Hogyan vezetik a digitális egészségügyi alkalmazások a cukorbetegség elleni küzdelmet

A Livongo előkészíti az IPO-t, mivel a digitális egészségügyi ipar alternatívát kínál a hagyományokkal szemben

A cukorbetegek naponta több tucat döntést hoznak csak egészségükkel kapcsolatban. De az induló vállalkozások új generációja okostelefonokkal és internethez kapcsolt vércukor-monitorokkal próbálja elérni a betegeket az orvoslátogatások közötti hónapokig tartó szakadékban.

vezetik

A Livongo, az évek óta az első digitális egészségügyi vállalat, amely a nyilvános piacra került, reméli, hogy be tudja bizonyítani, hogy a technológia segíthet a költséges krónikus állapotok jobb kezelésében, megkerülve a hagyományos egészségügyi rendszert.

A platform elemzi az adatokat, hogy képet alkosson az ember mintáiról, míg a dietetikusok és a fiziológusok valós idejű tanácsokat adnak nekik az étrendről, a gyógyszeres kezelésről és az alkalmazásokról vagy szöveges üzenetekről a testmozgásról. Ha a beteg vércukorszintje veszélyesen alacsony vagy magas, akkor egy edző 60 másodpercen belül felhívja őket, hogy figyelmeztesse őket.

A nagy techcégek által inspirálva, hogy személyre szabják a szolgáltatásokat és bizonyos viselkedésbe sodorják az embereket, a Livongo - rövid úton az élet közbeni élet rövidítése - a cukorbetegség kezelésével indult, mielőtt áttérne a magas vérnyomásra, a fogyásra és a mentális egészségre.

„Mindannyian szeretjük, hogy az Amazon kitalálja, milyen könyveket akarunk olvasni, mielőtt tudnánk - hogyan lehet, hogy az egészségügy nem képes megtenni ezeket a dolgokat? Ez az ötlet a Livongo mögött ”- mondta Glen Tullman, alapító és ügyvezető elnök a Financial Times év elején adott interjújában.

Amint a társaság elindul IPO roadshow-ján, részvényenként 20 és 23 dollár közötti ártartományt határozott meg. Ha a jegyzők kihasználják az általános ajánlattételi opciót, akkor a kínálat 283 millió dollárra tehet szert, legfeljebb 2,1 milliárd dollár értékben.

De Livongo kiélezett versennyel néz szembe, és meg kell győznie az egészségbiztosítókat arról, hogy a technológián keresztül távolról nyújtott szolgáltatások elég hatékonyak a.

A rendszer „túlterhelt”

A Szilícium-völgyben működő vállalkozás óriási problémával küzd: egyedül az Egyesült Államokban több mint 30 millió cukorbeteg és további 84 millió „prediabéteszes” van - írja a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Ez komoly költségekkel jár: 2017-ben az Amerikai Diabetes Szövetség becslése szerint a kezelés ára és az elveszett termelékenység évi 327 milliárd dollárba került.

Dr. Robert Gabbay, a Harvard Joslin Diabetes Center főorvosa szerint a jelenlegi rendszer „túlterhelt”, az összes cukorbeteg körülbelül háromnegyede nem tartja ellenőrzés alatt a legfontosabb méréseket - és fennáll a szövődmények veszélye, amelyek lehetnek vakság, vese kudarc, amputációk és szívroham.

"A tipikus egészségügyi modell az, hogy a szolgáltatót csak három havonta látják" - mondta.

De a betegségkezelő platformok új generációja - köztük a Livofo, az Omada Health és az Onduo, a Sanofi és az Alphabet's Verily közös vállalkozása - átalakítja a modellt okostelefonokkal és csatlakoztatott eszközökkel.

Andrew Matzkin, a Health Advances tanácsadók digitális egészségügyi gyakorlatának vezetője elmondta, hogy „automatizáltabbá, személyre szabottabbá, valós idejűbbé, passzívabbá és vonzóbbá” teszik.

"Ez sokkal meggyőzőbb a betegek számára és gazdaságilag életképes" - mondta.

A kockázatitőke-befektetők, köztük a General Catalyst és Kleiner Perkins támogatásával a Livongo 720 ügyfélnek fizet a platformért, köztük olyan munkáltatók, mint a Citigroup, a Hyatt és a Microsoft, valamint egyes biztosítók. A vállalatnak több mint 192 000 tagja van a platformon, és azt állítja, hogy egy tagra átlagosan 1900 dollárt takarít meg éves egészségügyi költségekben.

A bevételek éves összevetésben több mint 120 százalékkal, 2018-ban 68 millió dollárra nőttek. De veszteségei egyre nőnek: 2018-ban 33 millió dollár veszteség volt, szemben a 2017-es 17 millió dollárral.

„A drogon túl”

A krónikus betegségekre vonatkozó legtöbb digitális egészségügyi platform hasonlóan működik, összekapcsolva a csatlakoztatott eszközt vagy alkalmazást távoli támogatással. De vannak olyan kulcsfontosságú különbségek, amelyek befolyásolhatják hatékonyságukat - és ezek összehasonlítására nem készült tanulmány.

Livongo-val ellentétben az Onduo olyan orvoshálózattal rendelkezik, amely előírhatja a felügyeleti eszközöket és gyógyszereket, valamint ajánlhat életmódváltást. Josh Riff, az Onduo vezérigazgatója szerint a társaság „igazi klinikai egység” akart lenni, amely akár az életmódváltásnak ellenálló vagy szociális okokból küzdő betegek 20 százalékának is segíteni tud.

- Ha csak életmódot folytat, akkor késsel fegyverharcra indul. Betegeinknek nem csupán glükózmérőre és lépésmonitorra van szükségük ”- mondta.

De Dr. Riff hozzátette, hogy az inzulinkészítményeket forgalmazó Sanofi, az inzulintermékeket forgalmazó gyógyszergyártó részleges tulajdonjogának ellenére az Onduo „a gyógyszeren túl” folytatta az életét. vagy bedugja a fejét a homokba. . . A Sanofi azért fektetett be ebbe a partnerségbe, mert az remélheti, hogy megzavarja ”- mondta.

A San Francisco-i székhelyű Virta Health szintén más irányt mutat, és arra készteti a betegeket, hogy alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú "keto" étrendet alkalmazzanak, amely a tanulmányok szerint képes visszafordítani a cukorbetegséget, de amely kritikusok aggódnak, csak megfelelő a legelkötelezettebb betegek számára. Derek Newell, a kereskedelmi vezető elmondta, hogy a cukorbetegeknek nehezebben tud ragaszkodni - de megéri.

„Ha az emberek 1 százaléka képes rá, akkor tudományos kísérlet, ha 5 százaléka, akkor fontos, de nem gigantikus, ha 10 százaléka, akkor nagyon fontos, ha 20 százaléka, átalakító. Képzelje el, hogy Amerikában 6 millió embernek már nem volt cukorbetegsége - vagy 80 millióan az egész világon ”- mondta.

A fizetési probléma

A digitális egészségalapú vállalkozások számára a legnagyobb kihívás az, hogy találjanak valakit, aki fizet érte. Az egészségbiztosítók bizonyultak a legnehezebbeknek meggyőzni a fizetést, vagy azért, mert versenyben látják az induló vállalkozásokat, vagy azért, mert a szkeptikusabbak az előnyökkel kapcsolatban.

Bill Evans, a kockázatitőke-társaság, a Rock Health ügyvezető igazgatója szerint a „puristák és tudósok” nem elégedettek azzal, hogy nem tudják összehasonlítani a platformokat. A gyógyszerészeti stílusú klinikai vizsgálatok elvégzése azonban drága és nem feltétlenül könnyű elvégezni.

„Szüksége van egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos gyógyszerpróbára minden egyes digitális egészségügyi innovációhoz a nap alatt? A válasz szinte biztosan nem. Tehát mire van szükséged? ő mondta.

Előfordulhat, hogy a biztosítók egyre nyitottabbak a digitális egészség iránt: a múlt hónapban a CVS Health együttműködött az Sleepio álmatlanság alkalmazással, hogy segítse a biztosítókat a digitális megoldás megtérítésében, mint egy gyógyszer esetében.

A betegeket gyakran munkáltatóik javasolják ezeknek a platformoknak, nem pedig orvosaik, így kiválthatják a hagyományos ellátókat.

"Itt az a gond, hogy ez egy párhuzamos univerzumot hoz létre, amely némileg analóg a CVS és a Walmart körül létrehozott kiskereskedelmi klinikákkal" - mondta Dr. Gabbay. "Nem hiszem, hogy bárki azt gondolná, hogy a világnak nagyobb szétaprózódásra van szüksége az egészségügyben."

Míg az induló vállalkozások megpróbálnak több amerikai egészségbiztosítót meggyőzni a szolgáltatások kifizetéséről, máris bővülnek, hogy más betegségben szenvedő betegeket szolgáljanak. A Livongo 2018-ban 18,6 millió dollárért felvásárolta a súlycsökkentő Retrofit vállalatot, és februárban megvásárolta a mystrength-et, amely 33,5 millió dollárért kínál szolgáltatásokat, beleértve a kognitív viselkedésterápiát.

A számos vetélytársához hasonlóan a Livongo is arra tippel, hogy másokkal is át tudja adni azt, amit megtanul az emberek meggyőzéséről, hogy egészségesebbek legyenek egy területen. Matzkin elmondta, hogy a magas vérnyomás és a mentális egészség után az induló vállalkozások az asztma, az alvási apnoe, más kardiovaszkuláris problémák kezelésére, sőt a termékenység és a terhesség kezelésére is törekedhetnek.

"Mindezek a modellek végül a végfelhasználók elkötelezettségének és elkötelezettségének, valamint a végfelhasználók viselkedésük megváltoztatásának függvénye" - mondta.

Miért teljesítenek jobban a digitális egészségügyi vállalatok a piacon?

Amikor a Livongo a következő hetekben tőzsdére lép, profitálhat azokból a befektetőkből, akik szeretnék kihasználni az öregedés világi tendenciáit és az egészségügyi kiadások növekedését, de az Egyesült Államok politikai légköre elrettentette a többi egészségügyi készletet.

A Livongo lesz az első digitális egészségügyi nyilvános ajánlattétel több mint két és fél éve, mióta az iRhythm, a cardio monitoring technológiával foglalkozó vállalat 2016 októberében jegyzett jegyzéket a Rock Health, egy digitális egészségkutató cég adatai szerint.

De Bill Evans, a Rock Health ügyvezető igazgatója szerint az állami digitális egészségügyi vállalatok a közelmúltban kezdték felülmúlni a piacot.

Összességében az egészségügyi szektort a Trump-adminisztráció és a kongresszus a gyógyszerek alacsonyabbá tételére gyakorolt ​​politikai nyomás miatt elszenvedett befektetői aggályok sújtják, és az elnökjelöltek a „Medicare mindenkinek” nevezett jelentős egészségügyi rendszer-reformokat reklámozzák. Az egészségügyi készletek idén 9,4 százalékkal emelkedtek, és az S&P 500 szélesebb körű 21 százalékos emelkedését vezették be annak ellenére, hogy az első negyedévben az összes ágazatban a legjobban nőtt a kereset.

A legnagyobb digitális egészségügyi vállalatokat a Big Tech és a Big Pharma felkapta, nem pedig tőzsdére léptek. Tavaly az Amazon körülbelül 1 milliárd dollárért vásárolta meg a PillPackot, az online gyógyszertárat, míg a Roche 1,9 milliárd dollárért megvásárolta a Flatiron Health nevű rákra összpontosító technológiai szolgáltató céget.

De most Jordan Saxe, a Nasdaq egészségügyi listájának vezetője elmondta, hogy a tőzsde számos digitális magánegészségügyi céggel beszélt, akik idén vagy jövőre tőzsdére kívánnak lépni.

"Ha öt év múlva folytatjuk ezt a beszélgetést, azt hiszem, sokkal több digitális egészségügyi társaság lesz nyilvános kereskedelemben" - mondta. A vállalatoknak egyelőre azon kell dolgozniuk, hogyan kommunikáltak az orvosokkal és a hagyományos egészségügyi rendszerrel - mondta. "Időbe telik, hogy ez a modell eljuthasson egy olyan pontig, ahol ki tud állni a Wall Street-i elemző vizsgálata előtt."