Hogyan győzheti le a pszichológia az elhízást

Végső óvintézkedésként, mielőtt a műtétet megtisztítanák, a Chesterben súlycsökkentő műtétekre váró betegeket egy bariatrikus pszichológushoz, Dr. Denise Ratcliffe-hez irányítják, aki felméri, hogy értik-e étkezési magatartásukat és elég erősek-e ahhoz, hogy megváltoztassák őket.

pszichológia

A találkozók nagyon érzelmesek lehetnek, mivel Ratcliffe finoman ássa el magát, hogy felfedje a probléma okait.

- Hogyan történik az érzelmi túlevés? - kérdezi egy betegesen elhízott, 45 éves nőtől, aki az elmúlt 20 évben hízott, főként hetente kétszer végzett falatozással. Ha a falatozás folytatódik, a gyomorszalag felszerelése nem működik.

"Ez erősen összefügg a depressziómmal" - magyarázza a nő, és leírja a boldogtalan házasságot és férje mentális-egészségügyi problémáit. "Nem szoktam enni, ha boldog vagyok, de ha ideges vagyok, inkább a kemény italokhoz szoktam járni. Ez dopaminérzetet ad, olyan élvezetet, amely máshol hiányzik" - mondja. - Zsibbadó, érzéstelenítő érzés, az az érzés, amelyet vasárnapi ebéd után érez, hogy nem akar mozogni.

Ratcliffe a bariátriai sebészetekre szakosodott Phoenix Health zártkörű társaságnál dolgozik, és az NHS arra bízta, hogy végezzen ilyen műtétet Anglia északnyugati részén, Cumbria-tól Cheshire-ig. A vállalat ebben az évben mintegy 900 bariatrikus műtét elvégzésére számít, ezek 50% -a gyomor-bypass, 20% -uk gyomorszalag; e műveletek háromnegyedét az NHS számára kell elvégezni. Angliában szerte az elmúlt öt évben hatszorosára nőtt az elkerülő műtétek száma, 2011-12-ben 5400 beteget műtöttek meg.

Az elhízási klinika igazgatója, prof David Kerrigan, sokéves tapasztalat révén tudja, hogy a túlevés milyen gyakran kapcsolódik pszichológiai nehézségekhez. Ezeket a kérdéseket meg kell határozni és meg kell érteni a műtét előtt, ha a műtét hatékonyan működik.

"A beteget tetőtől gyomorig kell kezelni, nemcsak a gyomrot" - mondja Kerrigan. A klinikája által néhány évvel ezelőtt 100 nőbetegen végzett vizsgálatból kiderült, hogy 50% -uk valamilyen fizikai vagy szexuális bántalmazást tapasztalt. Ambivalensnek érzi magát, ha a megállapításokról beszél: "Enélkül valószínűleg elegendő megbélyegzés társul az elhízott nőkhöz" - mondja. De tudja, hogy a kérdések világos megértése nélkül a problémás étkezés nem áll le a műtét után.

A betegekkel szembesülő pszichológiai problémák megértése nem alternatívája a műtétnek. "Ha a tévéje meghibásodott, akkor nem feltétlenül akarja megérteni, miért tönkrement; egyszerűen meg akarja javítani" - mondja. Mindazonáltal a személyzetet figyelmeztetni kell a stressz jelenlétére, elkerülni a krízishelyzetbe került személy megoperálását és elkerülni a műtét utáni esetleges problémákat - annak a kockázatát, hogy a mértéktelen evés folytatódhat, a folyamatos boldogtalanság veszélyét. aláássa a beteg elkötelezettségét az étrend megváltoztatása iránt.

Kerrigan reggel első betegének problémás gyomorszalagja van. A túlevését egy nehéz gyermekkornak tulajdonítja. "Sok családi probléma volt. Ha boldog vagyok, van mit ennem. Ha szomorú vagyok, lesz mit ennem. Boldog, szomorú, ünnep, bármi, kinyitom a hűtőt," ő mondja.

"Nagy családi problémák voltak; anyukájuk csecsemőként hagyta őket" - mondja nagymama, aki részt vett a konzultáción.

A foglalkozás befejeztével Kerrigan azt mondja: "Ez valószínűleg a legtöbb betegünkre igaz. Vannak kérdések, amelyek szerint az ételt mankóként használják, és a betegek gyakran megalapozott okkal szolgálnak boldogtalanságukra. Lehet, hogy pszichológiai kérdésből indul ki, de egy idő után olyan jelek, amelyek megmondják, hogy éhes vagy-e vagy sem, tompák, egy pont után megváltozik a fiziológiájuk, torzul az étvágyszabályozásuk, ezért elveszítik a jóllakottság érzetét, és ez a súlyukat arra a magas szintre emeli, amelyet itt látunk. "

Az NHS műtétre jogosult betegeknek veszélyesen túlsúlyosaknak kell lenniük, testtömeg-indexük legalább 40.

A következő beteg azt mondja, hogy tizenéves korában vékony volt, de a húszas évei végén elkezdett többet enni, mert a gyermekei apjával való boldogtalan kapcsolat volt. Háziorvosa azt javasolta neki, hogy sürgősen fogyjon le, mert túlsúlya súlyos károkat okoz a hátán és a térdén. "Borzalmas kapcsolataim voltak. Borzalmas életet éltem ... elakadtam valamiben, amiből nem tudtam kijönni, ez a probléma. Ha ilyesmibe ragadtál, akkor neked kell valamid, nem te? Jobb, mint inni, nem? Vagy dohányozni. "

Kerrigan megkérdezi, hogy most boldogabb-e? "Magam vagyok" - mondja. Optimista abban, hogy a műtét javíthat a dolgon.

Úgy véli, a műtét átalakító lehet. "Nem csak a súlyuktól és a cukorbetegségtől szabadulunk meg, hanem a bizalmuk is javul, újra kapcsolatba lépnek családjukkal, újra kivirágoznak" - mondja.

Kétségbeesik, hogy sok háziorvos küzd azért, hogy tudjon segíteni a súlyosan elhízott betegeken. "Orvosi szempontból ők a leprások." Szívbetegek "betegek a háziorvosok számára. Pszichológiai poggyászuk van és összetett orvosi problémák vannak" - mondja. "A szokásos megközelítés az étrend és a testmozgás helyett a műtét, amelyet még mindig barbárnak és feleslegesnek tartanak az orvosok nagy száma. De mire 50 BMI-vel rendelkezik, fizikailag lehetetlen, és a betegek csalódottak a dietetikusoknál, akik hogy újabb diétába kezdjenek. "

A szomszédos tanácsadóban Ratcliffe megkérdezi a 45 éves nőt, hogy súlya hogyan befolyásolta az életét. "Hogy nem? Ez kihatott a kapcsolataimra, a karrieremre." Volt egy "hiperkritikus apja", aki "kegyetlenül megjegyzést fűz a duci minden jeléhez". "Nyomorultnak éreztem magam" - mondja. Volt egy anyja, aki minden étkezéskor megtisztította tányérját. Felnőtt életében megbélyegzettnek érezte magát túlsúlya miatt.

"Sok a" fasizmus "a munkákban. Ez egyike a kevés megkülönböztetésnek, amely még mindig megengedett. Sok interjúm volt, ahol eljutottam oda, és fel-alá néztek és gúnyolódtak. Dühös vagyok a diszkrimináció miatt, mások hozzáállása miatt. Van egy közeli barátom egy kerekesszékben, és ő sokkal kevésbé szenved diszkriminációt, mint én. De a túlevés önmagától fakad, így más a helyzet. ".

"Ez függőség, de más függőségektől eltérően a túlevés nem olyan, amiről egyszerűen lemondhat. Enni továbbra is folytatni kell."

50 módja annak, hogy étkezés nélkül megnyugtassa magát, egy könyvet olvas, amely segít abban, hogy abbahagyja a kényelmi evést. Bízik benne, hogy a műtét után képes lesz uralkodni magán.

A dietetikus, aki itt ül, gyakorlati tanácsokat ad a műtét előtt, javasolja, hogy a nő fontolóra vegye egy süteményvilla használatát, hogy kevesebb harapást tudjon a szájába szállítani; arra is kíváncsi, hogy segíthet-e, ha megpróbálná a villáját a jobb kezéből a bal kezébe helyezni, hogy tovább lassítsa az evés folyamatát.

A dietetikus, aki ott ül, azt javasolja, hogy a nő fontolóra vegye egy süteményvilla használatát, hogy kevesebb falatot szállíthasson a szájába minden falat után; arra is kíváncsi, hogy segíthet-e, ha megpróbálná a villáját a jobb kezéből a baljába vinni, hogy lelassítsa az étkezést.

Ratcliffe végigpásztázza következő betegének jegyzeteit, és megpróbálja megérteni, mi okozta egy 55 éves taxis kóros elhízását. "Mi történik ezzel a sráccal? Rendkívül nagy aktája van" - mondja a nő, és súlyos orvosi problémáiról olvas, amikor 25 kőjének elvesztésével küzd. Munkán kívül van, mert a 14 éve szenvedő cukorbetegség hatással volt perifériás látására és egyik lábára. Amikor bejön, túlsúlyosnak tűnik erősen, mintha hordozható televíziót tett volna a gyomrába.

Ratcliffe meg akarja érteni, miért kezdett ennyire veszélyesen túlfogyasztani, hogy lássa, vannak-e olyan pszichológiai tényezők, amelyek befolyásolhatják, hogy mennyire reagál a műtétre.

A probléma részét képezték azok az órák, amelyeken keresztül dolgozott éjszaka, miközben embereket szállított a repülőtérre és vissza, ami azt jelentette, hogy nehéz volt rendszeres étkezéseket ütemezni, ezért snackelt a Mars bárokban, és megállt a reptéri kávézókban főtt reggelit, amikor csak ott volt szünet volt - néha reggel többször.

De a legrosszabb időszak néhány évvel ezelőtt következett be, amikor a szintén túlsúlyos testvére cukorbetegségben halt meg: "Elveszítette a lábát, elvesztette a lábát, életét vesztette" - mondja a férfi; apja nem sokkal később meghalt, fia pedig súlyosan megbetegedett. "Abban az évben mindent átéltünk. A diétázás kedvelői átmentek az ablakon. Kábulatban voltunk. Most visszatekintek rá, és ez teljesen elmosódott."

- Hogyan befolyásolják az érzelmei az étkezést? - kérdezi Ratcliffe. "Ha nyomás alatt lennék, ennék ... feneketlen gödör vagyok, tudok enni és enni, és soha nem érzem magam jóllakottnak" - mondja.

Váratlanul a munkából való szabadidő segített abban, hogy életének megváltoztatására összpontosítson. "Amikor a szemem kezdett elmenni, megijesztette belőlem az élő nappali fényeket. Utálnék vak lenni" - mondja. Utálja az aggodalmat, hogy a kávézókban rögzített asztalok lesznek-e, így lehetetlen neki összeszorítani a testét. Utálja, hogy nem játszhat unokáival, és az emberek nézőpontjával. "Az én munkámban állandóan részeg embereket vesz fel. Azt mondják:" Te kövér ... "A súlyhoz megbélyegzés fűződik."

Új étrendbe kezdett, megkönnyítette, hogy most már nem dolgozik, és kolbász és hamburger helyett több halat és sima húst kezdett el fogyasztani, és több mint négy követ elveszített.

Kerrigan néhány betegének türelmetlen a súlygyarapodásukkal való pszichológiai összefüggésekre való összpontosítása.

A chesteri grófné kórház magas eltarthatóságú osztályában egy 17 kőből álló, 56 éves nő lábadozik a gyomor megkerüléséből. Foglalta, hogy az eljárást zártkörűen végezzék, férjétől eltekintve mindenki előtt titokban tartotta a műveletet. "Mindenki azt hiszi, hogy szabadságon vagyok" - mondja. Nem lát pszichológiai okot, amiért tizenéves kora óta küzdött a súlyával. "Sokat eszem" - mondja. - Azt hiszem, ez most csak szokás.