Hogyan kezeljük a policisztás petefészek-szindrómát (PCOS)

Nicole Galan, RN, bejegyzett nővér és a "Minden termékenységi könyv" szerzője.

Ana Maria Kausel, MD, kettős igazgatósági képesítéssel rendelkező endokrinológus, a New York-i Sinai St. Luke's/Mount Sinai West-hez kapcsolódva.

A policisztás petefészek-szindrómának (PCOS) nincs gyógyírja, de vannak olyan kezelések, amelyek kezelhetik annak tüneteit és szövődményeit. Például gyógyszerek használhatók a menstruáció szabályozásában, míg az életmódbeli megközelítések (például a testmozgás) segíthetnek csökkenteni a kapcsolódó kockázatokat, például a metabolikus szindrómát.

Dolgozzon együtt egészségügyi csoportjával annak érdekében, hogy megtalálja, mely PCOS-kezelési lehetőségek ajánlottak az Ön esetében, és ismerje meg, hogy időbe telhet az optimális megközelítés megtalálása. A megfelelő kezelési terv megtalálásához proaktív kommunikációra van szükséged, hogy érezd magad, hogy a terv szükség esetén módosítható legyen.

Házi gyógymódok és életmód

Az életmód módosítása a PCOS első kezelési vonala. Nem csak a reprodukciós problémákkal foglalkoznak a PCOS-ban, hanem csökkentik a gyakori szövődmények, például a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a szívbetegségek és a stroke kockázatát is.

Egészséges súly

Az egyetlen legfontosabb PCOS-kezelés a fogyás, ha túlsúlyos. A kalóriák és az egyszerű cukrok csökkentésével, a sovány fehérje és rost mennyiségének növelésével, valamint a rendszeres testmozgás megkezdésével segíthet a testének fokozni az inzulinra adott reakcióját, és esetleg csökkentheti az androgéntermelést. Ez segíthet csökkenteni a tüneteket, helyreállítani a normális menstruációt és megkönnyíteni a teherbe esést.

Bár vannak olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek a tapasztalt tünetek kezelésében, a fogyás a legjobb dolog, amit tehetünk a betegség kezelésében.

A súlycsökkenés kihívást jelent, ha PCOS-ja van, ami meglehetősen frusztráló lehet. Segíthet arra összpontosítani, hogy testtömegének akár 5% -ának elvesztése javíthatja állapotát. A 10% -os veszteség javíthatja a teherbe esés esélyét.

Egészséges diéta

Az egészséges táplálkozás akkor is fontos a PCOS-ban, ha normális testsúlyú vagy. Élvezze a korlátozott gyümölcsöket (túl sok negatívan befolyásolhatja az inzulinrezisztenciát a magas fruktózszint miatt) és rengeteg zöldséget, mérsékelt mennyiségű magas rosttartalmú, feldolgozatlan, alacsony glikémiás indexű szemeket (például zabot és quinoát), valamint omega- 3 zsír, például hal (lazac, makréla, szardínia), dió, mag és avokádó. A

Tartsa az étkezésenkénti szénhidráttartalmú ételek mennyiségét mérsékelt és egyensúlyban a fehérjével, így stabilizálódik a vércukorszintje, és energikusabbnak érzi magát.

Gyakorlat

Nem számít a testsúlyod, a mozgásszegénység tovább növelheti a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. A

Csökkentse az üléssel töltött időt. Keresse meg a hosszú idő szakításának módját az íróasztalnál vagy az esti tévézés közben. Sok fitneszkövető figyelmezteti Önt, ha egy órája ül tevékenység nélkül.

Pontosabban arra törekedj, hogy napi 30 perc kardiovaszkuláris testmozgást kapj a hét legtöbb napján, és hetente két napos súlyzós edzéssel dolgozz olyan izomtömeg felépítésén, amely elősegítheti tested hatékonyabb inzulinhasználatát. Ez az, ahol a PCOS-ban látható extra tesztoszteron előnyére válhat: Segíti a testet könnyebben felépíteni az izmokat.

Vény nélkül kapható (OTC) terápiák

A túlzott arc- és testszőrzet OTC arcszőrtelenítő krémekkel eltávolítható, ha vágyakozik. A gyantázást és a menetfűzést otthon vagy esztétikusok is elvégezhetik.

A klinikákon és gyógyfürdőkben kínált lézeres szőrtelenítés és elektrolízis hosszabb ideig tartó eredményeket hozhat Önnek. Ezeket a kezeléseket általában technikusok végzik orvos felügyelete mellett, de vény nélkül.

A tőzsdén kívüli pattanások és bőrápoló termékek szintén hasznosak lehetnek. De a pattanások mennyiségétől függően a legjobb, ha öngyógyítás helyett bőrgyógyászhoz fordul.

Receptek

Számos vényköteles gyógyszer képes kezelni a PCOS tüneteit.

A menstruációs ciklus szabályozásának lehetőségei

Azoknál a nőknél, akiket jelenleg nem érdekel a baba, általában az orális fogamzásgátlók ("tabletta") a kezelő orvos első választása. A tabletta ösztrogén és progeszteron kombinációját tartalmazza, amely segíti a női hormonok szabályozását. Ez segít normalizálni a ciklust, ezáltal rendszeresebbé téve a menstruációt.

Annak ellenére, hogy a periódusok hiánya kényelmesnek tűnhet, a periódus nélküli tartós időtartam növelheti az endometrium rák kockázatát. A

Orvosa szükségesnek érezheti a Provera nevű gyógyszer (medroxiprogeszteron) beadását, amely vérzést vált ki, ha egy ideje nem volt menstruációja. A Provera egy orális gyógyszer, amelyet öt-tíz napig szednek, és ez időszakot hoz. Szükség lehet vérvizsgálatra a gyógyszer megkezdése előtt, hogy megerősítse, hogy nem terhes.

Androgén szupresszorok

Az androgén szekréciót elnyomó gyógyszerek az egyik lehetőség, amelyet orvosa fontolóra vehet. A szájon át szedett fogamzásgátlók segíthetnek ebben, vagy írhatnak fel Önnek antiandrogén gyógyszert, például spironolaktont (aldaktont). A

A spironolakton gátolja a szervezet által kiválasztott tesztoszteront, és verseng a szőrtüszők hormonreceptoraiért. A receptorok a sejtek olyan helyszínei, amelyek lehetővé teszik a hormonok vagy vegyi anyagok kötődését hozzájuk, reakciót létrehozva. Ha egy másik vegyi anyag van a receptor helyén, az androgének nem tudnak hozzájuk kötődni és serkenteni a túlzott szőrnövekedést okozó reakciót.

A flutamid ugyanúgy működik, de általában nem használják a gyógyszer májra gyakorolt hatása miatt. Ha Flutamid-ot szed, fontos, hogy kövesse az orvos által elrendelt vérvizsgálatokat, hogy elősegítse a májproblémák korai felismerését.

Míg az androgénellenes gyógyszereket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a hirsutizmusra - a PCOS tüneteire -, azt nem kifejezetten engedélyezték magának a PCOS-nak, ezért ennek az állapotnak a használata nem engedélyezett. Ezeket a gyógyszereket nem biztonságos használni terhesség alatt. A

Metformin

A PCOS és az inzulinrezisztencia összefüggése miatt az inzulinérzékenység növelésére a cukorbetegség kezelésére szokásosan használt gyógyszerek, nevezetesen a metformin alkalmazhatók. Míg sok orvos felírja a PCOS-ban szenvedő betegek számára, az FDA nem engedélyezte a metformint erre a célra.

A test inzulinra adott reakciójának fokozásával úgy gondolják, hogy a petefészek nem képes annyi androgént termelni, ami növeli az ovuláció bekövetkezésének valószínűségét. A metformin csökkentheti a keringő androgének szintjét is. Ez segít a menstruációs ciklus szabályozásában és a fogyásban. A

Vaniqa

A Vaniqa (eflornitin-hidroklorid) vényköteles arckrém, amely négy-nyolc hét használat után lelassíthatja a nők arcszőrzetének növekedését. Nem távolítja el végleg a szőrt, ezért naponta kell alkalmaznia, és a végtelenségig folytatnia kell az eredmény fenntartása érdekében.

A Vaniqa terhesség alatt nem alkalmazható.

Pattanásos kezelés

A vényköteles pattanáskezelés gyakran retinoidokat tartalmaz. Bár ezek lesznek a pattanások megszelídítésének leghatékonyabb módszerei, születési rendellenességeket okozhatnak, és előfordulhat, hogy nem engedélyezettek, ha teherbe akarsz esni. A

Műtétek és szakember által vezérelt eljárások

Bár ritkán hajtják végre, a petefészek fúrása olyan műtéti lehetőség, amely segíthet a PCOS kezelésében. Az orvos apró bemetszéseket végez a hasában, és egy nagyon kicsi kamera segítségével segíti a belső szervek megjelenítését, apró égési sérüléseket okoz a megnagyobbodott petefészekben. A remény az androgén és az LH szekréciójának csökkentése, ezáltal ovulációs ciklusok kiváltása.

Még kevésbé gyakori a petefészek ék reszekciója. A hegesedés és a maradandó petefészkek károsodásának fokozott kockázata miatt, ha orvosa javasolja ezt az eljárást, a legjobb, ha egy második véleményt kap. Már nem ajánlott a PCOS kezelésében.

Termékenységi kezelés

Ha meg akarja próbálni a babát, de a PCOS-szal kapcsolatos termékenységi problémái vannak, sok lehetőség kínálkozik.

Azok a gyógyszerek, amelyeket orvosa valószínűleg először felír Clomid (klomifén) vagy Femara (letrozol). Ezeket az ovuláció stimulálására kapják azoknál a nőknél, akik nem rendszeresen ovulálnak. Egyes kutatások azt mutatják, hogy a letrozol a klomifénhez képest magasabb hatékonyságú. A

A ciklus közepe felé lehet, hogy használhat egy peteérés előrejelző készletet, amely segíthet a legjobb napok kijelölésében a próbálkozás megkezdéséhez. Ne feledje, hogy néhány PCOS-ban szenvedő nőnek tartósan magas az LH-szintje (az ovulációs készletekben kimutatott hormon), ezért az időzítés ezen módszere nem megfelelő.

Néhány nőnek lehet, hogy mind a Clomid-ot, mind a metformint kell szednie az ovuláció érdekében. A fogyás is hozzájárulhat ennek megvalósításához. Néhány embernél a mérsékelt súlycsökkenés segíthet helyreállítani az ovulációt, és jelentősen növelheti a terhesség esélyét. A

Ha ezek a lehetőségek nem működnek, a következő lépés valószínűleg az injekciós gyógyszerek néven ismert gonadotropinok. Az agyalapi mirigy minden hónapban follikulusstimuláló hormont (FSH) választ ki, hogy a petesejt növekedjék. A gonadotropinok közvetlenül növelik a testben keringő FSH mennyiségét, elősegítve az érett tojás növekedését és fejlődését.

Orvosa nagy valószínűséggel ultrahanggal és vérvizsgálatokkal fogja figyelemmel kísérni a haladást. Miután az orvos úgy érzi, hogy Ön közel van az ovulációhoz, előfordulhat, hogy emberi korion-gonadotropin (HCG) injekciót ad be az ovuláció kiváltására 36 órán belül. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meg tudja határozni, mikor kell közösülni vagy együtt lenni méhen belüli megtermékenyítés (IUI). Orvosa segítséget nyújthat abban, hogy melyik választás a jobb Ön számára.

Végül az utolsó választás az in vitro megtermékenyítés (IVF), egy komplex folyamat, amelynek során a petefészkek ellenőrzött hiperstimulációját hajtják végre injekciós gyógyszerek révén. Ez sok petesejtet eredményez, amelyeket az orvos sebészeti beavatkozással eltávolít.

A megtermékenyítés a testen kívül és a laboratórium kontrolláltabb környezetében történik. A növekvő embriókat ezután visszahelyezik a testbe, ahol remélhetőleg beültetik a méhbe, és életképes terhességet képeznek.

Az IVF-folyamaton belül sok kezelési protokoll létezik, és orvosa az Ön kórtörténete, kora és diagnózisa alapján választja ki a legjobbat. Ha a standard IVF nem működik az Ön számára, megteheti donor petékkel, donor spermiumokkal vagy helyettesítővel.

Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)

Egyes tanulmányok enyhe összefüggést mutattak ki az akupunktúra és a termékenységi terápia sikere között. Úgy gondolják, hogy ez segíthet a menstruációs ciklus szabályozásában, sőt egyes nőknél ovulációt is kiválthat.

A táplálék-kiegészítők és a növényi gyógymódok, például a kalcium és a D-vitamin, a Camellia sinensis (teanövény) és a fahéj tanulmányai nem találták hatékonynak a PCOS-t.

A terápia megkezdése előtt feltétlenül beszéljen orvosával, és keressen szakképzett szakembert, aki tapasztalattal rendelkezik a nők egészségügyi problémáiban. Egyes gyógynövény-kiegészítők kölcsönhatásba léphetnek a vényköteles gyógyszerekkel, és mások károsak lehetnek a terhesség alatt. Hatással lehetnek a hormonok termelésére vagy szabályozására is, ami a PCOS-ban már aggodalomra ad okot.

Egy szó Verywellből

Minden PCOS-ban szenvedő nőnek különböző tünetei lesznek, ezért a kezelés folyamata egyedi lesz. Beszéljen orvosával arról, hogy mi lesz a legjobb az Ön számára. Feltétlenül kérjen segítséget az életmód módosításához. Szüksége lehet regisztrált dietetikus, táplálkozási szakember, testedző vagy terapeuta segítségére.