Hogyan járulhatnak hozzá a családorvosok a gyermekkori elhízás megszüntetéséhez?

Shailen Sutaria, MRCGP, MSc, MBBS Sonia Saxena, MBBS, MSc, MD

Fam Med. 2019; 51 (4): 308-310.

A gyermekkori elhízás felidézése a legjobb megoldás a jelenlegi tendenciák megfordítására, amelyek szerint a fél világ túlsúlyos lesz 2030-ig. Globálisan a világ csaknem egyharmada (több mint 2,1 milliárd ember) túlsúlyos vagy elhízott. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint 59 millió haláleset a magas testtömeg-indexnek (BMI) tulajdonítható. A magas BMI 80-szorosára növeli a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és a rossz egészségi állapot révén csökkenti a termelékenységet, amely hatással van minden szervrendszerre. Az elhízási járvány növeli az egészségügyi költségeket a fejlett országokban. Száz évvel ezelőtt a túlsúly a gazdagsághoz kapcsolódott, de ma már a legszegényebbek körében a legmagasabb az arány.

A WHO bizottsági jelentése a gyermekek elhízásának megszüntetéséről öt magas szintű ajánlást fogalmaz meg. 1 Ezek közé tartozik (1) a gyermekek életének, játékának és tanulásának környezetének javítása, (2) az egészséges étkezési környezet támogatása, például a szoptatás elősegítése a korai években, (3) a fizikai tevékenység biztonságos és hozzáférhetővé tétele, és (4) a gyermekek jobb nyomon követése. a gyermekek egészségügyi magatartása és növekedése. Ezek közül az utolsó az egyetemes egészségügyi lefedettség elérése, annak biztosítása, hogy a gyermekek, serdülők és családtagjaik hozzáférhessenek a szükséges elhízásmegelőzési és kezelési szolgáltatásokhoz. Az öt pillérből az első négy azt sugallja, hogy a megoldások olyan közegészségügyi intézkedésekben rejlenek, mint például az adóztatással vagy az oktatással történő egészségesebb táplálkozás ösztönzésére irányuló ösztönző megközelítések. Az ötödik pont az orvosok elismerésével kezdődő egyéni megközelítésekre vonatkozik, és óriási szerepet játszhat a súlyproblémák kezelésében, különösen akkor, ha az egészségügyi oktatás „tanítható pillanatban” történik a leginkább rászorulók számára. Megvizsgáljuk, hogy a családorvosok hogyan játszhatnak szerepet mind a népesség, mind az egyéni megközelítésben.

Elmaradt lehetőségek a súlyproblémák kezelésére a tanácsadó szobában

Számos fejlett ország, például az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerei számos egészségügyi eredményt értek el az egyetemes lefedettség révén. Az Egyesült Királyságban szinte minden gyermek regisztrálva van egy olyan háziorvosnál, aki születésétől kezdve prevenciós alapellátást nyújt, szabadon elérhető lehetőségekkel az egészségfejlesztésre a szülők számára a korai évektől a felnőttkorig. Hasonlóképpen, az Egyesült Államokban a növekedés nyomon követésére és a kialakuló súlyproblémák korai felismerésére az élet első 2 évében kell sor kerülni a gyermek gondozása révén. Nyilvánvaló azonban, hogy az olyan egészségügyi rendszerekben, mint az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok, a súlyproblémák kezelésének és megelőzésének lehetőségeit rendszeresen elmulasztják a tanácsadón belül és kívül is. 2 Az Egyesült Államokban végzett tanulmány szerint a családorvosok rendszeresen nem vették tudomásul a súlyproblémákat a felnőttekkel, akiknek súlyával kapcsolatos társbetegségben szenvedtek, több mint felében konzultáltak, de amikor tanácsot adtak nekik, a betegek sokkal motiváltabbak voltak az egészségügyi viselkedés megváltoztatására, jobban tisztában legyenek az egészségügyi kockázatokkal. 2

Hogyan segíthetnek az orvosok a gyermekek elhízásának megelőzésében? Egyéni megközelítések

A családorvosok gyakran kapcsolatokat létesítenek a családokkal a kulcsfontosságú szakaszokban a prekoncepciótól, az antenatális és posztnatális periódusoktól kezdve a korai évekig és azon túl is. Ezek a kapcsolatok korai lehetőségeket jelentenek a szülőknek az elhízás megelőzésével kapcsolatos oktatására és személyre szabott információk nyújtására.

Amszterdam, azon kevés városok egyike, amely elkezdte visszaszorítani a gyermekkori elhízás arányának növekedését, ezt célzott és integrált társadalmi beavatkozások, politikai vezetés és az alapellátási szolgáltatások teljes körű kihasználásával tette. 9 Az univerzális lefedettség, az integrált közösségi kapcsolatok és a könnyű hozzáférés ezen megalapozott kerete biztosította következetes és proaktív megközelítést a gyermekkori elhízás kezelésében. A képzett és elkötelezett háziorvosok aktív szerepet játszanak a hosszú távú elhízás megelőzésében a magas kockázatú családok korai felismerése és figyelemmel kísérése, az életszakaszon keresztül történő, időben történő táplálkozási tanácsadás révén, az élet különböző szakaszaiban, valamint a közösségi alapú beavatkozások linkjeivel és továbbításával. programok.

Nem elhanyagolható beszélgetés megnyitása az elhízásról, különösen akkor, ha a befogadó nincs tisztában azzal, hogy probléma merülhet fel, tapintatra és ügyességre van szükség. A motivációs és edzői megközelítések hatékonyabbak lehetnek az egészségügyi magatartás megváltoztatásában, mint a „megmondás úgy, ahogy van” közvetlen megközelítései. Az orvosoknak azonban megfelelő képzésben kell részesülniük, hogy bizalmat szerezzenek a súlyproblémák felmérésében és a betegek és a családok felé történő kommunikálásában, valamint hogy technikákat szerezzenek a viselkedésváltozás és a táplálkozási oktatás elősegítésére. Ennek a képzésnek az orvosképzés korai szakaszától kell kezdődnie, és az egész rezidencia alatt folytatnia kell.

Hogyan járulhatnak hozzá a családorvosok a gyermekek elhízásának kezeléséhez a népesség megközelítésén keresztül?

A családorvosok nem hagyhatják, hogy a kiábrándulás elszakadáshoz és tétlenséghez vezetjen, emlékeztetve arra, hogy a dohányzás visszafordítását egykor lehetetlennek hitték. Sem a közegészségügyi megközelítés, sem az egyéni bánásmód önmagában nem szünteti meg a gyermekek elhízását. A családorvosok mindkét megközelítésben szerepet játszhatnak, de hajlandóknak kell lenniük a súly kezelésére mind a tanácsadóban, mind azon kívül.