Hogyan diagnosztizálják az elhízást

Diagnosztikai kritériumok felnőttek, serdülők és gyermekek számára

Lauren Schlanger, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező alapellátási orvos, a nők és a transznemek egészségére összpontosítva.

Az elhízás diagnosztizálása sokkal többet jelent, mint egyszerűen lépni egy skálára. Valójában egy személy súlyállapotának alapos értékelése összetett eljárás, amely magában foglalja számos tényező figyelembevételét, valamint különféle eszközök és diagnosztikai tesztek alkalmazását, beleértve a testtömeg-indexet (BMI), a derék körfogatának mérését, a fizikai vizsgálatokat és a laboratóriumot tesztek a társbetegségek ellenőrzésére.

vagy annál

Önellenőrzések/otthoni tesztelés

Az elmúlt 40 évben az elhízás világszerte jelentős egészségügyi problémává vált. "Az elhízás komoly aggodalomra ad okot, mert rosszabb mentális egészségi eredménnyel, csökkenő életminőséggel és a halálozás fő okaival jár együtt az Egyesült Államokban és világszerte" - mondja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC). A

Az elhízás kezelésének legsikeresebb stratégiája korai diagnózist és beavatkozást jelent. Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás formális diagnosztizálása nagyobb valószínűséggel eredményezi a súlycsökkenést (összehasonlítva azokkal, akiket soha nem diagnosztizálnak). A

Testtömeg-index (BMI)

A leggyakrabban használt skálát, amelyet az egészségügyi szolgáltatók az elhízás diagnosztizálásához használnak, testtömeg-indexnek (BMI) neveznek. A BMI figyelembe veszi a test teljes zsírtartalmát, amelyet az ember súlyának (kilogrammban) és az ember magasságának négyzetével (méterben) osztva használnak.

A normál BMI 18,5 és 24,9 között mozog (kilogramm súly négyzetméterenként).

A BMI értékelhető az elhízás-szűrés öntesztjének részeként, hozzáférve a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ online eszközéhez a felnőttek BMI-jének méréséhez, vagy a gyermekek és tizenévesek BMI-mérésének online eszközéhez.

Derék kerületének mérése

A hasi területen tárolt zsírt zsigeri zsírnak nevezik, ami tovább növelheti olyan betegségek kockázatát, mint a szívbetegség és a cukorbetegség. A 25 és 34,9 közötti BMI-vel rendelkező embereknél a nőknél a 35 hüvelyk feletti, a férfiaknál a 40 hüvelyk feletti derékmérés fokozott betegségkockázattal jár. Hasznos lehet szemmel tartani ezt a mérést, mivel a derék kerületének változásai függetlenül előre jelzik a kockázatot, függetlenül az összsúlytól, ha a normál és a túlsúly közötti tartományba esik a BMI skálán. A

A derékmérést legalább évente figyelembe kell venni. A személy elvégezheti a derékmérést önellenőrzésként az elhízás magas kockázatának szűrésére. Ugyanakkor más méréseket is (például a BMI-t) is figyelembe kell venni, mivel a derékbőség kerületi küszöbértéke nem megbízható azoknak a betegeknek, akiknek a BMI-értéke meghaladja a 35-öt, és a derék kerülete nem biztos, hogy megbízható mutatója a hasi zsírnak minden etnikum esetében, nemek és korcsoportok szerint. A

Egyéb diagnosztikai intézkedések

Az elhízás azonosítására vagy értékelésére használt egyéb diagnosztikai intézkedések a következők:

  • Fizikai vizsga a magasság, a testsúly, az életjelek értékelésére és az általános tetőtől talpig értékelés elvégzésére
  • Egészségügyi történet
  • A súlycsökkentő erőfeszítések, a testmozgás és az étkezési szokások története
  • Családtörténeti áttekintés (az öröklött tényezők lehetőségének értékelésére)

Laboratóriumok és tesztek

Fontos megérteni a szakmai segítség igénybevételének jelentőségét a gyermekkori, serdülő vagy felnőtt elhízás diagnosztizálásakor.

Az elhízás és a túlsúlyos állapotok diagnosztikai vizsgálata magában foglalhat néhány laboratóriumi vizsgálatot annak felmérése érdekében, hogy az állapot milyen mértékben befolyásolta az ember általános egészségi állapotát, és hogy ellenőrizze az alapbetegség jeleit. Az egészségügyi szolgáltató által elvégzett laboratóriumi vizsgálatok számos tényezőtől függenek, például az egyén elhízással kapcsolatos betegségek kockázati tényezőitől és a jelenlegi tünetektől.

A laboratóriumi tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Koleszterinszint: Az alacsony jó koleszterin (HDL) és a magas rossz koleszterin (LDL) szint általában társul az elhízással
  • Az éhomi vércukorszint és a hemoglobin A1c (HbA1c) a prediabetes vagy a cukorbetegség jeleinek ellenőrzésére
  • Pajzsmirigy-teszt megfigyelni a pajzsmirigybetegség jeleit, amelyek általában elhízással járnak
  • Májfunkciós tesztek az elhízást gyakran kísérő zsírmájbetegségek potenciáljának szűrése

Egyéb vizsgálatokat rendelhet el az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató az elhízás testre gyakorolt ​​általános hatásának értékelésére. Az egyik ilyen vizsgálat az elektrokardiogram, amelyet a szívbetegség jeleinek felkutatására használnak.

A gyermekkori elhízás diagnosztizálása

A gyermekkori elhízás diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató növekedési diagram segítségével értékeli, hogy a gyermek súlya és testmagassága hogyan hasonlít más azonos korú és nemű gyerekekhez. Például az a gyermek, akit a 90. percentilisben tartanak számon, azt jelenti, hogy más azonos korú és nemű gyerekekkel összehasonlítva 90% -uknak alacsonyabb a súlya és a BMI-je.

A CDC növekedési diagramokat készített a túlsúlyos és elhízott gyermekek diagnosztizálására. A 85. és 94. százaléka közötti gyermek túlsúlyosnak tekinthető, a 95. százaléka felett levő gyermek pedig elhízottnak.

Mivel a növekedési mintázat és a testváz drasztikusan eltérhet gyermekenként, a gyermekorvosok több tényezőt is figyelembe vesznek a gyermek súlyállapotának diagnosztizálásakor. Ezek tartalmazzák:

  • Növekedési diagramok
  • Az elhízás családtörténete
  • Étkezési szokások
  • Aktivitási szint
  • Pszichoszociális kórtörténet (magában foglalja az alvásmintát, a hangulati rendellenességeket, például a depressziót, a társas interakciókat és az olyan tényezőket, mint a zaklatás)
  • Egyéb egészségügyi feltételek

A laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket akkor rendelhetünk el, ha a gyanú szerint túlsúlyosak:

  • Koleszterin teszt
  • Vércukorszint-teszt
  • Vérvizsgálatok a hormon egyensúlyhiányának ellenőrzésére
  • Vérvizsgálatok az elhízáshoz kapcsolódó állapotok ellenőrzésére

A serdülőkori elhízás diagnosztizálása

A serdülők elhízásának diagnosztizálásához a BMI-skálát használják a serdülők és más azonos korú és nemű tizenévesek összehasonlításával együtt. A 95. percentilis vagy annál nagyobb serdülők (életkor és nem szerint), illetve a 30-as vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező emberek elhízottaknak számítanak.

Az ebbe a kategóriába tartozó tizenévesek teljes orvosi vizsgálatot kapnak, amely a következőket tartalmazza:

  • Anamnézis
  • Fizikai vizsga
  • Laboratóriumi tesztek
  • Röntgen

A Stanford Children's Health szerint a 85. és 95. percentilis közötti BMI-vel rendelkező serdülők, illetve a 30-as BMI-vel rendelkező serdülők automatikusan kockázati kategóriába kerülnek, amelyben öt területen második szűrést kapnak. Ezek a következők:

  • Családtörténet
  • Vérnyomás-szűrés
  • Teljes koleszterin laboratóriumi teszt az LDL (rossz koleszterin), HDL (jó koleszterin) és trigliceridek ellenőrzésére
  • Éves BMI értékelés (évről évre nagy BMI ugrások keresése)
  • A testsúlyra vonatkozó személyes aggályok értékelése (ideértve a pszichológiai szűrést, valamint a túlsúlyos önérzékelés és érzelmi reakció értékelését)

Kóros elhízás diagnózis

A BMI skála az elsődleges módszer az elhízás és a kóros elhízás megkülönböztetésére. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az elhízás meghatározása szerint a BMI értéke 30 vagy annál nagyobb.

Az ember akkor tekinthető kórosan elhízottnak, ha a testtömeg meghaladja az ideális szintet a testmagasságához képest, a BMI pedig 40 vagy annál nagyobb. A kóros elhízást 35 vagy annál nagyobb BMI-vel is diagnosztizálják annak a személynek, aki elhízással kapcsolatos betegségben szenved, például cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban.

Differenciáldiagnózisok

Számos tényezőt kell figyelembe venni az alapos elhízás diagnózis részeként, nem csak az ember súlyállapota. Annak ismerete, hogy mire számítson és hogyan biztosítsa a pontos súlyértékelést, különbség lehet a helyes diagnózis - korai beavatkozáshoz vezető - és az ember súlyállapotának téves diagnosztizálása között.

A BMI besorolási skálájának pontossága

A BMI nem mindig teljesen pontos mérés az elhízás diagnosztizálásakor. Egyes egyének, nevezetesen azok a sportolók, akiknek nagy az izomtömegük százalékos aránya, eldobhatják a skála pontosságát. Ennek oka, hogy a sportolók testtömege nagyon magas, de a testzsírtartalma nagyon alacsony.

Számos tanulmány foglalkozott a BMI-számítások pontosságának értékelésével a testzsír mérésének egyéb technikáival összehasonlítva. Bár a vizsgálati eredmények egy része változó, erős bizonyíték van arra, hogy a standard BMI-besorolások alábecsülik a test zsírszegénységét (zsír).

Az AMA Journal of Ethics szerint „a 30-as vagy annál nagyobb BMI érzékenysége 50% a túlzott zsírosság kimutatásában, vagyis a magas testzsírszázalékkal rendelkezők fele nem lesz elhízott. Továbbá, mivel a BMI-számítások a teljes súlyt használják a nevezőben, egyes sovány, megőrzött izomtömegű alanyokat túlsúlyosnak lehet címkézni. " A

Ezenkívül a BMI-mérések nem veszik figyelembe az általános zsíreloszlást, vagyis a kissé túlsúlyos vagy normális testsúlyúak, akiknek például magas a hasi zsír (zsigeri zsír), nem tekinthetők veszélyeztetettnek a BMI kritériumai szerint.

Tesztek, amelyek javíthatják az elhízás diagnózisának pontosságát

A testzsír különféle módszerekkel mérhető. A BMI mellett ezek a mérések elősegíthetik az elhízás diagnózisának pontosságát.

Derékbőség: Segít azonosítani a zsigeri zsírnak nevezett zsírszövetet, amely körülveszi a test szerveit

Ultrahang: Méri a test zsírszövetének vastagságát

Skinfold mérések: Csípéstesztet végeznek - egy bioelektromos impedancia eszköznek nevezett eszköz segítségével - a teljes testzsír mennyiségének becsléséhez. A bioelektromos impedancia eszköz a test különböző helyein szorítja a bőrt, elhúzva a bőrt az alatta lévő izomszövettől, hogy megmérje a zsírszövet szélességét.

Általában több bőrhajtást mérnek, beleértve:

  • Bicepsz
  • Triceps
  • Szubkapuláris (a lapocka alatt)
  • Suprailiac (a csípőcsont felett)
  • Mellkas (a mellkas közepén)
  • Midaxilla (a törzs oldalának középvonala)
  • Has
  • Quadriceps (a comb felső része)

Az elhízás jeleinek és tüneteinek pontosabb azonosítása érdekében a BMI skálával együtt gyakran alkalmaznak egy bőrhajtásos tesztet és más diagnosztikai eszközöket.