Alacsony szénhidráttartalmú a 2. típusú cukorbetegség kezelése: Keto, Paleo vagy Atkins a legjobb?

A nagyon alacsony szénhidráttartalmú diéták segíthetnek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek a nem kívánt kilók csökkentésében és a vércukorszint szabályozásában. Tudja meg, mit sugallnak a kutatás előnyeikről és kockázataikról.

paleo

Valószínűleg hallottál a jelenlegi alacsony szénhidráttartalmú diétákról, amelyek divatgá váltak az étrendiparban, különös tekintettel a ketogén étrendre, az alacsony szénhidráttartalmú paleo étrendre és az Atkins diétára. De néhány, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyén számára ez az étkezési mód nem biztos, hogy múló őrület.

Míg az American Diabetes Association megjegyzi, hogy sok betegségben szenvedő egyén vagy annak elődje, a prediabetes a szénhidrátszámlálást alkalmazza a vércukorszint rendszeres szabályozására, mások a rendkívül alacsony szénhidráttartalmú étrend felé fordultak tüneteik kezelésére. Ezek a diéták nagyon korlátozó jellegűek, és gyakran csak 20 gramm (g) szénhidrát fogyasztására korlátozzák a követőket naponta, általában hozzáadott cukor nélkül, és az étrendtől függően a megnövekedett fehérje- és zsírtartalommal. Szakértők szerint ritkán vannak olyan betegek, akik ketogén étrend vagy módosított paleo diéta hosszú távú követéséről kérdeznek, de rövid távú testsúlycsökkenés esetén hasznosak lehetnek, ha megfelelően végzik.

Keto diéta a 2. típusú cukorbetegséghez: előnyei és hátrányai

A ketogén étrend (röviden „keto” diéta) minden étrendre kiterjedő kifejezés, amely a testet a ketózis természetes anyagcsere állapotába taszítja, ami a zsírégetést jelenti szénhidrát helyett üzemanyagként. Habár nincs meghatározva a keto képlete, általában az étrend úgy működik, hogy csökkenteni kezdi a szénhidrátokat, mintegy 20 g nettó szénhidrátot, és a főleg zsírral és mérsékelt mennyiségű fehérjével helyettesíti azokat - olvasható a népszerű Keto Connect weboldalon. A nettó szénhidrát az összes szénhidrát száma, levonva a rost- és cukoralkoholokat - állítja az Atkins webhelye. (Bővebben erről a diétáról később.)

Amikor Stephanie Loftont 2015-ben diagnosztizálták 2-es típusú cukorbetegséggel, tudta, hogy nagy változásokat kell végrehajtania étrendjében. De miután étkezésenként csak 60 g-ra csökkentette szénhidrátját, nem segített a fogyásban vagy a vércukorszint kezelésében, intenzívebb étrendre váltott.

Lofton, a washingtoni Marysville-i orvosi számlázó elmondta, hogy 2017 tavaszán úgy döntött, hogy keto mellett próbálkozik, miután látta, hogy néhány Facebook-barátja lefogyott a diéta során. Kétségbeesetten próbálkozott valami mással, mert még inzulinnal sem tudta szabályozni a vércukorszintjét, és miután többféle diétát kipróbált, mondja.

"Újabb frusztrációs ponthoz érkezett, hogy a gyógyszeres kezelés valóban nem segít" - mondja Lofton. - Sok mást kipróbáltam, például egy fogyókúrás programot. Próbáltam belenézni a bariatrikus műtétbe, és nagyon elkeseredett, hogy ezek a dolgok - például étkezésenkénti étkezésem és adagom figyelése, 60 gramm (szénhidrát) étkezésenként - mindez nem igazán változtatott. "

A keto kipróbálása néhány ember számára extrém megoldásnak tűnhet - a diéta megköveteli, hogy a résztvevők kalóriájuk 60-80 százalékát zsírból szerezzék be, jegyzi meg a Keto Connect -, de Lofton szerint a magas zsírtartalmú étkezési stílus teljes mértékben megőrzi és megfékezi a szénhidrátvágyat.

„Hosszabb ideig teltebbnek érzem magam - mondja -, és egyáltalán nem érzem úgy, hogy nélkülöznék. Nem hiányzik a rizs, a burgonya - ezek a dolgok nem hiányoznak. "

És ami a legfontosabb, megjegyzi: Vércukorszintje mindig alacsony. Körülbelül egy évvel ezelőtt azért ment az ER-be, mert a vércukorszintje 600 és 800 mg/dL közé emelkedett - ami azt jelzi, hogy fennáll a cukorbeteg kóma veszélye. De most az étkezés utáni glükóz 150 és 200 mg/dl között van. "Március óta folyamatosan csökken a cukrom" - mondja. A1C-je - a vércukorszint két-három hónapos átlaga - szintén 10,4-ről 8,7-re emelkedett, ami javulás, bár még mindig a 2-es típusú cukorbetegség tartományában van, az ADA szerint.

Bár a keto bevált neki, Lofton szerint ez nem mindenkinek megfelelő.

ÖSSZEFÜGGŐ: 5 módszer az A1C csökkentéséhez

A szénhidrátokat súlyosan kiszorító étrendek hatékonyak lehetnek a fogyás szempontjából, de általában nem ajánlottak cukorbetegek számára - mondja Katherine Zeratsky, RD, a Mayo Klinikával Rochesterben, Minnesota.

"Úgy gondolom, hogy az óvatosság az alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett az az ötlet, hogy nagyon korlátozó" - mondja Zeratsky. „Amikor elkezd belejutni a nagyon alacsony szénhidráttartalomba, amikor 20 grammról beszél, ami néhány ember számára egy csésze [keményítőtartalmú] zöldség lenne. … Ha van valaki, akit érdekel, nagyon fontos, hogy megértse, mit jelent az alacsony szénhidráttartalmú étrend gyakorlati értelemben. "

Az egyik tanulmány, amelyet a Nutrition & Metabolism folyóiratban publikáltak, megállapította, hogy a 28 típusú 2-es típusú cukorbetegségből álló csoport összességében testtömegének körülbelül 6 százalékát vesztette el és csökkentette vércukorszintjét, amikor 16 héten át keto diétát követtek. A szerzők a cukorbetegségben szenvedő, cukorbetegségben szenvedő személyeket szoros orvosi felügyelet mellett javasolták, és további kutatásokra van szükség az étrend hosszú távú hatásaival kapcsolatban, mivel a tanulmány kicsi és rövid távú volt.

A Diabetes Therapy folyóiratban 2015 decemberében közzétett áttekintés szerint az alacsony szénhidráttartalmú étrend rövid távon hatékony volt a vércukorszint csökkentésében, a súlycsökkentésben és a kardiovaszkuláris kockázat kezelésében a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, de az előnyök nem voltak fenntarthatóak hosszú távon. Körülbelül a magasabb szénhidráttartalmú étrendhez képest, amely körülbelül 12 hétnél hosszabb ideig tart, az egészségügyi eredmények hasonlóak voltak.

Alacsony szénhidráttartalmú Paleo diéta cukorbetegséghez: előnyök és hátrányok

A paleo- vagy paleolit ​​diéta népszerűvé vált a feldolgozatlan ételek fogyasztásának módjaként, hasonlóan ahhoz, ahogyan a korai emberek ettek egy vadászó-gyűjtögető társadalomban. A paleo diéták általában kivágják a tejterméket, a finomított cukrot és a szemeket.

Az alacsony szénhidráttartalmú paleo fogyasztása azt jelenti, hogy a rizs, a tészta és a hüvelyesek teljesen eltávolítják az étrendből, de az elfogyasztott szénhidrátok olyan zöldségekből származnak, mint a gyümölcs, a cékla, az édesburgonya és a leveles zöldségek, például a spenót és a kelkáposzta. Az étrend kivonja a feldolgozott ételeket és az egyéb alacsony szénhidráttartalmú diétákban engedélyezett ételeket is, beleértve a tejet és a sajtot, és egyesek könnyebben tudnak ragaszkodni az étrendhez, ha több szénhidrátot tartalmaznak.

A Journal of Diabetes Sciences and Technology-ban megjelent, kicsi, randomizált crossover-tanulmány megállapította, hogy három hónap után azok az emberek, akik módosított, alacsony szénhidráttartalmú paleo diétát követtek, nagyobb csökkenést tapasztaltak az A1C-ben, trigliceridjeiben, diasztolés vérnyomásában és súlyában. mint akik hagyományos cukorbetegség-diétát követtek. (A megközelítés emelte az LDL, vagyis a "jó" koleszterin szintjét is.) A vizsgálatban szereplő cukorbetegség-diéta napi 6 g-nál nem több sót fogyasztott, csökkentette a telített zsír- és teljes zsírbevitelt, valamint növelte a zöldségek, rostok fogyasztását., teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek. A cukorbetegség étrendjéhez képest a paleo diéta kevesebb tejterméket, babot, burgonyát és gabonaféléket, valamint több zöldséget, gyümölcsöt, húst és tojást fogyasztott.

A tanulmány szerzői azonban arra figyelmeztettek, hogy a kis mintanagyság, csoportonként 13 fő, a vakpróba hiánya és a rövid tanulmányi időszak azt jelenti, hogy több tanulmányra van szükség a témában.

Atkins-diéta cukorbetegséghez: előnyei és hátrányai

Az Atkins-diéta több szakaszban működik, és az első szakasz nagyon alacsony szénhidráttartalmú, a követők két héten keresztül csak 20 g szénhidrátot fogyasztanak naponta. A kardiológus, Robert Atkins, MD, 1972-ben készítette el a diétát, amikor kiadta első könyvét, a Dr. Atkins Diet Revolution-t, az Atkins honlapja szerint.

Ez az alacsony szénhidráttartalmú étrend általában a szénhidrátok csökkentésére összpontosít bizonyos zöldségek, fehérjék és gyümölcsök fogyasztásával. Zsírforrások, például avokádó és kókuszolaj, valamint teljes zsírtartalmú joghurt, vaj és sajt fogyasztása javasolt.

Tina Marcus úgy döntött, hogy kipróbálja az Atkins-diétát, amikor orvosa egyre jobban aggódik a vércukorszintje miatt. Két évig tartó Atkins-diéta követése után 120 fontot fogyott, az A1C-értékét 11-ről, ami cukorbetegségre utal, 5,7-re - a prediabétesz legalacsonyabb küszöbére - csökkentette, és az éhomi vércukorszintjét a 70-es évekbe hozta.

„Nagyon odaadó voltam. Tényleg másfél évig nem tértem el. Nagyon ragaszkodtam a tervhez - mondja Marcus. - Sok akaraterővel kell rendelkezned.

Marcus megjegyzi, hogy az édességek és az olyan ételek elkerülése, mint a tészta, a rizs és a feldolgozott ételek, nem volt egyszerű. Nagyon sok életmódbeli változtatást kellett végrehajtania, például gyakorolni és elkerülni a csábító helyzeteket.

A Nutrition & Metabolism folyóiratban megjelent tanulmány elbátortalanította az Atkins-étrendet bárki számára, aki cukorbetegségben szenved, mert a terv nem korlátozza a zsírtartalmat, de megjegyezte, hogy a megközelítés biztonságos módja lehet a betegség nélküli emberek számára a hatékony fogyásnak. A Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent tanulmány szerint Dr. Atkins 12 hónap után jobban segített a nőknek a fogyásban, mint más alacsony szénhidráttartalmú diéták, mint például a Zone diéta, az Ornish diéta és a LEARN diéta.

Miért lehet az alacsony szénhidráttartalmú étrend jó „lépcsőfok” a cukorbetegek számára

Anna Taylor, RD, CDE, az ohiói Cleveland Clinic engedéllyel rendelkező dietetikusa szerint a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend helytelenül károsíthatja a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőket. Keratsky és Keratsky szerint fontos, hogy bárki, aki cukorbetegségben szenved, aki alacsony szénhidráttartalmú vagy ultra alacsony szénhidráttartalmú étrendet szeretne kipróbálni, találkozjon dietetikussal vagy orvossal, hogy elkészítsék a tervet, és megbizonyosodjanak arról, hogy étkezési stílusuk nem reagál-e negatívan a jelenlegi gyógyszerekkel.

„Sok-sok értelmezése létezik az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrendnek; sokszor a betegek egyszerűen keresnek interneten a „keto” szóra, és megtalálják a követendő ételek listáját. ”- mondja egy e-mailben. "Ez elég rossz étrend-kísérletekhez vezethet."

Néhány aggodalom a mikrotápanyagokkal kapcsolatos - alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén gyakran szükség van elektrolitok, vitaminok és rostok kiegészítésére - mondja Zeratsky. És néha ezek a diéták valóban olyan szintre csökkenthetik a cukorbetegek vércukorszintjét, hogy azok túl alacsonyak, ami szintén veszélyes. (Az alacsony szénhidráttartalmú étrend nem ajánlott azoknak az embereknek, akik 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, vagy bárkinek, aki inzulint szed e kockázat miatt, jegyzik meg a szakértők.)

"Az egészséges étrendnek fenntartható étkezési tervnek kell lennie, amely megfelelő táplálékot biztosít az optimális egészség támogatásához" - mondja Taylor. „Sok cukorbeteg ember számára az alacsony szénhidráttartalmú étrend átmeneti eszköz, amely felhasználható a rövid távú fogyás és a vércukorszint javításának támogatására. Azonban általában nem javaslom az alacsony szénhidráttartalmú étrend tartós betartását, mivel a kiegyensúlyozatlan étkezési terv sok mikroelem-hiányt eredményezhet. Szeretem az alacsony szénhidráttartalmú étrendeket úgy gondolni, mint egy lehetséges „lépcsőfokot”, nem pedig az „örökké tartó diétát”. ”

A legfőbb gond szerintük a fenntarthatóság: Az összes olyan tápanyag megszerzése, amelyre a szervezetnek szüksége van a vércukorszint és az általános egészségi állapot kezeléséhez, majd évtizedekig ragaszkodni hozzá, nehéz lehet egy ilyen korlátozó étrenden.

Lofton szerint a keto célja, hogy az éhomi vércukorszintje 100 alatt legyen, majd a súlypontja a súlycsökkenésre fog változni, amely úgy érzi, hogy a keto segít neki.

A magas zsírtartalom megfékezi vágyait, és segít a pályán maradni.

Az egyik legnagyobb változás, amit látott, a hozzáállása. Amikor korábban visszaesése volt - magas a vércukorszintje vagy 5 kg súlygyarapodása -, akkor vereségnek érezte magát. Most a tegnapi kudarcokat teheti a visszapillantó tükörbe.

„Változást tapasztaltam a hozzáállásomban:„ Ó, istenem, ennyi. Befejeztem - mondja a nő -, hogy „Oké, a mai nap nem volt jó nap, de nagyon szeretem a ketoételeket, és bátorítottak és képesek vagyok.”