A lisztérzékenység vérvizsgálati eredményeinek értelmezése

A cöliákia szerológiai tesztjeinek alábbi részletes magyarázatát Tom Ryan, az INOVA Diagnostics, Inc. műszaki szolgálatának szakírója írta.

Nemrégiben sok vita folyt a cöliákia szerológiai vizsgálatáról, különös tekintettel a tTG (szöveti transzglutamináz) tesztelésre. Megpróbálok választ adni a listán az összes teszt kapcsán megjelent számos kérdésre. Először is, és ez bármelyik vérvizsgálatra vonatkozik, jelenleg gluténtartalmú étrenden kell tartania, hogy a vizsgálatok pontosak legyenek. Az antitesteket az immunrendszer termeli, reagálva olyan anyagokra, amelyeket a szervezet fenyegetőnek érzékel. A szervezet által termelt immunválasz az a válasz, hogy az étrendben gluténnak van kitéve, és ennek a bélnyálkahártyára gyakorolt hatása. Ha az étrendben nincs glutén, akkor nincs olyan válasz, amelyet mérni tudnánk. Az étrend rövid megváltoztatásának nem lesz észrevehető hatása. Ha már vagy egy hétig gluténmentes volt, akkor nem lesz nagy különbség. Lehet, hogy a válasz kissé kisebb, de a különbség jelentéktelen, mert a testnek nem volt ideje reagálni a változásra. Ezzel szemben, ha már elhúzódó ideig gluténmentes volt, és úgy dönt, hogy teszteli, egy rövid, néhány hetes kihívás nem elegendő a válasz kiváltásához és a pontos teszthez.

Celiac.com szponzor (A12):

Celiac.com szponzor (A12-m):

Gliadin-ellenes antitestek:

Endomiziális antitestek:

Az IgA osztályú anti-endomiális antitestek (AEA) nagyon specifikusak, csak a lisztérzékenységben és a DH-ban fordulnak elő. Ezek az antitestek a DH-ban szenvedő betegek körülbelül 80% -ában, és aktív celiakia esetén lényegében a betegek 100% -ában találhatók meg. Az IgA endomysialis antitestek érzékenyebbek és specifikusabbak, mint a gliadin antitestek a lisztérzékenység diagnosztizálására. Az antitest-titerek (hígítások) a jejunumban párhuzamos morfológiai változásokra utalnak, és felhasználhatók a gluténmentes étrend betartásának tükrözésére is. A titkok csökkentik vagy negatívvá válnak a gluténmentes étrendet folytató betegeknél, és ismét megjelennek a glutén kihívásakor.

Összefoglalva, a tTG ELISA ugyanazt méri, amelyet az endomiziális IFA mér, de érzékenyebb és specifikusabb módszerrel, amely nem értelmezhető. IgA osztály A retikulin antitestek csak a lisztérzékenységben és a dermatitis herpetiformisban találhatók. Ezek az antitestek a cöliákiás betegek kb. 60% -ában és a DH-betegek 25% -ában találhatók meg. Ez a teszt nem használatos a korlátozott hasznosság és a jobb tesztek elérhetősége miatt. Ez egy IFA, amelyet szövetszubsztráton hajtanak végre, az összes kísérő problémával együtt. Mindezen szérumvizsgálatok kifejlesztése rendkívül egyszerűsítette a lisztérzékenység diagnózisát és javította a pontosságot is. Az Európai Gyermekgyógyászati Gasztroenterológiai és Táplálkozási Társaság (ESPGAN) szerint a diagnózis eredeti kritériumai egy évig tartó fáradságos tanulmányokat tartalmaztak:

Kezdeti pozitív bélbiopszia;
6 hónap gluténmentes étrenden;
Egy második, negatív bélbiopszia;
Glutén kihívás 6 hónapig;
A harmadik, pozitív bélbiopszia. A felülvizsgált ESPGAN-kritériumok pozitív eredményt igényelnek az egyetlen pozitív biopsziával megerősített szerológiai tesztek közül kettőben. A gyakorlatban sok gasztroenterológus a szerológiákat ellenőrzött étrenddel és a klinikai megjelenéssel együtt használja fel a diagnózis alapjául az invazív eljárás igénye nélkül.

A Celiac Disease Foundation és mások gondozásában az év elején szakmai szimpóziumot és workshopot szerveztek a kaliforniai Marina Del Rey-ben, Európából és az Egyesült Államokból érkező résztvevőkkel, hogy meghatározzák a teszt eredmények jelentésének szabványait. Ez még jobban javíthatja a tesztelést és a diagnózist. A konferencia lezárásaként Celiac Disease Standardization Committee-t hoztak létre, hogy megvizsgálják és ajánlásokat tegyenek az eredmények jelentésének szabványos módszerével kapcsolatban.

Szerkesztette: 2018. november 26, Scott Adams