosi újságíró, a lisztérzékenység, a lisztérzékenység és a gluténmentes étrend szakértője.

Robert Burakoff, MD, MPH, a gasztroentrológiában igazolással rendelkezik. A New York-i Weill Cornell Medical College orvostudományi osztályának alelnöke az ambuláns ellátás területén.

A lisztérzékenység diagnózisa meglehetősen hosszadalmas folyamat. A legtöbb esetben először vérvizsgálatokat végeznek, majd végül egy endoszkópiának nevezett eljárást hajtanak végre, amelynek során az orvosok közvetlenül a vékonybélére néznek. A legjobb esetben néhány napon vagy egy héten belül megkapja a választ, de ez egyes területeken sokkal tovább tarthat, különösen ott, ahol a gasztroenterológusokból hiány van. A

Íme, mire számíthat, mivel orvosa azon dolgozik, hogy megállapítsa, van-e celiakia, plusz mit tehet a segítségére.

Önellenőrzések/otthoni tesztelés

Vannak, akik a gluténmentes étrend hogy megtisztítsa-e azokat a tüneteket, amelyek társulhatnak a lisztérzékenységgel. Függetlenül attól, hogy ez javítja-e a tüneteit, ezt orvosának diagnosztikai vizsgálattal kell kísérnie, mivel az étrendre adott válasz nem elegendő a lisztérzékenység diagnosztizálásához.

Ne feledje azonban, hogy a gluténmentes kezelés hatással lehet a teszt eredményeire, ezért ezt figyelembe kell venni az értékelés során. Említse meg az étrend változását orvosának, mivel orvosa javasolhatja, hogy visszatérjen a rendszeres étrendhez a tesztelés előtt.

Megfontolhatja azt is otthoni szűrővizsgálatok a lisztérzékenység ellen, amelyet egyes boltokban vagy online vásárolhat meg. Ezek egy ujjbegyűlt vérmintát használnak, amelyet laboratóriumba küldenek, és körülbelül egy hét múlva megkapja az eredményeket. A

Ha ezen tesztek egyikét választja, kerülje az étrend előzetes módosítását, mivel ezek az eredmények hasonlóan befolyásolhatók. Az otthoni vérvizsgálatot mindig orvosnak kell elvégeznie.

Az orvosi irányelvek a lisztérzékenység vizsgálatát javasolják azoknak a hozzátartozóknak, akiknél a lisztérzékenységet diagnosztizálták, mivel ez az állapot családokban jelentkezik. A családi kockázatot specifikus gének okozzák.

Vannak, akik kihasználják fogyasztói genetikai tesztelés, például a 23andMe-n keresztül, a cöliákiával kapcsolatos gének szűrésére. Ez a teszt nem igényli a gluténtartalmú étrendet. Ne feledje azonban, hogy ez csak a betegség kockázatát mutatja, nem pedig a cöliákia markereit.

Laboratóriumok és tesztek

A legtöbb esetben a lisztérzékenységi vérvizsgálat (amelyet az elsődleges orvos rendelhet el) lesz az első lépés a diagnózis felé. Számos vérvizsgálatot alkalmaznak általában a lisztérzékenység kimutatására, bár sok orvos csak egyet vagy kettőt fog kérni.

Ezek a tesztek különféle antitesteket keresnek. Ha testében autoimmun reakció zajlik a gluténnel szemben, akkor ezeknek a vérvizsgálatoknak egy vagy többnek pozitívnak kell lennie. Ez azt jelzi, hogy további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy valóban van-e celiakia.

Lehetséges azonban, hogy negatív vérvizsgálati eredményei vannak, és továbbra is celiakia van. Van, akinek IgA-hiány néven ismert állapota hamis negatív eredményeket okozhat egyes cöliákia-vérvizsgálatokon. Ha ezt megkapja (van még egy vérvizsgálat, amely megkeresi), akkor különféle vizsgálatokra lesz szüksége a lisztérzékenység szűréséhez. Néhány más esetben a vérvizsgálati eredmények egyszerűen nem tükrözik a bél károsodásának mértékét.

Ezért, ha a vérvizsgálata negatív, de tünetei és családi kórelőzménye még mindig jelzi a lisztérzékenység valószínűségét, beszéljen orvosával a további vizsgálatokról.

Diéta és a teszt eredményei

Mivel a lisztérzékenységi vizsgálatok kifejezetten a vékonybél károsodásának jeleit keresik, a tesztek pontossága érdekében glutént kell fogyasztania. Ha nem eszel gluténtartalmú ételeket - vagy nem eszik eleget belőlük -, akkor a teszt negatív eredményt hozhat, még akkor is, ha valóban celiakia van.

Ideális, ha a normál étrendet naponta többször, gluténtartalmú ételekkel fogyasztja, amíg az összes teszt nem fejeződik be.

Ha már elkezdte követni a gluténmentes étrendet, érdemes megfontolnia az úgynevezett a-t glutén kihívás, amelyben bizonyos ideig glutént eszel meg glutént, majd teszteled a lisztérzékenységet. Ez a megközelítés azonban magában hordoz bizonyos kockázatokat, és nem biztos, hogy a kívánt eredményt hozza, ezért beszéljen orvosával a lehetséges előnyökről és hátrányokról.

Pozitív vérvizsgálatok bőrkiütéssel

Ha viszkető, fájdalmas hólyagos bőrkiütése van dermatitis herpetiformis, plusz pozitív cöliákia vérvizsgálat, hivatalosan is diagnosztizálják a cöliákiát - nincs szükség további vizsgálatra.

Ez azért van, mert a tanulmányok kimutatták, hogy szinte mindenkinek, aki herpetiformis dermatitisben szenved - amelyet a lisztérzékenységhez hasonlóan a gluténre adott autoimmun reakció is okoz - a bél károsodása a glutén beviteléből is adódik. A

Ez azt jelenti, hogy a pozitív bőrbiopszia az arany standard a dermatitis herpetiformis megerősítésében. Ez a gluténellenes antitestek lerakódását keresi a bőre alatt. Orvosa választhatja vagy nem választhatja ezt a vizsgálati módszert.

Genetikai tesztelés

Bizonyos esetekben orvos javasolhatja a celiakia hivatalos genetikai vizsgálatát. A genetikai tesztek elvégezhetők egy szájvattával vagy vérvétel útján. Csakúgy, mint az otthoni genetikai tesztkészletek esetében, az is, amit éppen eszel, nem befolyásolja a klinikai körülmények között alkalmazott vizsgálatok eredményeit.

A genetikai vizsgálatok nem tudják megmondani, hogy valóban van-e celiakia - ehhez vérvizsgálaton és endoszkópián kell átesnie. Ha nem rendelkezik a két fő gén egyikével, akkor az esélye annak, hogy celiakia van, nagyon csekély, bár a celiakia egyes eseteit dokumentálták olyan embereknél, akik nem hordozzák egyik gént sem.

A lisztérzékenység pozitív genetikai tesztje nem jelenti azt, hogy feltétlenül celiakia van - a lakosság 40% -a hordozza e gének egyikét, és a túlnyomó többségben soha nem alakul ki celiakia. Ez azonban azt jelenti, hogy esetleg kialakulhat az állapot. Meg kell beszélnie orvosával a következő lépéseit, ha a lisztérzékenység-gén tesztje pozitív lesz, különösen, ha családjában kórelőzményben szerepel a lisztérzékenység.

Képalkotás

Ha a lisztérzékenységi vérvizsgálata pozitív lesz - vagy negatív, de Ön és orvosa egyetért abban, hogy további vizsgálatokra van szükség -, akkor a következő lépés egy endoszkópia. Ezt általában egy gasztroenterológus végzi, a celiaciát kezelő sokféle orvos egyike.

Az endoszkópiában egy apró kamerával ellátott műszer van lefűzve a torkán, így orvosa közvetlenül a vékonybél nyálkahártyájára nézhet, hogy van-e villás atrófia. Bizonyos esetekben (de nem minden esetben) a lisztérzékenység okozta károk azonnal észlelhetők az eljárás során.

A diagnózis megerősítésére azonban a sebész a műszerrel apró mintákat vesz a beléből. Mivel a lisztérzékenység okozta károk foltosak lehetnek, a sebésznek legalább négy-hat mintát kell vennie. Ezeket a mintákat mikroszkóp alatt megvizsgálja egy patológus (olyan orvos, aki a betegséget közvetlenül a testszövet vizsgálatával diagnosztizálja) annak megállapítására, hogy a belek sérültek-e. Ha a patológus látja a kárt, akkor celiakia diagnosztizálására kerül sor. A

Néhány orvosi központ is használja kapszula endoszkópia, amelyben apró kamerával lenyel egy tablettát a lisztérzékenység szűrésére. Ennek az az előnye, hogy a vékonybél olyan részeit látja, amelyeket a hagyományos endoszkópos műszerek nem tudnak elérni. A kapszula endoszkópia azonban nem teszi lehetővé a sebész számára, hogy mintákat vegyen a beléből, és lehet, hogy nem olyan pontos a károsodás azonosításában, mint a hagyományos endoszkópia. A

Ahogy lehetséges negatív vérvizsgálat, de biopszia, amely kimutatja, hogy celiakia van, lehetséges pozitív, de negatív biopszia is. Ezt nevezik látens cöliákia vagy potenciális cöliákia.

Ha ebbe a kategóriába tartozik, orvosa valószínűleg rendszeres ismételt endoszkópiákat fog javasolni, mivel sok látens cöliákiában szenvedő ember végül teljes bélkárosodást okoz. Megbeszélheti annak lehetőségét is, hogy próbaként kövesse-e a gluténmentes étrendet, hogy kiderüljön-e valamilyen tünet.

Differenciáldiagnózisok

A pozitív vérvizsgálatok és a villous atrophia endoszkópos megállapításának kombinációja segít kizárni a villous atrophia egyéb okait, amelyek közé tartozik a trópusi sprue, a súlyos bélbaktériumok elszaporodása, az eozinofil enteritis, a fertőző enteritis és a lymphoma. A

Vannak olyan emberek, akiknek negatív tesztje van a lisztérzékenység miatt, még mindig vannak olyan tüneteik, amelyek tisztulnak a gluténmentes étrenden. Lehet, hogy nem celiaciás gluténérzékenységet diagnosztizálnak náluk, egy nemrégiben elismert és egyelőre rosszul megértett állapot. Ezt néha glutén intoleranciának vagy glutén allergiának nevezik (bár ez nem igazi allergia). Nincsenek általánosan elfogadott tesztek annak megállapítására, hogy van-e gluténérzékenysége; az egyetlen módja annak, hogy feladja a glutént, és megnézze, hogy a tünetei javulnak-e.

A valódi búzaallergia egy másik lehetőség; specifikus IgE antitesteket bizonyítanak, amelyeket a búza allergéneknek való kitettség vált ki, és nem a nem búzaszemekben lévő glutén. A lisztérzékenység autoimmun folyamatot mutat, amely különböző típusú antitesteket (IgG és IgA) mutathat ki, amelyek nemcsak a glutén, hanem a saját sejtkomponensei ellen is irányulnak.

Utánkövetés

Ha a celiakia negatív eredményt mutat, ez nem jelenti azt, hogy a jövőben nem fog kialakulni. A lisztérzékenységben szenvedő betegek közeli hozzátartozói (akiknek önmagukban nagy a kockázata a betegség kialakulásának) pozitív cöliakia antitest vérvizsgálattal rendelkeznek, és éveken át ismételt szűrővizsgálatra lehet szükségük, hogy minden esetet elkapjanak. A

Ezért, ha kockázati tényezői vannak a lisztérzékenységnek - "celiakia gének", közeli családtagok, akiknek állapota, egyéb autoimmun betegségek vagy akár csak kapcsolódó tünetek vannak, érdemes megfontolniuk egy rendszeres vizsgálati ütemtervet az orvosával. Ha korán diagnosztizálják a lisztérzékenységet, minimalizálhatja a test károsodását, és elháríthatja a szövődményeket, például az oszteoporózist és az alultápláltságot.

Egy szó Verywellből

Az endoszkópián és a biopszián végzett lisztérzékenység pozitív eredményei azt jelentik, hogy Önnek feltétlenül megvan az állapota, és életében követnie kell a gluténmentes étrendet. Bár ez elsőre elsöprőnek tűnhet, végső soron azt tapasztalhatja, hogy egészségi állapota drámai módon javul, és hogy a gluténmentes táplálkozás csak egy újabb része az életmódjának. Valójában sok-sok étel fogyasztható gluténmentes állapotban.