Hyperprolactinemia

Összefüggő
Mirigyek

Összefüggő
Hormonok

Mi a hiperprolaktinémia?

A hiperprolaktinémia olyan állapot, amelyben az ember vérében a normálisnál magasabb a prolaktin hormon szintje. A prolaktin fő feladata az anyatejtermelés stimulálása a szülés után, ezért a magas prolaktinszint normális a terhesség alatt. A prolaktin a nemi hormonok (ösztrogén és tesztoszteron) szintjét is befolyásolja nőknél és férfiaknál egyaránt. A prolaktint az agyalapi mirigy, az agy tövében található borsó méretű szerv alkotja.

Mi okozza a hiperprolaktinémiát?

A hiperprolaktinémia egyik gyakori oka az agyalapi mirigy növekedése vagy daganata, az úgynevezett prolaktinoma. A tumor magas prolaktinszintet termel. Ezek a daganatok lehetnek nagyok vagy kicsiek, és általában jóindulatúak, vagyis nem rákosak. A kisméretű (1 cm-nél kisebb) daganatokat mircoprolactinomának, a nagyobb daganatokat (1 cm-nél nagyobb) pedig makroprolactinomának nevezzük. A nagy daganatok fejfájást, látási problémákat vagy mindkettőt is okozhatnak. A prolaktinómák gyakoribbak nőknél, mint férfiaknál, gyermekeknél ritkán fordulnak elő.

Bizonyos vényköteles gyógyszerek szintén növelhetik a prolaktin szintjét. Ezek magukban foglalják a

Magas vérnyomás (például kalciumcsatorna-blokkolók és metildopa)
Depresszió (triciklikus és SSRI antidepresszánsok)
Gyomorégés és gastroesphagealis reflux betegség
Hányinger és hányás
Fájdalom (opiátok - ópiumból származó gyógyszerek)
Fogamzásgátló tabletták
Súlyos mentális egészségügyi rendellenességek (antipszichotikumok, például risperdal és haloperidol)
Menopauzás tünetek (ösztrogén)

Egyéb okok a következők:

Hypothyreosis vagy pajzsmirigy alulműködés - vagyis a pajzsmirigy nem termel elegendő pajzsmirigyhormont
Terhesség és szoptatás
Mellkasi sérülések vagy egyéb olyan állapotok, amelyek befolyásolják a mellkas falát, például övsömör
Egyéb daganatok és az agyalapi mirigyet érintő betegségek, vagy az agyalapi mirigyen vagy annak közelében elhelyezkedő daganatok sugárkezelése
Krónikus máj- és vesebetegségek

Néha a hyperprolactinemia oka nem található.

Milyen jelei és tünetei vannak a hiperprolaktinémiának?

A férfiaknak és a nőknek is lehet meddőségük, csökkent nemi vágyuk és csontvesztésük. Ezenkívül a nőknek lehetnek:

A hüvely szárazsága, ami fájdalomhoz vezet a közösülés során
Problémák a menstruációval - nincs menstruációjuk vagy szabálytalan menstruációjuk
Anyatej termelése, ha nem terhes vagy szoptat

A férfiaknak lehetnek:

Merevedési zavar - problémák az erekció megszerzésével vagy megtartásával
Mellnagyobbítás, gynecomastia
Csökkent izomtömeg és testszőrzet

Hogyan diagnosztizálják a hiperprolaktinémiát?

Vérvizsgálatot alkalmaznak a felesleges prolaktin kimutatására. Ha a prolaktin szintje magas, általában több vizsgálatot végeznek a pajzsmirigyhormon vérszintjének ellenőrzésére. A normál pajzsmirigyhormonszint kizárja a hipotireózist, mint a hiperprolaktinémia okát. Az orvosok további feltételeket és gyógyszerek alkalmazását is megkérdezik, és kizárják a terhességet.

Ha prolactinoma gyanúja merül fel, az agy és az agyalapi mirigy MRI (mágneses rezonancia képalkotása) gyakran a következő lépés. Egy speciális gép segítségével, amely képeket hoz létre a test szöveteiről, az MRI felfedheti az agyalapi mirigy daganatát és megmutathatja annak méretét.

A prolaktinoma agydaganat?

Nem, az agyalapi mirigy szövete a vér-agy gáton kívül esik, és az agyalapi mirigy daganatait nem tekintik agydaganatoknak. Ezek szinte mindig jóindulatúak.

Mi a hiperprolaktinémia kezelése?

A kezelés az okon alapul. Néhány magas prolaktinszinttel rendelkező, de alig vagy egyáltalán nem jelentkező tünet, nem igényel semmilyen kezelést. A daganatok kezelésének lehetőségei a következők:

Vényköteles gyógyszerek. A dopamin-agonisták, például a bromokriptin és a kabergolin, csökkentik a prolaktin termelését. A gyógyszerek a prolaktinómában szenvedő emberek többségénél jól működnek, és jól tolerálhatók. A brómkriptint naponta 2-3 alkalommal kell bevenni, a Cabergoline pedig hosszan tartó hatású, hetente kétszer alkalmazva.
Műtét a daganat eltávolítására. Műtét alkalmazható, ha a gyógyszerek nem voltak hatékonyak. Néha műtétre van szükség, ha a tumor befolyásolja a látást.
Sugárzás. Ritkán, ha a gyógyszerek és a műtétek nem voltak eredményesek, sugárzást alkalmaznak a daganat csökkentésére.

A pajzsmirigy alulműködését szintetikus pajzsmirigyhormonnal kezelik, amelynek a prolaktinszintet vissza kell állítania a normális szintre. Ha a magas prolaktinszintet vényköteles gyógyszerek okozzák, más típusú gyógyszerek is felfedezhetők.

Lehet-e még normális terhességem ilyen állapotban, ha nincs más meddőséghez vezető ok?

A legtöbb prolaktinoma nagyon jól reagál a gyógyszeres kezelésre, és a szint normalizálódása után nem okozhat gondot a fogamzás. A gyógyszereket általában a terhesség folyamán abbahagyják.