Hólyagfájdalom

Ebben a cikkben

A hólyag az alsó hasüreg üreges szerve, amely tárolja a vizeletet. A hólyag kitöltésekor a falában lévő izmok ellazulnak, így kitágulhatnak. Amint a hólyag a vizeletürítés során kiürül, az izmok összehúzódva a vizeletet a húgycsövön keresztül kinyomják.

Számos különböző hólyagprobléma okozhat fájdalmat. A hólyagfájdalom három leggyakoribb oka az interstitialis cystitis, a húgyúti fertőzés és a hólyagrák.

Interstitialis cystitis

Az intersticiális hólyaghurut (IC) krónikus állapot, amelyben a hólyag gyullad és irritálódik. A gyulladás megmerevíti a hólyagfalat, és megnehezíti a hólyag teljes kitágulását vizelettel töltve. Az IC oka lehet a hólyag burkolatának hibája, a hólyag traumája, gerincvelő sérülés vagy más ok, de a kutatás nem határozta meg a pontos okot. A nőknél sokkal nagyobb az esély, mint a férfiaknál.

Az IC fő tünete a fájdalom, amely akkor a legerősebb, amikor a hólyag megtelik, és enyhül, amikor a hólyag kiürül. A fájdalom általánosabban érezhető a hát alsó részén, a hasban vagy az ágyékban is. Az ilyen betegségben szenvedők gyakrabban vizelhetnek, vagy sürgető vizelési igényt éreznek, mégis minden alkalommal csak egy kis vizelet ürülhet. A szexuális problémák az interstitialis cystitishez is kapcsolódhatnak.

Gyakran diagnosztizálják az IC-t azáltal, hogy kizárnak más, hasonló tüneteket okozó állapotokat, például húgyúti fertőzéseket, hüvelyi fertőzéseket, veseköveket és rákot. Az orvos kórtörténetet készít és fizikai vizsgálatot végez. Megkérdezhetik, milyen gyakran jár a mosdóba, ha sürgősnek érzi a menést, és mikor érez fájdalmat.

A következő teszteket lehet elvégezni:

Vizelet minta
Cisztoszkópia. Az orvos hosszú, vékony hatótávolságot (cisztoszkópot) helyez be a húgycsőbe, hogy megtekinthesse a hólyag belsejét.
A medence ultrahang- vagy CT-vizsgálata elvégezhető az egyéb állapotok kizárása érdekében.

Számos kezelés segíthet a hólyagfájdalom és a sürgősség tüneteinek enyhítésében, de az Ön számára legmegfelelőbb megtalálása gyakran kísérlet és hiba kérdése. Íme néhány kezelési lehetőség:

Folytatás

Gyógyszerek. A pentozán-poliszulfát-nátrium (Elmiron) az egyetlen olyan orális gyógyszer, amelyet az FDA jóváhagyott az interstitialis cystitis kezelésére. De ez a gyógyszer nem mindenki számára működik, és több hónapig is eltarthat, amíg hatályba lép (itöbb mellékhatása is van, és szerepel az FDA figyelőlistáján olyan tanulmányok miatt, amelyek arra utalnak, hogy a gyógyszer károsíthatja a látást). Az IC kezelésére használt egyéb gyógyszerek közé tartozik az antihisztamin hidroxi-zin (Vistaril, Atarax) és a triciklikus antidepresszáns amitriptilin (Elavil). Néha olyan rohamokat alkalmaznak, mint a gabapentin (Neurontin) és a topiramát (Topamax). Egyéb kipróbált kezelések közé tartoznak az immunszuppresszáns gyógyszerek, például a ciklosporin és az azatioprin. Több kutatásra van szükség a kezelések biztonságosságának és hatékonyságának teszteléséhez. Enyhe hólyagfájdalom esetén a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például aszpirin, ibuprofen, acetaminofen vagy Azo hasznosak lehetnek. Az IC-hez gyakran vényköteles gyógyszerekre van szükség.

Hólyagcsepegtetés. Egy vékony csövet (katétert) használnak a hólyagjának olyan gyógyszerekkel való megtöltésére, mint a dimetil-szulfoxid (DMSO), heparin, szteroidok vagy helyi érzéstelenítő. Legfeljebb 15 percig tartja a folyadékot a hólyagjában, majd engedje el. Úgy gondolják, hogy ez a kezelés a gyulladás csökkentésével és a fájdalomérzet csökkentésével működik.

Húgyhólyag-duzzanat. Amíg altat érzéstelenítésben, az orvos folyadékkal tölti fel a hólyagját, hogy kifeszítse a falát. A húgyhólyag duzzanata az IC diagnosztizálására szolgáló technika, de néhány beteg számára segít a fájdalom enyhítésében is, valószínűleg azért, mert növeli a hólyag kapacitását vagy zavarja az idegeket, amelyek fájdalomjeleket adnak át a hólyagból.

Idegstimuláció. Néhány beteg számára a transzkután elektromos idegstimulációnak (TENS) vagy szakrális neuromodulációnak nevezett technika segít enyhíteni a fájdalmat és a vizelési ingert. A bőrre helyezett vagy a testbe beültetett elektródák elektromos impulzusokat küldenek a hólyagot irányító idegekre. Ez a technika segíthet megerősíteni a hólyagot irányító izmokat, és kiválthatja a fájdalmat blokkoló vegyi anyagok felszabadulását.

Botox. Botulinim-A toxin beadható, ha más kezelések nem nyújtanak enyhülést a tüneteknél. A kezelést követően előfordulhat, hogy időszakosan önkatétereznie kell.

Akupunktúra . Korlátozott kutatások kimutatták, hogy az akupunktúra enyhítést nyújthat néhány interstitialis cystitisben szenvedő embernek.

Folytatás

Sebészet. Ha más kezelések nem működnek, és a hólyagfájdalma nem múlik el, az orvos a műtétet javasolja végső megoldásként.

A következő életmódbeli változások szintén segíthetnek az IC enyhítésében:

Diéta. Bizonyos ételek, mint a paradicsom, citrusfélék, kávé, csokoládé vagy alkohol, súlyosbíthatják az IC tüneteit néhány ember számára. Annak megállapításához, hogy mely ételek irritálják a hólyagját, tartson naplót arról, hogy mit eszik a nap folyamán. Ha fellángol a húgyhólyag fájdalma, nézze meg, talál-e mintát az étrendben.

A hólyag átképzése. Ez a módszer segíthet, ha folyamatosan vizelési ingert érez. Naplót vezet, amikor a fürdőszobát használja. Fokozatosan próbálja meg növelni a fürdőszobai kirándulások közötti időt, például 10 perces lépésekkel. Végül hosszabb ideig vizelhet meg.

Stressz kezelés . Az IC-ben szenvedők gyakran számolnak be a fokozott fizikai, szellemi vagy érzelmi stressz okozta tünetek súlyosbodásáról.

Húgyúti fertőzés

A húgyutak általában sterilek, de néha a baktériumok bejuthatnak a húgyhólyagba, amely összeköti a hólyagot a test külső részével. A húgyúti fertőzés a húgyúti rendszer bármely részét érintheti, beleértve a hólyagot, az uretereket, a húgycsövet és a veséket. Leggyakrabban azonban a hólyagban (cystitis) fordul elő. A nőknél sokkal gyakrabban alakul ki hólyagfertőzés, mint a férfiaknál.

A hólyagfertőzés tünetei lehetnek:

Fájdalom vagy égés vizelés közben
Sürgős vizelési szükséglet
Fájdalom vagy érzékenység a hasban
Felhős, véres vagy bűzös vizelet
Alacsony fokú láz
Gyakori vizelési igény
Vér a vizeletben

Az orvosok vizeletmintát vesznek és baktériumok vizsgálatával diagnosztizálják a húgyúti fertőzéseket.

A hólyagfertőzés kezelésére néhány napra antibiotikumokat lehet felírni. Ezenkívül igyon sok folyadékot a baktériumok kiürítéséhez a húgyutakból.

Húgyhólyagrák

Ahogy a rák más szervekben is kialakulhat, a hólyagban is kialakulhat. A hólyagrák leggyakoribb típusa az átmeneti sejtes karcinóma, amely a hólyagot bélelő szövet legbelső rétegében kezdődik.

A hólyagfájás mellett a hólyagrák egyéb tünetei a következők lehetnek:

Vér a vizeletben
Fájdalom vizelés közben
A vizeletürítés nehézségei
Gyakori vizelés vagy sürgős vizelési szükséglet
Derékfájás

Folytatás

A hólyagrák diagnosztizálásához a következő teszteket lehet használni:

Cisztoszkópia. Az orvos egy vékony, megvilágított, cisztoszkóp nevű csövet helyez be a hólyagba. A vizsgálat során az orvos eltávolíthatja a szövetmintákat a hólyagból, hogy a laboratóriumban ellenőrizzék rákos megbetegedéseket (biopszia). A hólyagmosások elvégezhetők a rákos sejtek jelenlétének ellenőrzésére is. A fluoreszcencia cisztoszkópiának nevezett eljárás egy másik módja annak, hogy az orvosok ellenőrizzék a rákot.

Képalkotó tesztek. CT vagy MRI vizsgálat segítségével részletes képeket készítenek a hólyagról, amelyeket a számítógép képernyőjére küldenek. Orvosa speciális festéket adhat be, hogy a hólyag tisztábban jelenjen meg. Az intravénás pyelogram (IVP) a vesékből, az ureterből és a hólyagból készített röntgensugarak sorozata kontrasztfestékkel e szervek kiemelésére.

Vizeletelemzés és vizelettenyésztés. Az orvos megvizsgálja a vizelet mintáját baktériumok és egyéb anyagok tekintetében, amelyek betegségre utalhatnak.

Vizelet citológia. A vizeletet mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kóros sejteket keressenek.

A hólyagrák kezelése attól függ, hogy a rák mennyire agresszív és meddig terjedt (áttétet adott). Ha a rák kicsi és nem terjedt el, a kezelések a következőket tartalmazhatják:

A daganat eltávolítására szolgáló műtét (a hólyag transzuretrális reszekcióját leggyakrabban végzik)
Kemoterápia
Az intravesicalis terápia (az immunrendszert a hólyagrák után késztető kezelés) a hólyagba kerül

A fejlettebb hólyagrák esetében a kezelések a következők lehetnek:

Műtét a hólyag egy részének eltávolítására
Műtét a húgyhólyag eltávolítására (radikális cystectomia)
Kemoterápia műtét előtt a daganat visszaszorítására, vagy műtét után a megmaradt rákos sejtek elpusztítására
Kemoterápia és sugárzás kombinációja olyan betegeknél, akiknek nem lehet műtéte

Mivel a hólyagfájdalomnak számos lehetséges oka lehet, mindig érdemes megbeszélni az orvost, hogy kivizsgálják.

Források

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vese Betegségek Intézetének (NIDDK) webhelye: "Mit kell tudnom az intersticiális cystitisről/fájdalmas hólyag szindrómáról".

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának webhelye: "Interstitialis cystitis (fájdalmas hólyag szindróma)".

WebMD Medical Reference From Healthwise: "Húgyúti fertőzések tizenéveseknél és felnőtteknél".

Katz, V. L., Lentz, G. M., Lobo, R. A., Gershenson, D. M. Átfogó nőgyógyászat, 5. kiadás, Mosby Elsevier, 2007.

Wein, A.J. Campbell-Walsh urológia, 9. kiadás, Saunders Elsevier, 2007.

Goldman, L., Ausiello, D., Cecil Orvostankönyv, 23. kiadás, Saunders Elsevier, 2007.

American Cancer Society: "Részletes útmutató: Húgyhólyagrák".