Hydronephrosis újszülötteknél

Ezen az oldalon:

Mi a hidronephrosis újszülöttekben?

Az újszülöttek hidronefrózisa a vesemedence megnagyobbodása vagy tágulata - a medence a vese központi részén, ahol a vizelet összegyűlik. A hydronephrosis előfordulhat az egyik vagy mindkét vesében. Ezt az állapotot gyakran születés előtt diagnosztizálják a prenatális ultrahang során.

Bizonyos esetekben a hidronephrosis enyhe és önmagában elmúlik kezelés nélkül. Más esetekben a hidronephrosis a húgyúti elzáródás jele lehet, vagy a vizelet refluxja vagy visszaállítása a hólyagból a vesébe, amely kezelést igényel.

A húgyutak a szervezet vízelvezető rendszere a hulladékok és az extra folyadék eltávolítására. A húgyutak tartalmazzák a veséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet.

A húgyúti traktus két vese, két ureter, egy hólyag és egy húgycső.

Van-e más neve a hidronephrosisnak?

A hidronephrosis más neveknek is nevezhető, beleértve a

antenatális, magzati vagy prenatális hidronephrosis, amikor az állapotot születés előtt diagnosztizálják
tágult vagy megnagyobbodott húgyutak

Mennyire gyakori a hidronephrosis újszülötteknél?

100 terhességből 1 vagy 2 esetben a magzat hidronephrosisát diagnosztizálják. 1 Ezeknek az eseteknek körülbelül a felében a hidronephrosis elmúlik, mire a csecsemő megszületik. 2

Kinek nagyobb a valószínűsége a hidronephrosisnak?

A hímeknél kb. Kétszer olyan valószínűség van hidronephrosisban, mint a nőkben. 3

A hidronephrosis a probléma jele?

Ha magzatnak vagy újszülöttnek hidronephrosisát találják, az egészségügyi szakemberek megkezdenék vizsgálni, hogyan ürül a vizelet a vesékből. Minél súlyosabb a hidronephrosis, annál valószínűbb, hogy a húgyutak elzáródásának vagy a vizelet refluxjának a hólyagból a vesébe utal, amely kezelést igényelhet. Az elzáródás vagy a reflux korai diagnózisa és kezelése segíthet megelőzni a szövődményeket vagy megakadályozni a szövődmények súlyosbodását.

Normális esetben a magzat vizelete a magzatvíz részévé válik, amely körülveszi a magzatot a méhben. Súlyos hidronephrosisban szenvedő magzatnál túl sok vizelet maradhat a húgyutakban, ami alacsony magzatvízszinthez vezethet a méhben. Az alacsony magzatvízszint károsíthatja a magzat fejlődő tüdejét.

A csecsemő születése után a hydronephrosis komplikációkhoz vezethet, például húgyúti fertőzésekhez, vesekövekhez és krónikus vesebetegségekhez.

Melyek a hidronephrosis jelei vagy tünetei egy újszülöttnél?

A hidronephrosisban szenvedő újszülöttek gyakran nem mutatnak jeleket. Néhány újszülöttnél a húgyutak súlyos elzáródása miatt a has duzzadhat. Más esetekben a hidronephrosisban szenvedő újszülötteknél húgyúti fertőzés alakulhat ki, amely tüneteket okozhat.

Ha gyermekének hidronephrosisát diagnosztizáltak, beszéljen gyermeke egészségügyi szakemberével a megfelelő értékelési és kezelési lehetőségekről.

Mi okozza az újszülöttek hidronephrosisát?

A hidronephrosisban szenvedő egyes magzatoknál és újszülötteknél az egészségügyi szakemberek nem találnak okot, és a hydronephrosis önmagában elmúlik. Ezt nevezzük átmeneti hidronephrosisnak.

Más esetekben a hidronephrosist a húgyutak elzáródása vagy a vizelet refluxja okozza a hólyagból a vesébe.

Átmeneti hidronephrosis

A szakértők úgy gondolják, hogy a húgyutak egy részének szűkülete a korai fejlődés során átmeneti hidronephrózist okozhat. Az állapot a húgyutak érlelésével oldódik.

A hidronephrosissal diagnosztizált magzatok körülbelül felének átmeneti hidronephrosisa van, és az állapot a csecsemő születése előtt elmúlik. Hidronephrosisban született gyermekeknél az állapot néha átmeneti és önmagában is elmúlhat, általában a gyermek 3 éves koráig. 2

Születési rendellenességek

A húgyutak születési rendellenességei hidronephrosist okozhatnak. Még akkor is, ha születési rendellenességek az oka, a hidronephrosis enyhe lehet, és javulhat a gyermek öregedésével. A születési rendellenességek azonban súlyos vagy idővel súlyosbodó hidronephrosisokat is okozhatnak.

Ureter hibák. Az ureter születési rendellenességei, amelyek hidronephrosist okoznak, a következők:

ureteropelvicus csatlakozás (UPJ) obstrukció, amelyben elzáródás van ott, ahol az ureter csatlakozik a vesemedencéhez
vesicoureteralis reflux (VUR), amelyben a vizelet visszafelé áramlik, vagy visszafolyik a hólyagból az egyik vagy mindkét húgycsőbe, néha a vesékbe
az ureter egyéb hibái, vagy ahol az ureter csatlakozik a hólyaghoz, ami megakadályozhatja a vizelet normális áramlását a vesékből a hólyagba

A magzatokban és újszülöttekben hidronephrosist okozó születési rendellenességek közül az UPJ obstrukció és a VUR a leggyakoribb. 1

Alsó húgyúti elzáródás. Az alsó húgyutak elzáródása esetén, amelyet hólyagüreg-elzáródásnak is neveznek, elzáródás van a húgycsőben, vagy ahol a hólyag csatlakozik a húgycsőhöz. Az alsó húgyutak elzáródását okozó születési rendellenességek közé tartoznak a hátsó húgycső szelepek, amelyek kóros szövethajtások, amelyek blokkolják a húgycsövet. A hátsó húgycső szelepei csak férfiaknál fordulnak elő. Mivel az alsó húgyutak elzáródása blokkolja a vizelet áramlását mindkét veséből, sürgetőbb az orvosok számára az alsó húgyúti elzáródás vizsgálata, mint az elzáródás vagy a reflux az ureterben.

Húgyúti és egyéb testrészek hibái. A hidronephrosisban szenvedő csecsemők egy részének születési rendellenességei vannak a húgyutakban és testük más részeiben. Például a szilva hasi szindróma a születési rendellenességek egy csoportja, amely magában foglalja a rosszul fejlett hasi izmokat, az ereszkedés nélküli heréket és a húgyúti rendellenességeket.

A gerincvelőt érintő születési rendellenességek, például a spina bifida, befolyásolhatják a húgyutakat irányító idegeket és vizeletretenciót okozhatnak. A hólyagban visszatartott vizelet visszafelé áramolhat az ureterekbe és a vesékbe, ami hidronephrosist okozhat.

Hogyan diagnosztizálhatják az egészségügyi szakemberek a hidronephrost még csecsemő születése előtt?

Az egészségügyi szakemberek még a csecsemő születése előtt diagnosztizálhatják a hidronephrosist a prenatális ultrahang során. Az ultrahang biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat pattog le a magzat szerveiről, hogy képet alkosson azok szerkezetéről. Az ultrahang megmutatja, hogy a húgyúti részek megnagyobbodtak a hidronephrosis miatt.

A terhesség alatti ultrahang a prenatális rutinvizsgálat része. Ha a magzatnál diagnosztizálják a hidronephrost, az egészségügyi szakemberek további ultrahangokat javasolhatnak annak kiderítésére, hogy a hidronephrosis súlyosbodik vagy javul-e az idő múlásával. Az egészségügyi szakemberek ultrahangot vagy más prenatális tesztet is használhatnak a hidronephrosis okának megkeresésére vagy egyéb egészségügyi problémák ellenőrzésére.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek az újszülöttek hidronephrosisát?

Az egészségügyi szakemberek az újszülött kórtörténetét, fizikai vizsgáját és képalkotó tesztjeit használják a hidronephrosis diagnosztizálására.

Kórtörténet

Az egészségügyi szakemberek a prenatális ultrahang és más prenatális vizsgálatok eredményeit használják annak meghatározására, hogy a csecsemőknek milyen vizsgálatra vagy kezelésre lesz szükségük a születés után.

Fizikai vizsga

Fizikális vizsga során az egészségügyi szakember ellenőrzi, hogy nincs-e egy csomó vagy tömeg a hasban, ami a megnagyobbodott vese vagy hólyag jele lehet. Az egészségügyi szakember a test más részein is ellenőrzi a születési rendellenességek jeleit.

Képalkotó tesztek

Az egészségügyi szakemberek a húgyúti képalkotó teszteket használhatják a hidronephrosis diagnosztizálására és kiváltására. A képalkotó tesztek tartalmazhatnak

ultrahang, amely hanghullámokat használ a gyermek húgyutak megtekintésére
ürítő cystourethrogram, amely röntgensugarakkal mutatja meg, hogyan áramlik a vizelet a hólyagon és a húgycsövön keresztül
radionuklid-vizsgálat, amely képeket hoz létre a húgyutakról, amikor egy radioaktív anyag áthalad

Hogyan kezelik az egészségügyi szakemberek az újszülöttek hidronephrosisát?

Az újszülöttek hidronephrosisának kezelése attól függ

mennyire súlyos az állapot
hogy az egyik vagy mindkét vese érintett-e
mi okozza a hidronephrosist

A kezelések magukban foglalhatják az éber várakozást, a húgyúti fertőzések megelőzését és kezelését, valamint a műtétet.

Figyelmes várakozás

Ha egy újszülöttnél a hidronephrosis nem súlyos, és valószínűleg nem károsítja a vesét, az egészségügyi szakemberek javasolhatják az éber várakozást. Az egészségügyi szakemberek időnként teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a csecsemő öregedésével a hidronephrosis megváltozik vagy vesekárosodást okoz-e.

A hidronephrosis idővel javulhat vagy elmúlhat. Ha azonban a hidronephrosis súlyosbodik vagy komplikációkat okoz, akkor az egészségügyi szakember műtétet javasolhat.

Ha egy újszülöttnél a hydronephrosis nem súlyos és valószínűleg nem károsítja a vesét, az egészségügyi szakemberek figyelmes várakozást javasolhatnak.

A húgyúti fertőzések megelőzése és kezelése

Bizonyos esetekben az egészségügyi szakemberek antibiotikumokat írhatnak fel a húgyúti fertőzések megelőzésére csecsemőknél és hidronephrosisban szenvedő gyermekeknél. Ha egy gyermeknél húgyúti fertőzés alakul ki, akkor a fertőzés kezelésére antibiotikumokat is alkalmaznak.

A kutatások szerint a hidronephrosisban szenvedő férfi csecsemőknél a körülmetélés csökkentheti a húgyúti fertőzések esélyét. 4

Sebészet

Ha a hidronephrosis súlyos vagy súlyosbodik az idő múlásával, az egészségügyi szakemberek műtétet javasolhatnak. A műtét javíthatja a vizelet áramlását és csökkentheti a szövődmények esélyét, vagy megakadályozhatja a szövődmények súlyosbodását.

Az egészségügyi szakemberek ritkán végeznek műtétet a magzat hidronephrosisának kezelésére, miközben az még az anyaméhben van. A magzati műtét számos kockázattal jár, ezért csak különleges esetekben végzik.

Az újszülöttek hidronephrosisának klinikai vizsgálata

A NIDDK klinikai vizsgálatokat végez és támogat számos betegségben és állapotban, beleértve az urológiai betegségeket is. A vizsgálatok új módszereket keresnek a betegségek megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére, valamint az életminőség javítására.

Mik a klinikai vizsgálatok és milyen szerepet játszanak a gyerekek a kutatásban?

A klinikai vizsgálatok minden életkorú ember bevonásával végzett kutatási tanulmányok. A klinikai vizsgálatok biztonságos és hatékony új módszereket vizsgálnak a betegségek megelőzésére, felderítésére vagy kezelésére. A kutatók klinikai vizsgálatokat is igénybe vesznek az ellátás egyéb aspektusainak megvizsgálására, például az életminőség javítására. A gyermekeket érintő kutatások segítenek a tudósoknak

azonosítsa a gyermek számára a legjobb ellátást
megtalálja a legjobb adag gyógyszereket
keressen olyan kezeléseket, amelyek csak a gyermekeket érintik
a gyermekeknél másképp viselkedő állapotokat kezelni
megérteni, hogy a kezelés hogyan befolyásolja a növekvő gyermek testét

Milyen klinikai vizsgálatok vannak nyitva?

A jelenleg nyitott és toborzó klinikai vizsgálatok a következő címen tekinthetők meg:
www.ClinicalTrials.gov.

Hivatkozások

[1] Nguyen HT, Benson CB, Bromley B és mtsai. Multidiszciplináris konszenzus a prenatális és postnatalis húgyúti dilatáció osztályozásáról (UTD osztályozási rendszer). Journal of Pediatric Urology. 2014; 10 (6): 982–998.

[2] Al-Salem AH. 2. fejezet: Hidronephrosis csecsemőknél és gyermekeknél. In: Illusztrált útmutató a gyermekurológiához. Cham, Svájc: Springer International Publishing, 2017. 43–69.

[3] Baskin LS. A magzati hidronephrosis áttekintése. UpToDate webhely. www.uptodate.com/contents/overview-of-fetal-hydronephrosis. Frissítve 2018. december 20. Hozzáférés: 2019. január 15.

[4] Ellison JS, Dy GW, Fu BC, Holt SK, Gore JL, Merguerian PA. Újszülött körülmetélés és húgyúti fertőzések hidronephrosisban szenvedő csecsemőknél. Gyermekgyógyászat. 2018; 142. cikk (1) bekezdés.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Robert L. Chevalier, MD, Virginia Egyetem Orvostudományi Kar

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ