Hogyan ne beszéljünk túlsúlyos gyermekkel

Minden alkalommal mérlegelem szavaimat (szójátékkal), amikor a vizsga teremben foglalkozom a gyermek elhízásának témájával. Igen, tudom, valószínűleg azt akarja mondani nekem, hogy nem szabad ezt a szót használni - „elhízott” -, és megígérem, hogy nem használom. De a gyermek elektronikus orvosi nyilvántartásában ez a hivatalos kódolás, ha a gyermek testtömeg-indexe a kor és a nem tekintetében a 95. percentilis felett van. És az egészségügyi szolgáltatók, csakúgy, mint a szülők, nehéz helyzetben lehetnek, amikor megpróbálják megvitatni ezt a teli témát anélkül, hogy fokoznák a sok gyermek által már érzett szorongást.

"A bűntudat és a hibáztatás nem motiválja a változásokat, csak rosszul érzik magukat az emberekben, és amikor az emberek rosszul érzik magukat, nem hajlamosak az egészséges viselkedésre ösztönözni" - mondta Dr. Stephen J. Pont, az egyetem adjunktusa a Dell Dell Medical School-ból.

Dr. Pont az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia és az Elhízási Társaság közösen kiadott, „Elhízással küzdő gyermekek és serdülők által tapasztalt megbélyegzés” címmel kiadott új politikai nyilatkozat egyik vezető szerzője. A nyilatkozat, amelyet hétfőn tettek közzé a Pediatrics folyóiratban, azt tanácsolja a gyermekorvosoknak, hogy az „elhízott” és a „zsír” kifejezés helyett semleges szavakat használjon, például „súly” és „testtömeg-index”. A szerzők azt is javasolják, hogy használjunk olyan nyelvet, amely a személyt a betegség elé helyezi, például a „túlsúlyos gyermek” helyett a túlsúlyos vagy elhízott gyermek.

Tágabb értelemben a szerzők azt tanácsolják, hogy az orvosi gyakorlatoknak alaposan meg kell vizsgálniuk eljárásaikat és hozzáállásukat, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem építenek-e elfogultságot a túlsúlyos gyermekek ellen, és ezen túl azt akarják, hogy ott álljunk ki a társadalom ilyen jellegű megbélyegzése ellen . Ezt a tanácsot egy átfogó kutatási szakirodalom keretében fogalmazták meg arról, hogy milyen gyakran előfordul, hogy a gyermekeket súlyuk miatt csúfolják és bántalmazzák, és hogy ez mennyire kontraproduktív.

A súlyra és annak egészségügyi hatásaira fordított összes figyelem ellenére a társadalmi és érzelmi oldal gyakran elhanyagolható - mondta Rebecca Puhl klinikai pszichológus, aki a Connecticuti Egyetem humán fejlesztési és családkutatási tanszékének professzora. és a másik vezető szerző a politikai nyilatkozattal kapcsolatban. "A súly ma az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyerekeket csúfolják vagy zaklatják" - mondta. A kutatók a gyermekek mentális egészségére és önértékelésére gyakorolt, jól dokumentált hatások mellett nagyon káros hatásokat mutattak a gyermekek étkezési magatartására, és megnövekedett annak a kockázatának, hogy ülőhelyesek maradnak és híznak.

Az év elején a Preventive Medicine folyóiratban megjelent tanulmányban Dr. Puhl és kollégái megvizsgálták a tinédzserek súlyának ugratásának hosszanti hatásait. A vizsgálatban több mint 1800 olyan ember vett részt, akiket 15 éve követtek nyomon, és most a 30-as évek közepén járnak.

"A súlyalapú ugratás a serdülőkorban elhízást jósolt, és ételt is fogyasztott, hogy megbirkózzon az érzelmekkel" - mondta Dr. Puhl. "Ezeknek a kötekedő tapasztalatoknak hosszú távú következményei vannak az egészségre és az egészségügyi viselkedésre." Különösen a nők esetében a kortársak vagy a családtagok általi ugratásnak ezek a serdülőkori tapasztalatai összefüggenek a mértéktelen evéssel, a rossz testképpel, az elhízással és a magasabb B.M.I. 15 évvel később azt mondta; férfiak esetében ugyanazok az összefüggések voltak, beleértve az elhízást, mint a felnőttek, ha kortársaik serdülőként ugratták őket.

A kutatások azt mutatják, hogy a súlycsökkentő táborokban élő serdülők kétharmada erőszakkal vagy ugratással számol be, több mint 90 százalékban társaik - mondta Dr. Puhl. A harmadik jelentés szerint a családtagok is ugratják őket. "A gyermekgyógyász szakorvosok egyike lehet azon kevés szövetségesnek, akik támogatást kínálnak és megpróbálják megakadályozni a károkat."

Kollégám, Dr. Mary Jo Messito, a bellevue-i kórház gyermek-elhízási programjának igazgatója elmondta: „A legrosszabb, ha bemegyünk a szobába egy 11 éves kislánnyal, és azt mondjuk, hogy gyermeke elhízott, a gyermek elkezd sírni. ” Nemrégiben látott egy fiút, akinek az anyja folyamatosan azt nevelte: " Nem akarsz olyan és olyan lenni, mint a bácsi, ezt a műtétet kellett elvégeznie, majdnem meghalt "- a gyerek most retteg."

Katherine Bauer, epidemiológus, az Ann Arbor-i Michigani Egyetem Közegészségügyi Iskolája táplálkozástudományi tanszékének adjunktusa idézte az általa „elterjedt hiedelmet, miszerint az emberek nem tudják, hogy nehézek-e, és ha csak tájékoztatjuk őket, hogy varázslatosan motiváltak lesznek a viselkedés megváltoztatására. " Valójában, mondta, a súly megbélyegzése éppen az ellenkezőjét teszi; a szégyen kritizálása és kiváltása csak szörnyűnek érzi magát az emberekkel szemben, nem motivált vagy képes változtatásokra.

Mindannyian, gyermekeinket is beleértve, olyan kultúrában élünk, amely mélyen kritikus a túlsúly iránt, ugyanakkor folyamatosan kínálja a túlzott kényeztetés lehetőségeit és hirdetéseit. "Fontos, hogy a pozitív megerősítésre összpontosítson, és ne ugorjon negatívra" - mondta Dr. Pont. A szülők és az egészségügyi szolgáltatók számára ez azt jelenti, hogy győződjünk meg arról, hogy látjuk a gyermeket, nem csak a számot a skálán. "Ismerje fel, hogy egy gyermek sokkal több, mint a súlya, dicsérje meg minden pozitívumért, így amikor a kihívásokkal teli témákhoz jutunk, akkor is meg tudja őrizni önbecsülését" - mondta Dr. Pont.

A vizsga teremben töltött időnek tartalmaznia kell a táplálkozásról és a testmozgásról való beszélgetést, de „a hangsúlyt az egészségre vagy az egészségügyi viselkedésre kell helyezni, ahelyett, hogy vékonynak tűnjön, bizonyos nadrágba illeszkedik” - mondta Dr. Puhl. Tehát teljesen ésszerű beszélni az étkezési szokásokról, a családi étkezési időkről, arról, hogy milyen ételeket választanak a gyerekek otthon és az iskolában, a képernyőidőről és a testmozgásról. Természetesen a túl sok képernyőidő vagy a túl sok ócska étel akkor is problémát jelent, ha vékony vagy.

A szülők számára a leghatékonyabb módja annak, hogy segítsenek a gyermeknek, az, ha az egész család számára egészséges változásokat hajtanak végre, formától és mérettől függetlenül - mondta Dr. Pont. Próbáljon lassan apró változtatásokat végrehajtani, például adjon hozzá egy új zöldségfélét a családi étrendhez, ne tartson cukros italokat otthon vagy járjon iskolába vezetés helyett.

És igen, a nagy pulyka felhozatalához a szobában a hálaadás van rajtunk; itt jönnek a rokonok. Ha van gyermeke, akinek ez érzékeny téma, próbáljon meg megbizonyosodni arról, hogy senki nem rontja el annak a gyermeknek a napját. Amikor a gyermek súlyáról vagy étkezési szokásairól van szó, „a hálaadás asztala nem megfelelő hely a véleményezéshez” - mondta Dr. Puhl.

"A nyilvános megbeszélések az asztalnál, amelyek kötekednek vagy negatívak, nem hasznosak" - mondta Dr. Messito, és néhány ember túlfogyasztja a stresszt.

És minden szakértő elismeri, hogy a gyermekek egyik alapvető üzenete az, hogy bármennyire is fontos egészséges változások vannak az étrendjükben, mégis élvezhetik a különleges napokat, a különleges finomságokat és a különleges ételeket. „Élvezze az ünnepet; ne a nyaralás során hajtsa végre a változtatásokat ”- mondta Dr. Pont.

"Az étel az a módja, hogy kapcsolatba lépjünk az emberekkel, különösen a hálaadás napja körül, az emberek összefogásának és a hála megmutatásának módja" - mondta Dr. Bauer. "Legyen egy szégyen nélküli Hálaadás, ahol csak jól érezzük magunkat."